肠炎该怎样就医？

就医指征

有饮食不洁史，一天大便次数＞10次，大便性状异常，出现腹痛、腹泻、稀水便、黏液脓血便、里急后重、发热等临床症状时需及时就诊。

就诊科室

当患者出现厌食、恶心、呕吐、腹鸣、腹痛、腹泻或长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良，应去消化内科就诊。

若患者出现其他严重不适反应或并发症如血便等，可至胃肠外科等就诊。

医生询问病情

目前都有什么症状？(如腹泻、腹痛、呕吐、里急后重、脓血便等)

有多长时间了？

既往有无其他的病史？有无做过肠镜检查？

发病时间多久？是否服用药物、毒物？

有无进食不洁食物？周围人是否出现相同症状？

需要做的检查

体格检查

判断有无腹部压痛、腹部紧张度，肠鸣音是否亢进。

实验室检查

粪便检查

包括大便外观、镜检、培养等。大便常规(红/白细胞、原虫、虫卵、脂肪滴)检查、潜血试验、粪便培养、粪便脂肪定性检测(苏丹Ⅲ染色)、大便电解质或pH检测等检查均有益于病因学的判断。

血液生化检查

包括血常规、电解质、血清总蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率，可以了解患者感染病原菌情况，有无贫血等表现。

影像学检查

X线钡餐或钡剂灌肠

观察全胃肠道的功能状态，初步判断有无器质性病变。

结肠镜检查

可进入末段回肠，直接观察结肠黏膜，必要时可行组织活检。

小肠镜检查

在怀疑或需排除小肠病变的情况时可予选择。

胶囊内镜

为胃肠道检查提供了无创性方法，但不能重复观察，且不能设置观察重点。

诊断标准

首先排除产生类似症状的其他胃肠道疾病，如阑尾炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎。

根据临床病史诊断，提示肠炎的表现包括大量水样腹泻、可疑不洁饮食史(尤其在已知疫情暴发期的不洁饮食史)、饮用未经处理地表水、食用已知不洁食物、近期旅游史、与患相同疾病患者或动物接触史。大肠杆菌O157：H7多致出血性腹泻，而非感染性病程，表现为消化道出血，伴少量或无粪便排出。若见肾衰竭及溶血性贫血，可能已发生溶血尿毒综合征。

粪便检测，通过多重PCR平台在每个临床类别中鉴别致病微生物。

最近3个月内有口服抗生素使用史的患者，警惕艰难梭菌感染。

鉴别诊断

克罗恩病

是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现，腹痛位于脐周或右下腹，腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3~6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。而肠炎不可触及包块。

肠结核

起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。辅助检查血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。而肠炎无结肠菌试验阳性。

胃肠神经官能症

此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍，起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症、脾曲综合征等。而肠炎无嗳气、脾曲综合征等症状。