慢性阑尾炎就医注意事项

就医指征

长期腹痛，右下腹持续性或间断性隐痛不适，有固定压痛点。

剧烈运动或暴饮暴食引发腹痛、消化不良。

已经确诊急性阑尾炎患者，保守治疗后仍出现腹痛、隐痛不适。

就诊科室

若患者出现右下腹部压痛、疼痛位置固定且范围不大、疼痛断断续续且呈隐痛或胀痛状态等表现时，应及时到相应科室就诊，如普通外科、胃肠外科、消化内科等。

若患者出现剧烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓等情况时，应及时拨打120，到急诊科就诊。

医生询问病情

有没有急性阑尾炎发作史？

疼痛部位和程度？

目前还有其他什么症状？

什么情况下出现的这些症状？

症状持续多久了？

需要做的检查

体格检查

右下腹局限性固定压痛，有压痛点，部分患者左侧卧位时触诊右下腹可触及条索样阑尾。

X线钡剂灌肠检查

检查阑尾是否不充盈或充盈不全，阑尾腔是否不规则，72小时后透视复查阑尾腔内是否仍有钡剂残留。

超声检查、计算机断层扫描或磁共振

属于辅助诊断手段，可观察阑尾有无增粗、管壁增厚情况、腔内有无粪石、积液等。

肠镜检查

症状、体征不典型者，推荐肠镜检查，以鉴别其他胃肠道疾病。

血常规

血常规检查结果可见白细胞升高，通常表示患者体内有炎症反应。

诊断标准

既往有急性阑尾炎病史、长期有慢性右下腹疼痛和压痛点固定，通常可初步诊断为慢性阑尾炎。

X线钡剂灌肠检查提示阑尾腔变细、不规则、间断充盈、扭曲、固定、阑尾不充盈或充盈不全，72小时透视阑尾腔仍有残留钡剂，即可诊断为慢性阑尾炎。

鉴别诊断

慢性非特异性结肠炎

慢性非特异性结肠炎主要症状为腹泻，多为黏液血便，排便次数轻型者每日数次，重型者每日十次至数十次不等，压痛范围广泛。

回盲部肠结核

回盲部肠结核临床表现为右下腹部隐痛或阵发性绞痛，但发病缓慢，部分病人有肠道外结核史，多有大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，还可以出现全身低热、盗汗、消瘦、贫血等结核毒性反应。

妇科疾病如慢性盆腔炎、卵巢囊肿、痛经等

多数病人有流产史或阴道感染史。腹痛位于下腹部，疼痛程度不重，常于月经前期加重，出现阴道分泌物增多、痛经及月经异常。腹部压痛点较阑尾炎低，妇科检查右侧附件有压痛。

右侧输尿管结石发作

多发于30岁左右的年轻人，而且男性患者多于女性，当出现上段输尿管梗阻时，病人疼痛位于上腹部或者腰部，而且疼痛会沿输尿管行走，放射到睾丸、阴唇或者大腿内侧，输尿管中段出现梗阻时，疼痛会放射到中下腹部，而如果结石在输尿管下段时，患者常伴有膀胱刺激征。输尿管结石急性发作时可出现明显的肉眼血尿，如果输尿管结石并没有急性发作而处于隐匿期，患者可能会出现镜下血尿。患者出现输尿管结石时，也有一定的几率出现无尿症状。

结肠回盲部或阑尾肿瘤病变

结肠回盲部肿瘤或阑尾肿瘤当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润、粘连时，在右下腹部可触到肿块。另外，恶性肿瘤有结直肠癌的其他症状，如便血、贫血、腹水及远处转移等。