怎样治疗高血压危象

治疗周期

紧急降压治疗，并长期维持治疗。

一般治疗

吸氧

对有呼吸困难和需氧饱和度降低的患者，最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

安静休息

急性期卧床休息，保持环境安静。减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。

监测生命体征

行心电图、血压和呼吸的监测。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，为适时采取治疗措施，避免猝死。监测人员必须极端负责，既不放过任何有意义的变化，又保证病人的安静和休息。

其他治疗

维持水电解质平衡、防治并发症等。

急症治疗

在家中、工作场地发生高血压急症，在送往医院前应做一定的现场处理，如稳定病人情绪，有条件时可适当试用镇静药，可舌下含服降压药物。

高血压急症的降压治疗速度不是越快越好，而是应该根据个体的差异，细化治疗方案。其总体的降压目标第一阶段是在30~60分钟将血压降低到一个安全水平。除特殊情况外，建议第1~2小时使平均动脉血压迅速下降但不超过25%。在达到第一阶段目标后，应加用口服降压药，逐步放缓静脉给药的速度，将血压降低至第二目标。建议给予降压治疗后2~6小时将血压降至160/100mmHg，可根据患者具体情况适当调整。若第二目标实现且临床情况趋于稳定，第三目标就是使患者血压在24~48小时内逐渐降至正常水平。

药物治疗

主动脉夹层

首选β受体阻滞剂，如血压仍不达标，可联用其他血管扩张剂，如乌拉地尔、拉贝洛尔等，应避免反射性心动过速。

急性脑卒中

急性出血性卒中推荐快速降压静脉药物，如乌拉地尔。急性缺血性卒中，可用拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。

高血压脑病

可应用拉贝洛尔。

急性心力衰竭

可应用硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。

急性冠状动脉综合征

常用硝酸甘油、β受体阻滞剂。

嗜铬细胞瘤

需应用酚妥拉明、乌拉地尔、硝普钠。

围术期高血压

常用乌拉地尔、艾司洛尔。

子痫前期、子痫

可应用拉贝洛尔。

手术治疗

存在部分继发性高血压引起的高血压危象，则极治疗原发病是根本，如嗜铬细胞瘤则需要手术治疗。