食管息肉就医需注意什么

就医指征

长期存在食管炎的患者，需要在医生的指导下进一步检查。

一旦发现吞咽困难、呕血、黑便等体征，高度怀疑食管息肉时，应及时就医。

当呕出肿块、胸骨后疼痛时应立即就诊。

就诊科室

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

若患者出现其他严重不适反应或并发症，如上呼吸道感染等，可到相应科室就诊，如呼吸科等。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

吞咽困难发生多久了？

目前都有什么症状？(如胸骨后疼痛、反酸、烧心等)

是否有以下症状？(如呕吐、黑便、呕出肿块等症状)

既往有无其他的病史？

需要做的检查

X线钡餐检查

钡剂在息肉表面有分流现象或偏向一侧通过。通过时稍有停顿，一般无梗阻。钡剂常在息肉表面形成透光区，显示充盈缺损并可见黏膜光滑，并且肿物随吞咽或深呼吸上下移动。

胃镜检查

胃镜检查可直接观察息肉的大小、位置、表面是否有出血、溃疡等，同时还可以钳夹组织，行组织病理学检查，最终确诊依靠组织病理学检查结果。

诊断标准

既往存在慢性食管炎的病史。

出现吞咽困难、呕血、黑便、胸骨后疼痛等症状。

辅助X线钡餐检查可见充盈缺损，肿块表面光滑，胃镜取活检病理学或术后病理结果确诊。

鉴别诊断

食管乳头状瘤

食管乳头状瘤为鳞状上皮的息肉样良性肿瘤，患者多为中老年人。临床表现无特异性，以上腹和胸部症状居多，如胸骨后疼痛、吞咽困难、胃灼热感、恶心、黑便等，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。与食管息肉的临床表现相似，行内镜检查可以鉴别该疾病。食管内镜下绝大部分食管乳头状瘤呈球形或半球形隆起，多半无蒂，呈浅桃红色，质软，单发，常位于食管中下段。而食管息肉常常为带蒂肿块，多发。组织病理学检查可以明确诊断。

食管癌

食管癌是来源于食管上皮的恶性肿瘤，早期主要表现进食时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛、吞咽困难，中晚期一般表现为进行性加重的吞咽困难，体重明显下降。而食管息肉是食管的良性病变，生长缓慢。病情发展缓慢，不会出现明显的体重减轻。经胃镜检查及组织病理学可以明确诊断。