糜烂性胃炎就医注意事项

就医指征

对于出现一定症状，如上消化道症状，如出现呕血及黑粪的人群，需要在医生的指导下进一步检查。

如果检查结果显示胃黏膜为多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血等，应及时就医。

已经确诊为糜烂性胃炎的患者，若因大量出血引起晕厥或休克、贫血，应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

若患者出现其他严重不适反应或并发症，如休克、昏迷等要到急诊科。

医生询问病情

最近有无常喝酒或者吃过阿司匹林？

目前都有什么症状？(如呕血、黑便、腹痛等)

一次呕血量为多少？

既往有无其他的病史、服药史？

什么时候开始发病？

发病以来饮食情况有改变吗？

需要做的检查

上消化道内镜检查

胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血等。

幽门螺杆菌检测

最常见的就是碳13和碳14呼气试验。碳13、碳14呼气试验就是在空腹的状态下，或者是饭后两个小时以后，在护士指导下吹完气留样(作为对照样本)，然后用凉开水口服一粒尿素碳13碳或碳14胶囊，静息30分钟以后就吹气留样，吹完气以后就把样本交给医生做检测。如果检查是阳性的，就证明有幽门螺旋杆菌感染，如果是阴性的就证明没有感染。

胃肠道钡餐检查

钡餐检查往往不能发现糜烂性病变，但可对其有无并发症，如消化道溃疡等可做出诊断。

血常规

血常规可见白细胞数正常或增多，中性粒细胞或淋巴细胞比例上升，合并全身感染者血培养细菌可阳性。

粪便隐血试验

检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白，粪便隐血试验阳性是消化道出血的指标。

胃镜和组织活检

此检查为确诊该疾病的主要手段，通常会通过胃镜来观察患者胃内的情况，同时还可以利用胃镜取胃内组织做活检，同时还可以排除胃癌的诊断。

诊断标准

内镜显示胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂，出血等。

幽门螺杆菌检测阳性。

血常规可见白细胞数增多，中性粒细胞或淋巴细胞比例上升，合并全身感染者血培养细菌可为阳性。

粪潜血试验阳性。

鉴别诊断

萎缩性胃炎

萎缩性胃炎伴有胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。而糜烂性胃炎胃镜下为多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血，胃镜检查可明确鉴别。

消化性溃疡

常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响，周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，胃镜检查可确诊。而糜烂性胃炎的腹痛不会呈现周期性，也没有溃疡史，胃镜检查可以明确鉴别。

急性胰腺炎

急性胰腺炎主要表现为伴有恶心、呕吐的腹痛，吐后疼痛不会缓解，其多见于暴饮暴食或饮食油腻食物后。急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶升高，是与糜烂性胃炎鉴别的重要标志。