自身免疫性肝炎的病因有哪些

主要病因

此病被认为是与各种遗传和免疫异常有关的疾病，其确切病因及发病机制仍未完全阐明。

遗传因素

遗传易感性是目前公认的发病机制之一，AIH是一种多基因遗传病，目前研究显示，肝脏自身免疫并不都遵循常染色体遗传，有一小部分是单基因遗传。

环境因素

病毒、细菌与寄生虫感染导致自身免疫的变化，诱导自身抗体产生，发生针对肝细胞的自身免疫性肝炎。性别在免疫应答、器官易损性、性激素、自身免疫性疾病的易感性和严重性等方面有不同的影响，其中性激素在免疫细胞功能方面起着关键作用。

药物和生物制剂

药物性肝损伤(DILI)有时与AIH表现相似，免疫介导的DILI是一种以摄入药物或草药后出现AIH类生化和组织学特征的综合征。药物诱导的AIH的发生与性别、年龄、药物剂量、遗传多态性及药物本身等危险因素相关。生物制剂(如TNFα)在治疗自身免疫性疾病中发挥重要作用，但可能自相矛盾地增强或引起AIH和免疫介导的DILI。

流行病学

本病多发于女性，男女之比为1：4，有10~30岁及40岁以上2个发病年龄高峰。在世界范围内，自身免疫性肝炎占慢性肝炎的10%~20%，欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。

好发人群

家族中有人患自身免疫性肝炎者：自身免疫性肝炎有一定的遗传易感性。

自身免疫异常者。

经常吸烟喝酒者：由于自身不良生活习惯，导致自身免疫系统发生改变。

女性发病率高于男性。

诱发因素

病毒感染：麻疹病毒、肝炎病毒、EB病毒感染等，可能诱导自身抗体的产生。

药物：某些药物可诱导自身抗体的产生，打破自身耐受。

遗传易感性和环境因素共同作用。