为何中国鬼差中的谢必安总是伸着长长的舌头?

说起黑白无常,相信大家都非常的熟悉了,这是我国古代神话传说故事中的两位鬼差,而两位鬼差的职责就是将死人的灵魂带到地府去报到。这黑无常的名字叫做犯无救,通常人们都叫他八爷,所欲也被称之为“范八爷”,表情是一脸凶相。而白无常叫做谢必安,人们通常也叫他七爷,所以也可以叫做“谢七爷”,表情是一脸哭丧相,而且还拖着个长长的舌头。要说范八爷的有时候还会动武镇压一些不听话的恶鬼什么的,露出个凶相也很正常。但是这谢七爷一脸哭丧相还托着个大舌头就让人很不理解了。那么谢七爷为何总是要把常常的舌头拖在外面呢?

传说中的白无常可不是动画片里的女性形象,他可是一点儿都不萌。
白无常又名谢必安,人称“七爷”。与黑无常不同的是,白无常戴高冠,上书“一见发财”四字,面呈诡异的欢喜像。一方面给人带来死亡的恐惧,另一方面也带来发财的安慰。
在中国道教传说中,黑白无常,一阴一阳,白无常代表的是阳,因此白无常负责吸引男性的阴魂。
白无常着白衣,戴白冠,面若白粉,手持一根白色哭丧棒,笑容诡异神秘,只有吐出的长舌头是鲜红的,这种诡异恐怖的造型是很吓人的。
那么,“七爷”白无常的形象为何是伸着长长的红舌呢?
传说,黑白无常二人活在人间之时自幼结义,感情甚笃。一日,二人同游南台桥游玩,当日浓云密布,天色阴沉,七爷便请八爷(黑无常)稍待,便回家拿伞,以备躲雨。不料大雨倾盆,导致河水暴涨,八爷虽身材矮小,但是个守信的大丈夫,在雨中独自等待七爷的归来,这一等便是一生。
时间不久,七爷取伞而归,大雨中奔跑的身影已看不到那个等待的人——八爷已被洪水淹死,痛不欲生的七爷深深自责,在这座桥的桥柱上上吊而死,所以七爷白无常的形象是伸着长长的红舌。
有人说,谢必安,就是酬谢神明则必安;范无救,就是犯法的人无救。说的就是黑白无常,虽是传说,但这是古代劳动人民对生死和善恶的精神寄托。

清歌 发布于  2021-12-31 15:19 

同样是嫁给王子,戴安娜为何是王妃,而凯特却只是公爵夫人呢?

在欧洲的历史上,每个国家有着不少历史悠久的王室,尤其是英国的王室,从古至今总是最吸引全世界人民关注。不过如今的英国已经实行了君主立宪制,英国王室只能是国家的一个象征了,手上掌握的并没有多少实权了。虽然他们手上没有太多的实际权力,但是,他们是英国的象征,受到全英国人民的尊重。

