食管溃疡的病因有哪些

主要病因

抗反流屏障功能降低

正常时，胃食管交界处的解剖结构有利于抗反流，它包括下食管括约肌(LES)，膈肌、膈食管韧带、食管和胃之间的锐角(His角)等，其中最主要的是LES，它是紧接贲门约3cm的下段食管。吞咽时，LES松弛使食团通过，进入胃内。因此当上述的胃食管交界处的解剖结构发生障碍时，将出现反流。

食管酸廓清能力降低

即食管对反流物的清除能力减弱，食管的清除能力依靠食管的推动性蠕动、唾液中和、食丸的重力三者之间互相作用来实现的。对反流物的清除有利于减少反流物与食管黏膜的接触时间。

食管组织的抵抗力减低

它的作用是在黏膜上皮与反流的胃酸-胃蛋白酶接触时提供保护作用，食管酸廓清能力降低使胃酸与食管黏膜的接触时间延长，食管组织的抵抗力减低，使胃酸-胃蛋白酶容易引起食管黏膜的损伤。另外，胃十二指肠功能失常引起胃酸-胃蛋白酶的量增加以及十二指肠液、胰液的反流最终引起食管溃疡的发生。

流行病学

食管溃疡可见于任何年龄，但以中老年人居多，男性发病率高于女性，为3.55：1，其发病率在不同国家、地区存在较大差异，目前国内外尚无大规模流行病学调查资料。

好发人群

食管溃疡好发于30～70岁的人群。

长期饮食偏辛辣、刺激性食物者，与不良的饮食习惯有关。

长期抽烟、喝酒，肥胖或者饱餐后立即平卧者，与不良生活习惯有关。

诱发因素

反流性食管炎

反流性食管炎会反复发作，将胃里的胃酸、胃蛋白酶反流至食管腔内，从而腐蚀食管黏膜，导致食管溃疡。

幽门螺杆菌感染

上消道溃疡的重要的致病因素。

食管异物

划伤食管黏膜，甚至残存在食管黏膜下组织，导致食管黏膜溃烂而形成溃疡。