消化不良就医注意事项

就医指征

对于消化道症状的人群，定期检查，以排除器质性病变。

有消化道肿瘤家族史的人群应定期体检，如有消化道症状应及时就医。

有消化道症状已经确诊患者，应定期复查，规律服药。如症状再次加重或出现新的其他症状，应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

若患者出现其他严重的精神因素，如焦虑，可就诊于精神心理科辅助治疗。

医生询问病情

大便量有变化吗？是什么颜色的？

目前都有什么症状？(如腹痛、腹胀、胃部烧灼感等)

以前有没有什么基础疾病？

最近是否服用某些药物？

有无腹部手术史？

需要做的检查

功能性消化不良属于排除性诊断

C13呼气试验

年龄＜40岁或无吞咽困难、呕血、黑粪、贫血、体重下降、发热等症状者，只需要常规检测幽门螺旋杆菌、C13呼气试验，如果阳性，建议根除。

全血生化检查

可以通过肌酐值或者天冬氨酸转氨酶的血值来判断患者的肝功能和肾功能有无异常。

幽门螺旋杆菌检查

门诊可以通过碳13或者碳14的检查来检查患者是否存在幽门螺旋杆菌感染的情况。

胃镜检查

对年龄＞40岁或有吞咽困难、呕血、黑粪、贫血、体重下降、发热等症状者，应及时进行胃镜检查，排除胃部器质性如消化性溃疡、胃食管反流病以及胃部恶性病变，如胃癌。

腹部B超

有消化道症状的患者还需要完善腹部B超检查，排除肝炎、胆囊炎或胰腺疾病导致的消化道症状。

诊断标准

根据功能性胃肠病罗马Ⅳ标准，诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：

主要标准

必须包括以下1条或多条：如餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感，通过常规检查，找不到可以解释上述症状的器质性或代谢性疾病的证据。

亚型标准

根据临床特点，还可以分为以下两个亚型：

餐后不适综合征

病程6个月，近3个月至少具备以下1个症状，每周至少发作3天；发生在进平常餐量后上腹饱胀，严重到影响日常生活；早饱感使其不能完成平常餐量的进食。支持诊断的条件包括上腹胀或餐后恶心或过度换气。

上腹痛综合征

病程6个月，近3个月至少每周1次，必须具备以下所有症状：上腹痛，严重到影响日常生活；上腹部烧灼感，严重到影响日常生活。支持诊断的条件包括疼痛常因进餐诱发或缓解，或发生在空腹状态。

鉴别诊断

消化性溃疡

消化性溃疡可出现上腹饱胀、上腹部疼痛及烧灼感，但消化性溃疡上腹部疼痛有一定的节律性、周期性，胃镜检查可明确诊断。

胃癌

胃癌早期也可出现上腹饱胀不适、腹痛等症状、食欲减退，但一般到后期患者会出现明显消瘦，胃镜检查可发现胃部有明确的病灶。

十二指肠炎

十二指肠炎是一种可能与进食刺激性食物、乙醇、药物等有关，导致十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂﹑出血等炎性病变，以胃部疼痛、痞胀、反酸、嗳气为主要表现的消化系统疾病，可用胃镜检查来与消化不良来鉴别，十二指肠炎胃镜下可见黏膜粗糙不平，有颗粒形成。