英国王室凭借着其自身的影响力在世界上都占有着非常重要的位置。在所有现存王室的国家中,英国的历代女王是最为出名的,提到女王就让人联想到公主。中国古代的公主是对皇女、王女和宗室之女的称呼,但是在英国就不是这样了。在英国即便女人嫁给了王子,也不一定就是王妃。
英国的公主通常指的是君主的女儿和君主的孙女,也就是与君主有着直系血缘关系的女孩。一般嫁给王子的女孩并不会被授予“公主”头衔,除非她在自己国家就是一位公主,而能不能被授予“王妃”的头衔,也要看具体情况。
像戴安娜王妃在英格兰和威尔士就被称为王妃,但是在苏格兰她只能被称作公爵夫人。在戴安娜王妃逝去之后,查尔斯王子迎娶了现在的夫人卡米拉,卡米拉虽然是查尔斯王子的续弦,但她本人并不符合成为英国未来王后的条件,所以她的身份仍然是康沃尔公爵夫人。
戴安娜王妃之所以在英格兰和威尔士被称作王妃,是因为当她与查尔斯王子结婚的时候,查尔斯王子被授予了威尔士王子的头衔。这一身份是专属于王位继承人的光荣头衔,查尔斯王子在王位的排名中比其他任何王子和公爵都要高。
在英国王室中,女性通常从丈夫那里继承她们的王室正式头衔。因此,戴安娜才被授予威尔士王妃的头衔。但是在苏格兰,查尔斯王子的头衔是罗瑟赛公爵,因此,戴安娜在当地的头衔就只是公爵夫人而不是王妃。对于戴安娜来说,她可以在王妃和公爵夫人两个头衔当中自由选择,但是对于她而言,王妃这个头衔更有意义。
而凯特王妃在英格兰、苏格兰还是威尔士,都是公爵夫人,而不能被称作王妃。她在凯特与威廉王子结婚之后,英国皇室也授予了她一个官方的头衔。但是因为威廉王子实际上是第二顺位继承人,他之前的头衔也只是剑桥公爵。
因此,嫁给他之后,凯能能够获得的头衔也只是“公爵夫人”,而不是“王妃”。凯特在苏格兰得到的官方头衔则是“斯特拉西亚伯爵夫人”。因此,虽然我们通常称呼凯特的时候,也是用王妃来称呼他,但实际上,在英国皇室官方上,她的头衔只是公爵夫人。
虽然说从地位上看,公爵要比王子身份高,同理公爵夫人也比王妃的身份高,但是凯特依然没有正式的王妃头衔,这也是一件很遗憾的事情。其实,凯特没有王妃头衔或许与她的出身有关。凯特出身平民,是一位有名的“平民王妃”。
而戴安娜不一样。戴安娜王妃出身高贵,她来自斯宾塞家族,从身份上说也是一名贵族。不过,一旦查尔斯王子登上王位,那么从英国皇室的规矩来看,威廉王子将会成为王位的顺位继承人,那么凯特就将拥有王妃头衔。

清歌 发布于  2021-12-31 15:17 

古代军队什么兵种最容易战死,什么兵种存活率最高?

古代兵种有很多,例如步兵、骑兵、弓箭手、盾牌手、长矛兵等。那在这些兵种中,哪些死亡率最高,哪些死亡率又最低呢?其实死亡率最高的肯定是冲锋营里的士兵,他们专门负责冲在最前排,所以战死的几率最大。不过冲锋营的士兵奖励最多,而且要是战死抚恤金也更加优待。要说存活率高的兵种其实都差不多,士兵和将军相比往往都是将军能活到最后,但要是将军不在,一直军队可能早就溃败了。

一般战争中,将军是全军的重点保护对象,尤其是那些级别特别高的将军,将军一旦战死,军队军心涣散,没有了主心骨,这样的军队还没在作战之前就已经失败了,这就是为什么将军不能战死的首要原因。
在古装剧中,我们经常看到将军身披披风,看起来非常的威风帅气,他穿着披风会不会在作战过程中受到干扰?其实将军的披风作用非常大,就是抵挡那些箭矢,虽然穿着护体铠甲,穿着披风就多一层保护,其次就是将军穿着披风会得到很多士兵的保护,还有就是在受伤的过程中披风可以包扎伤口,可以防寒。

除此之外将军身边还留有保卫队,不管出现什么情况,全军的主帅都是不可以亲自上阵杀敌的,(骑兵将军一般是需要带队冲锋的,主要是因为移动速度比较快,把将军一人丢下,容易给将军带来危险,上阵杀敌才能得到全军的重点保护)
不仅如此,将军的指挥中枢要严密设防,尽量不能让敌军找到破绽,战争中最主要的就是攻击敌军的指挥中枢,把敌方的主力军营摧毁或者是把对方的将帅俘虏,那么,这场战役,就可以宣告,胜利结束了。

