胃穿孔就医注意事项
时间：2022-1-22 02:06 作者：清歌 分类： 无
高危人群出现腹部症状要及时就医，避免延误病情，尤其是胃溃疡、胃癌患者应关注腹痛症状。如突发上腹部刀割样剧痛要立即就医，体检高度怀疑胃穿孔时立即就医。
就医指征
对于高危人群，出现腹痛症状，需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下发现腹部像刀割一样疼痛，检查发肠鸣音消失，高度怀疑胃穿孔时，应及时就医。
已经确诊胃穿孔的患者，即出现板状腹、腹部压痛、反跳痛，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去消化内科或者胃肠外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如休克到急诊科。
医生询问病情
目前都有什么症状？(如腹痛、恶心、呕吐等)
以前做过检查吗？结果如何？
以前出现过这种情况吗？
是否有以下症状？(如乏力、四肢湿冷等症状)
以往有无其他疾病史？
需要做的检查
体格检查
医生进行体格检查可能会发现患者有板状腹、腹部压痛、反跳痛，听诊肝浊音界消失。
血液生化
血液生化显示白细胞、中性粒细胞明显升高时，怀疑感染。
诊断性腹部穿刺
诊断性腹穿通过抽取少量腹腔积液，如抽取的积液为高度酸性，含胃内容物，黄色、浑浊无臭味，即可诊断为胃穿孔。
X线检查
X线检查发现膈下游离气体，即可诊断为胃穿孔。
腹腔镜检查
可见腹腔内大量胃液及胃内容物，呈黄色、浑浊无臭味。
B超检查
腹部B超检查可明确腹部积存液体的位置，可协助进行腹腔穿刺抽液，排除其他腹腔脏器的器质性疾病导致的腹痛。
诊断标准
X线检查发现膈下游离气体。
腹穿发现大量胃液、食糜，呈黄色、浑浊无臭味，有助于诊断。
腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失，有助于诊断。
鉴别诊断
胆囊炎
临床表现也是腹痛，但与胃穿孔持续性腹痛不同，常呈阵发性疼痛加重，X线显示膈肌下无游离气体。
胰腺炎
疼痛不会那么快，腹痛和背痛多见，膈肌下无游离气体。患者发病前多有暴饮暴食史或者饮酒史，血尿淀粉酶明显升高。
急性阑尾炎
急性阑尾炎也表现为急性腹痛，不过多为转移性右下腹痛，通过腹部超声检查或CT检查有助于鉴别。