残胃癌病因有哪些

主要病因

手术术式的选择

胃黏膜保护功能减弱等有关。目前认为胃大部切除术后时间越长残胃癌发生率越高，而胃切除术后采用BillrothⅡ式吻合术后残胃癌的发生率明显高于行BillrothⅠ式吻合者。

胃酸分泌减少

胃酸降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。此为一缓慢进展过程，故需时较长。

胃黏膜细胞营养改变

胃泌素能够刺激胃泌酸部位黏膜和十二指肠黏膜的DNA、RNA和蛋白质的合成，从而对胃黏膜起到营养作用；同时可能是通过增加胃黏膜血流量，促进损伤的胃黏膜愈合，增加胃酸分泌等作用来抑制胃癌的发生。胃窦切除以后，胃黏膜和壁细胞就失去了胃泌素的营养作用，胃黏膜的抗损伤机制受到不同程度的削弱。

术后反流

胆汁、胰液、肠液反流入残余胃内，长期刺激，破坏胃粘膜屏障，导致发生胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、糜烂、溃疡、异形增生，最后癌变。

流行病学

残胃癌潜伏期较长，20世纪后期，仍有相当多的患者因良性疾病行胃大部切除术。现今残胃癌的发病率并无下降趋势，在日本残胃癌占胃癌的1%~5%，我国尚无具体发病率的统计。从胃手术至残胃癌发生的时间间隔不等(10~30年)，平均为16年。

好发人群

行BillrothⅡ式术后的老年患者

胃切除术式的选择对胃的解剖与生理功能的改变不同。研究表明，行BillrothⅡ式重建比行Billroth-Ⅰ式的患者的发病率更高。

诱发因素

长期的饮食不规律、暴饮暴食、吸烟及饮酒均可对残胃黏膜刺激，长久以后诱发残胃癌变。