肠息肉就医注意事项

就医指征

有便血、腹胀、腹痛，或大便性状、大便习惯改变时及时就医。

有腹痛剧烈难以忍受，大便排出困难，便血量多出现心悸、面色苍白，需立即就医。

有息肉或者肿瘤家族史，在医生指导下完善检查。

就诊科室

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

若患者出现排便困难、腹痛剧烈、便血量大可就诊消化外科或普外科。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

便血是一过性还是持续的？

目前都有什么症状？(如便血、腹痛、大便异常等)

是否有以下症状？(如肛门黏膜脱垂、里急后重等症状)

既往有无其他的病史？

需要做的检查

肛门指诊

通过指诊，指下有异物感或者在扩器下看到息肉均可确诊。

消化道钡餐

是将肠导管经口吞入，对肠道进行逐段分次检查，可从X线影像显示结肠及以下部位的情况，判断有无病变，包括息肉、炎症、肿瘤等，还可显示有无肠套叠征象及多发性节段性病变。

肠镜检查

通过肠镜检查，可观察病变的形态、大小，明确诊断。肠镜探头从肛门置入，视野中有局部隆起样表面光滑的规则物质可确诊。

大便隐血试验

可判断患者有无便血，肠息肉患者如有失血，大便隐血可提示阳性。

诊断标准

肠镜下可见息肉。

患者有便血、腹痛、大便性状改变等症状。

鉴别诊断

十二指肠溃疡

亦可出现腹痛、消化道出血、恶心、呕吐、腹胀等症状，除以上表现外还可引起幽门梗阻症状，需与十二指肠肿瘤鉴别。借助X线检查、动脉造影、十二指肠镜检加组织学检查当可区别，必要时需手术探查以明确诊断。

肠结核

肠结核可有腹痛、腹泻或便秘、肿块等表现，有时易被呈认为肿瘤，但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核。胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹、充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现，活检可发现典型结核病变，即干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤鉴别。

慢性胆囊炎

多数患者有反复发作的右上腹部钝痛、隐痛或不适感。疼痛也可位于上腹部、甚至左上腹，并可向腹部其他区域放射或放射至肩部、腰背部。发作时疼痛可持续几十分钟至数小时，多在餐后1小时发作，多数患者在进油腻食物或高脂饮食后疼痛可加重，根据腹部疼痛的部位以及辅助检查可鉴别。