动静脉瘘病因有哪些

主要病因

先天性因素

先天性动静脉瘘形成于胚胎发育期，在胎儿血管发育的中期，动脉不仅与静脉同行，且与周围的毛细血管间有广泛的吻合。出生后，上述吻合支逐渐闭合，动、静脉各行其道。如果原始的丛状血管结构残存，即成大小、数目和瘘型不一的动、静脉间异常通道。在婴幼儿期呈隐匿状态，至学龄期，随着活动量增加和进入发育期则迅速发展和蔓延，可侵犯邻近的肌肉、骨骼及神经等组织。

损伤性因素

绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起，如各种穿刺伤、枪弹和金属碎片等，毗邻的动静脉同时损伤并形成交通，称直接瘘。如动静脉的创口间存在血肿，在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通，称间接瘘。损伤的动脉、静脉可形成瘤样扩张，少数见于动脉瘤破入邻近静脉，或因血管壁细菌感染破溃而导致动静脉瘘。

流行病学

动静脉瘘好发于先天性血管异常者、外伤患者、医源性损伤患者，先天性动静脉瘘的发病率约为1.08%。实际发病率因以往分类不清的影响，因此并不确切，好发地区没有特异性。

好发人群

先天性血管发育异常者

由于在胚胎发育过程中，动静脉有异常交通引起，常见原因包括母亲孕期接触有害物质或患有某些疾病。

贯通伤者

在受伤的当时，同一鞘内的动脉和静脉容易一起受损伤引起动静脉瘘。

医源性损伤者

如经皮穿刺动脉造影、手术中损伤动静脉等。

诱发因素

剧烈活动

先天性动静脉瘘在婴幼儿期呈隐匿状态，至学龄期，随着活动量增加和进入发育期则迅速发展和蔓延，可侵犯邻近的肌肉、骨骼及神经等组织。

感染

血管壁细菌感染破溃，而导致动静脉瘘。