在一场战斗中,将军的主要任务是合理配置自己身边的资源,以尽量小的代价完成战斗任务,不需要用自己的武力来体现自己的能力,将军所管理的集中营其实就是调度中心,将军就是起主心骨的作用。
将军不容易死,是相对于士兵来说的,总的来说,别犯太大的错误,无论失败还是胜利活着回去的机会还是很大,但是相比其他官职将军,还是有一定的危险的,俗话说得好,人在河边走,哪有不湿鞋,虽然侥幸能够打赢胜仗,但是不一定下一次就会败,同时也会受伤。

曹操在传记中曾经记载,他多次遭遇险情,黄河流域遗存了很多的文明古国,需要资源的掠夺,国王也常常需要同兵打仗,战死的国王并不少,主持编撰世界第一部法典的乌尔纳木国王就是战死沙场的。
虽然看到那些将军帅身姿矫健,但是真正的战争,不是靠单打独斗就能取胜的,而是需要上下级官员的配合。


清歌 发布于  2021-12-31 15:17 

中国龙是谁发明的?为什么说中国人是龙的传人?

我们中国人都有着一句老话,说我们中国人是“炎黄子孙,龙的传人”。这个炎黄子孙还非常的好理解,意思就是炎帝与皇帝的后裔嘛。但是这个龙的传人却给人一种神话色彩。但是事实上,这个龙的传人并不是我们想象当中神话故事中所谓的神龙的传人。那么现在小编就带着大家一起来了解下咱们中国的神龙是怎么出现的吧,看看为什么说中国人是龙的传人。

在我国近5000年前的时候,当时的炎帝与皇帝已经是建立了自己的部落了,但是与之遥相呼应的南方地区却并不是很太平。在当时长江流域地区,除了皇帝与炎帝以外,还有另外一个非常强大的部落,这个部落就是“九黎”。
九黎的首领就是蚩尤,在他们部落里面,他的兄弟81人是最能征善战的,每一个都是非常强悍的存在,而且九黎部族在这个时候就已经发明了较早期的金属冶炼技术。也正式因为这样,所欲九黎部族就迅速统治了长江流域这片广袤的沃土。
九黎首领蚩尤的性格天生残暴,特别好斗,当时他见着炎帝带着自己的部落沿着渭水南下,于是蚩尤就便带着自己的部族开始北上在陈州地区像炎帝发动了战争。当时炎帝的部落无实力对抗蚩尤,一直被九黎部落追究到了逐鹿荒原,而逐鹿荒原已经是黄帝部族所控制的势力范围了。
当时黄帝派人想要说服炎帝归顺黄帝,但是炎帝拒绝归顺,反而是对黄帝的部落展开了攻击。之后黄帝与炎帝在阪泉大战三次,炎帝均以失败告终。炎帝最终没有办法,为了能够保全自己的部落,最终选择了归顺黄帝。于是炎黄二人便在邙山定下盟约共同讨伐蚩尤九黎部族。
也就是从这个时候开始,著名的逐鹿之战便开始了。在这场战争一开始的时候,黄帝便呼唤出了有翅膀的应龙前来助战,当时应龙蓄水一便将蚩尤的军队淹没。但是在蚩尤这边也有着雨师和风伯助战,一时间风雨交加,黄帝的军队陷入了困境。就在这危及当头,黄帝只能是请下天上的天女女妭阻止了风雨,天气瞬间就晴空万里。
看到这个情况,蚩尤惊诧万分,也就是这个大好时机,黄帝便下令熊、罴、貔、貅、貙、虎为图腾的六大部族集合军队倾巢出动,对蚩尤的九黎部族发起了猛攻。黄帝手下的这些战将个个都是身强力壮,而且有着非常默契的战术配合,一时间打的九黎的狂暴战士翻不了身。
蚩尤眼见战况进入到了僵持阶段,于是就开始施展自身的巫法,从鼻孔当中喷出团团黑雾,一时间天昏地暗,雷电交加,狂风大作,就这样一直持续了三天三夜。这种情况一度让黄帝的部队迷失了方向,完全分不清东南西北,士气大大下降。而与此同时,蚩尤的部族却是精神大振,趁着这个世间冲杀进了黑雾之中。
黄帝的部族再一次陷入了危机,于是黄帝麾下大将丰厚在天上北斗星的方向下制作了一辆指南车。这辆车上站着一个铁质的小人,伸出手臂直指南方。于是黄帝部队便立刻辨别了方向,六大部落的军队瞬间就情绪激昂起来,奋力冲出了黑雾的笼罩,杀的九黎部族是尸横遍野,蚩尤也最终被杀。
战斗结束后,黄帝打败蚩尤的消息便马上传遍了南方各个部族,之后长江流域的其他部族先后也都纷纷的归顺了黄帝。黄帝随后便在釜山大会天下诸侯(各部落酋长)的簇拥下被推举成为了天子,最终完成了统一中华的不朽功勋。同一时间也开始制定华夏民族统一的图腾标志,也就是所谓的国旗。当时有人建议时以熊部族的“熊”最为图腾,但是这个意见被黄帝否决了,因为黄帝认为这队其他部族是不公平的。
为了公平起见和团结各个部族,黄帝遍提出了以蛇为主体,以鱼鳞为鳞片,以乌龟尾为尾,以狮子头为头,以鹿角为角,以鹰抓为爪,将各个部族图腾的特点集于一身,于是“中国龙”就诞生了。所以说,中国人即是炎黄子孙,同时也是龙的传人。

