脂肪肝该怎样就医

就医指征

肥胖患者出现厌食、疲乏无力感、恶心等症状时，要及时到医院检查。

长期酗酒的人突然出现肝区疼痛，要及时到医院检查，在医生的指导下进行下一步的治疗计划。

短期内减肥的人突然出现四肢麻木、下肢肿胀等情况时，要及时到医院就诊。

就诊科室

脂肪肝患者需要到消化内科或肝病专科就诊。

医生询问病情

目前都有什么症状？(恶心、疲乏无力感、厌食、肝区疼痛等)

这样的症状持续多长时间了

既往有无其他病史？

是否有以下症状？(四肢麻木、牙龈出血、下肢肿胀)

肝区疼痛是钝痛还是刺痛感？

需要做的检查

肝脏B超

肝脏B超根据肝内血管走行、清晰度，包膜及膈的回声等对脂肪肝进行诊断，是脂肪肝的比较常用方法，但它的准确性受多种因素的影响，如设备是否准确、检验师的操作水准以及病人的配合度。

腹部CT

可以对肝脏进行全方位的了解，判断肝脏的基础情况以及脂肪肝的累及范围、严重程度，同时可以排除肝脏的恶性肿瘤。

实验室检查

实验室检查包括血常规、血糖相关检查、肝功能检查、肾功能检查等，这些检查方法可以对脂肪肝的严重程度、发展状况以及病人身体基本情况进行评估，之中异常指标主要有转氨酶轻、中度增高(AST/ALT＞1)，胆红素增高、血小板计数降低、凝血功能指标时间延长、低血糖症、肾功能异常、血氨增高和高尿酸血症等。

组织学检查

组织学检查是一项有创新性的检查，可对肝脏病变的微观情况进行观察，了解肝脏内细胞的病变情况，同时对病情的严重程度以及损伤原因进行确定特征性表现是肝细胞肿胀，胞质内含有大量脂肪微小囊泡，以肝小叶内中带为主，可伴有肝小叶排列紊乱，出现多形性肝细胞，汇管区通常有轻度炎症和胆汁淤积。

磁共振检查

磁共振检查的准确率比CT检查高，可以检测出肝脏内非常微小的病变，虽然有方便快捷、准确度高等的优点，但因为其价格比较昂贵，临床应用较少。

诊断标准

有高危因素的患者，出现厌倦无力感、食欲不振、恶心、呕吐等表现。

肝组织病理学检查可见肝细胞内大量脂肪浸润。

需要根据病史、实验室检查以及影像学改变做出诊断。

鉴别诊断

药物性肝病

是由于某些药物对肝脏损伤造成的肝脏的损害，常有发热、黄疸、右上腹疼痛等，可根据服药史、血象、肝功能试验以及停药的效应进行鉴别。

肝豆状核变形

属于一种遗传疾病，是由于铜代谢障碍引起，临床表现为舞蹈症状、共济失调、步态异常、流涎、讲话困难等，根据青少年起病、典型的锥体外系症状、肝病体征、角膜K-F环和阳性家族史等诊断不难。如果CT及MRI有双侧豆状核区对称性影像改变，血清铜蓝蛋白显著降低和尿铜排出量增高则更支持本病。

病毒性肝炎

患者可有不同程度的恶心、食欲减退、乏力、倦怠以及皮肤、巩膜黄染等症状，无饮酒史，肝炎标志物阳性，临床上不少情况二者可以合并存在，可以通过生化检查以及病原学检查进行鉴别。

非酒精性肝硬化

早期可出现发力、消化不良等非特异性症状和体征，随着病情发展逐渐变现腹痛、食欲不振、体重减轻、营养不良、蜘蛛痣等症状，通过询问病史并注意各种不同病因所致肝硬化的特点不难鉴别，但亦应注意临床上常可合并存在。