糜烂性胃炎病因有哪些

主要病因

急性糜烂性胃炎

· 化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素：前述引起急性单纯性胃炎的各种外源性刺激因子均可破坏胃黏膜屏障，而导致胃黏膜急性糜烂。外源性病因可严重地破坏胃黏膜屏障，导致胃蛋白酶的逆向扩散，引起胃黏膜的损伤而发生糜烂、出血。

· 应激状态：一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态亦是常见病因。应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺素分泌增多，内脏血管收缩，胃血流量减少，缺血、缺氧使黏膜上皮的线粒体功能降低，影响氧化磷酸化过程，使胃黏膜的糖原贮存减少，故黏膜易受损伤。

· 药物：常见的有非甾体类药及含有这类药物的各种感冒药等，激素类、抗生素类、组织胺类、咖啡因、奎宁、卤素类、抗肿瘤化疗药、洋地黄、氯化钾、铁剂等，尤其随着小剂量阿司匹林的较多应用，其引起的急性胃炎也增多。阿司匹林主要可直接损害胃黏膜上皮细胞，也可以通过阻断胃黏膜内源性前列腺素的合成，降低胃黏膜血流量，影响胃黏液和碳酸氢盐屏障，使胃黏膜屏障作用减弱。

· 危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克等严重应激状态是急性糜烂性胃炎的常见病因。

慢性糜烂性胃炎

慢性糜烂性胃炎的病因仍不太清楚，Suno认为隆起的形成是由于急性胃黏膜的深度糜烂破坏或损伤了腺颈部细胞，结果幽门腺或胃小凹上皮孤立增生，形成黏膜隆起。Andre发现患者胃黏膜内IgE免疫细胞增多，部分患者血清内IgE增高，提示本病可能是一种变态反应性疾病。临床上病人可以出现慢性上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等上消化道症状，也可能引起上消化道出血。X线钡餐检查，约1/4的病例可显示中央有一钡点的圆形充盈缺损。本病是否会转变为胃息肉或胃癌，目前尚无定论。

流行病学

糜烂性胃炎较常见，近年来有上升趋势，老年和男性多见，与季节变化无明显关系。糜烂性胃炎造成的消化道出血，约占上消化道出血的20%。

好发人群

嗜酒人群

长期饮酒会损伤胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。

长期服用非甾体类抗炎药人群

非甾体类抗炎药抑制胃黏膜保护因子的分泌，导致胃黏膜屏障受损。

类固醇激素长期服用人群

这是类固醇激素常见的不良反应之一，类固醇激素抑制COX-2，从而抑制肾上腺素分泌，而肾上腺素是胃黏膜的保护因子。因此，长期服用类固醇激素的人群要注意保护胃黏膜。

诱发因素

药物因素

长期服用非甾体类抗炎药、类固醇激素，因药物长期作用于胃黏膜，会破坏胃黏膜的保护屏障，导致胃酸长期腐蚀胃黏膜。

精神因素

精神刺激、创伤和手术应激等，会使患者在应激状态下肾上腺糖皮质激素等分泌增多，这些激素会损伤胃黏膜。