清歌 发布于  2021-12-31 15:13 

蚩尤的坐骑是熊猫吗?

众所周知,大熊猫是咱们中国的国宝,憨态可掬。之所以被称之为国宝并不仅仅只是因为熊猫在世界上的数量比较少,还有一个原因是它完全是一个“活化石”。迄今为止人类所发现最古老的大熊猫群体是在800万年前中新世晚期,始于古老的剑齿虎是同一时代的生物。熊猫一只能够生活到现在也可谓是强悍到了极点了。

熊猫在远古时期可不是吃竹子的,虽然与如今一样,看上去非常的可爱,但是当时的熊猫可是一个非常纯粹的食肉动物了。竹子这种东西熊猫是碰都不碰的,而且那个时候的熊猫非常的凶悍。而且最让人想不到的是,熊猫当年居然还是华夏三祖之一蚩尤的坐骑。
在大脑里想象一下,蚩尤交战的时候骑着一头大熊猫上战场,想着都会觉得有些滑稽,那感觉就像电影《霍比特人3》中丹恩骑着一头大肥猪上场的感觉。不过话说回来,当时的熊猫还是非常凶悍的,毕竟它可是当年四川地区的森林之王了。熊猫在以前可不是叫做熊猫的,古代人一般称熊猫为银狗、执夷、貊、猛豹、食铁兽等等。在《峨眉山志》当中还称熊猫叫做貔貅。
在史料中也有大量记载着熊猫在当地居民的家中寻找食用盐的情况,他们会舔食石锅内残留的盐渣。当时被人们看到后以为熊猫是在吃铁,所以熊猫也被称之为是“食铁兽”。而在古代盛传蚩尤的坐骑叫做食铁兽,异常凶猛,协助蚩尤作战。而这个所谓的食铁兽其实指的就是熊猫了。
蚩尤是九黎部族的酋长,也就是说他是苗族人的始祖,在四川一带。而熊猫的栖息地主要也是在四川、陕西、甘肃一带。所以说当时熊猫是蚩尤坐骑的可能性也不是不可能的。据说当时的熊猫体积是现在熊猫体积的好几倍,而且只吃肉,之后是由于环境的变化,于是熊猫就慢慢变成了杂事动物,最后就干脆素食了。但是素食的后果就会导致熊猫的体积慢慢变小,知道现在这个大小。
了解过熊猫的小伙伴们都知道,熊猫有个习惯就是喜欢抱大腿。所以现在有些小伙伴们就开始突发奇想了,说是当年蚩尤骑着熊猫与黄帝大战的时候,本事想着让熊猫去抱人家大腿拖延行动,结果蚩尤在匆忙迎战的时候,熊猫抱住了自己的大腿,于是蚩尤卒......
不过这只是玩笑话了,也许古代蚩尤真的是骑着熊猫作战呢?因为毕竟古代骑着巨熊作战的人还是存在的,而熊猫只不过是个VIP玩家的熊坐骑,换了个皮肤而已,也不是不可能的。经过了时间的流逝,环境的变化,熊猫的素食逐渐让它变得没那么暴躁了,反而是慢慢的展现出可爱与呆萌,最终成为了我国的国宝。

