胃下垂就医需注意什么

就医指征

有餐后胃部持续性隐痛的人，要及时就医。

患者出现腹部胀满感、沉重感、压迫感且不能自行缓解的症状时建议及时就医，完善相关检查。

患者出现餐后不能控制的恶心、呕吐等症状时应立即就诊，明确诊断。

就诊科室

出现腹胀及上腹不适、恶心、呕吐等症状时，优先到消化内科、胃肠外科就诊。

医生询问病情

有什么不舒服？

症状从什么时候开始的？

有无恶心、呕吐等伴随症状？

大便情况、睡眠情况怎么样？

是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

有无药物过敏史？

需要做的检查

体格检查

上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声，有些瘦长体型患者有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征。

X线检查

胃体明显向下，向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。

胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。

无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6小时后仍有1/4～1/3残留胃内。

诊断标准

病史及临床表现

胃肠功能低下和分泌功能紊乱，常出现饱胀不适、厌食、嗳气、便秘、腹痛等，餐后站立过久和劳累后加重。

体格检查

一般体形消瘦，立位时，下腹部有时呈“葫芦样”外形，胃区可有振水音，上腹部易触到明显的腹主动脉搏动，通常伴有肝、脾、肾和结肠等器官的下垂。

X线检查

依据站立位胃小弯弧线最低点与两侧髂嵴联线的位置分为3度：

轻度

指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下1.0～5.0cm。

中度

指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下5.0～10cm。

重度

指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下10cm以上。

鉴别诊断

急性胃扩张

常发生于创伤，麻醉和外科手术后数小时至1~2天内或饱餐后不久出现，患者感上腹胀满或持续性胀痛，继而出现呕吐，主要为胃内容物，量小，但发作频繁，虽吐而腹胀不减，X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影，服少量的钡剂可见扩张的胃型。钡剂不可进入空肠，根据诱因、临床表现、X线表现可与胃下垂鉴别。

胃潴留

胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍、中枢神经系统疾病，糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。胃肠钡剂检查时，钡剂在四小时候仍有存留，可达50%，或六小时候仍未完全排空，此可与胃下垂鉴别。