清歌 发布于  2021-12-31 15:13 

蚩尤的后代姓什么?

说起蚩尤,相信大家都不会太陌生了,他是我国上古时期九黎部族联盟的首领,特别的好斗,骁勇善战,并不是咱们很多神话传说中说的大反派。蚩尤九黎部族当年与黄帝和炎帝一起形成,繁衍出了中华最早期的文明。当时的九黎部族坐落于现今河南、山东、河北的交界地区,史称“九黎之都”。那么如今的什么姓氏是蚩尤的后代呢?

在炎黄联手击败蚩尤以后,蚩尤的部族基本上就已经销声匿迹了。但是事实上并不是如此,从当时的历史文献推断,如今的邹姓于屠姓很有可能就是蚩尤部族的后人。邹姓与屠姓这两个姓氏都是非常古老的姓氏,涉及到的民族群体也是非常多的。目前邹姓是全国姓氏中排名前100位的,人口大约在450万左右。但是屠姓就比较少了,排在了200位以后了,全国大约只有24万人是屠姓。
在东晋时期的《拾遗记》中这样记载到:“轩辕去蚩尤,迁其民善者于邹屠之地,恶者于有北之乡,其先以地命族,后分为邹氏、屠氏。”这句话基本上就已经描述出了邹姓与屠姓的起源了。
在上古时期,黄帝、炎帝、蚩尤是当时最强大的三个部族,其中黄帝姬轩辕三者中最为强大的。最先期初是炎帝与蚩尤展开了战争,之后炎帝落败,逃到了黄帝境内。期初黄帝是想让炎帝归顺,但是炎帝不愿意,反之还跟黄帝爆发了战争。结局就是,炎帝被蚩尤吊打过后又被黄帝吊打。之后炎帝为了保存部族,最终妥协归顺黄帝,与黄帝联手共同对付蚩尤。
而这也就是逐鹿战争的开始了,逐鹿战争是我国历史上最早最著名的重要战役。整个战役过程随着时间的推移,文化的进步,很多都被神话了。搞得就像是大几万或是大几十万的军队对抗一样。事实上在当时人口稀少的条件下,两军对战加起来充其量几百人。在现在人看来就像是七八十年代黑社会斗殴一样。在炎帝的协助下,黄帝战胜了蚩尤,成功的将蚩尤杀死了。在这之后,很多部落得到消息后都主动归顺了黄帝,最终在各个部族的拥护下被推举成为“黄帝”。
这场战争结束后,九黎部族被肢解了,愿意归顺黄帝的都留了下来,不愿意归顺的,黄帝也没有杀掉,只是必须要迁出中原地区,向西直到甘肃地区。愿意归顺的九黎部族则还是呆在原本九黎部族的附近,迁到了所谓的邹屠之地,也就是今天山东滨州邹平一代定居。时间长了,这一批九黎部族的人就逐渐形成了邹氏和屠氏,不断发展壮大到现在。

清歌 发布于  2021-12-31 15:12 

刑天的头被砍掉后去了哪里?变成了什么?

在我国古代的神话传说当中,上古时期有着十大魔神,作为十大魔神之一的刑天,是一个悲剧性人物,因为他长期没有脑袋,在天地游荡,而这一切都是因为他不甘心,不甘心自己的命运会是这样,那么刑天为什么没有头?他的头被谁砍去的?最后头又去了哪里?下面小编就带着大家一起来看看吧。

刑天是上古炎帝部落东部的一个部族的首领,后来加入了东夷部落,成为九黎族的主要首领。他生平酷爱音乐,曾为炎帝作乐曲《扶犁》,作诗歌《丰收》,总名称为《卜谋》,以歌颂当时人民幸福快乐的生活。
可见,刑天不仅是一位勇士也是一位非常热爱自己民族部落的臣子。据山海经记载,刑天是炎帝的大臣,见黄帝打败了蚩尤和夸父,兴冲冲的跑到炎帝那里,请求举兵对抗黄帝,年迈的炎帝早已没有了斗志,只求平安,因此拒绝出兵。
刑天失望地寻找夸父族人,希望他们东山再起,可是到了成都载天的地方,连一个人影都没有了。刑天挥斧执盾,决定自己上中央天庭去找黄帝挑战,碰到了黄帝的大臣风伯、雨师和天神陆吾的抵挡,刑天一一击败他们。
最后见到黄帝,黄帝用宝剑砍掉刑天的头,并同时劈开常羊山以葬其首。刑天怨气冲天,仍以双乳为眼,肚脐为嘴,继续挥动武器战斗。
黄帝看着无头刑天还在愤怒地挥舞盾斧,黄帝心里一阵颤栗,不由自主地害怕起来。他不敢再对刑天下毒手,悄悄地溜回天庭去。那断头的刑天,至今还在常羊山的附近,挥舞着手里的武器。
也就是说,黄帝砍去刑天的脑袋之后并没有趁机将刑天杀死,而是被刑天顽强的一直所震慑,所以没有继续与刑天战斗,而是选择返回部落。
后来刑天独自一人在那里挥舞兵器,一通乱砍,据说刑天因为看不见,所以一直在常羊山挥舞干戚坎“敌人”,时间过去很久很久,他一直在那里,因此就有了刑天舞干戚的典故。
传说最后,九天玄女对刑天说了一句话,那句话,就是,没有头,你依然可以杀天帝,然后刑天就趁天帝不注意突然诈尸把他砍了,天帝神体破碎,天人五衰,就这样死了,刑天报完仇也安心的离开了这个世界。
关于刑天无头的故事还有另一个版本的传说,那就是有次民间出现一凶兽,常吃人,众人束手无策,推荐几名勇士前去制服,其中就有刑天,但是怪物十分强大,只剩刑天和一名战士还活着,最终怪物被杀死。
胜利之后,正欲离去,那名战士禁不住利益的诱惑,杀死刑天,荣誉自己一个人获得,并将刑天的头部藏到山里,之后刑天怨恨未平,胸前生出两只眼睛,腹部生出嘴巴,回到部落将那名战士杀死。
可人们已经被蒙蔽,认为刑天是怪物,想要消灭他,之后刑天逃回山林,每日每夜都在找自己的头,遇到人类就将其杀死,以解心中怨气。

清歌 发布于  2021-12-31 15:00 

口咽是什么?口咽知识简介

口咽(oropharynx)位于会厌上缘与腭帆之间,向前经咽峡通口腔。其外侧壁腭舌弓与腭帆之间的腭扁桃体窝内容纳腭扁桃体(palatine tonsil)。

腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处,共同形成一个淋巴环,称咽淋巴环,具有防御功能。

清歌 发布于  2021-12-31 14:59 

鼻咽是什么?鼻咽知识简介

鼻咽(nasopharynx)指腭帆平面以上的部分,向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁正对下鼻甲后方,有一咽鼓管咽口(phary—ngeal opening of auditory tube),通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起称咽鼓管圆枕(tubal torus)。咽鼓管圆枕的后方与咽后壁之间的纵形深窝,称咽隐窝(pharyngeal recess),是鼻咽癌的好发部位。在鼻咽后上壁的黏膜内有丰富的淋巴组织,称咽扁桃体(pharyngeal tonsil),幼儿时期较发达。6~7岁后开始萎缩,至10岁后差不多完全退化。

在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处,有咽鼓管咽口 pharyngeal opening of auditory tube,此口呈镰状或三角形,鼻咽腔经此口通向中耳鼓室。咽鼓管开放时(如吞 咽或打呵欠),空气通过咽鼓管咽口进入鼓室,以维持鼓膜两侧的气压平衡。咽部感染时,细菌经咽鼓管传播到中耳,引起中耳炎。小儿的咽鼓管较短而宽,咽鼓管咽口与咽鼓管鼓室日在同一高度,故儿童患急性中耳炎远较成人为多。
咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部,前内2/3为咽鼓管软骨部,软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起,称咽鼓管圆枕tubal torns,它是寻找咽鼓管咽口的标志。在咽鼓管咽口附近粘膜内的淋巴组织称咽鼓官扁桃体ubal tonsil。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷,称咽隐窝pharyngeal recess,是鼻咽癌的好发部位。

清歌 发布于  2021-12-31 14:57 

呼吸困难是什么意思

呼吸困难是指主观上感到呼吸费力及不舒服的感觉,客观上表现为呼吸节律、频率、呼吸深度的变化,以及是否伴有辅助呼吸肌参与呼吸动作等而言。因为呼吸困难被迫采取坐位,称为端坐呼吸,常见于心衰、重症哮喘病人。呼吸困难若伴有响声,称为哮喘或喘息。如果呼吸困难发生在夜间睡觉时,被憋醒,稍微活动后可缓解,可再入睡,称为夜间阵发性呼吸困难,为典型的左心室衰竭的表现。发生呼吸困难并不一定是病理状态,正常人剧烈运动后可发生呼吸困难,休息后可恢复正常。引起呼吸困难的病因

肺源性病因
呼吸系统任何一个解剖部位几乎都可能因其病变而发生呼吸困难,做简要概括如下:
上呼吸道病变:常见于喉部水肿、咽喉及支气管内异物、白喉、咽喉壁脓肿、喉癌等。
气管及支气管病变:常见有肿瘤、甲状腺肿大、主动脉瘤压迫、支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
肺脏病变:肺炎(包括细菌性、病毒性、真菌性、衣原体及支原体性等)、肺栓塞、肺气肿、肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿、肺结核等。
胸膜病变:常见有气胸(张力性气胸等)、大量胸腔积液、间皮瘤、严重胸膜肥厚等。
纵膈病变:常见于纵膈肿瘤、纵膈炎症、胸内甲状腺肿、畸胎瘤、气肿等。
胸壁限制性疾病:常见于肋骨骨折、呼吸肌麻痹、重症肌无力、周期性麻痹、硬皮病、过度肥胖、胸廓畸形、膈肌麻痹等。
心源性病因
风湿性心脏病(二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等)、高血压性心脏病、冠心病、心肌病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病等)、肺心病、心力衰竭、缩窄性心包炎、先天性心脏病(比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等)。
中毒性疾病
感染性毒血症、酸中毒、尿毒症、药物中毒(吗啡、巴比妥类等)、有机磷中毒、百草枯中毒、化学毒物中毒等。
神经源性疾病
脑水肿、脑疝、脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑血栓形成)、脊髓灰质炎脑干型、脑炎、脑肿瘤、脑外伤、脑脓肿等。
血源性疾病
常见于各种类型的严重贫血、红细胞增多症、高铁血红蛋白血症等。
精神性疾病
常见于癔症。
其他尚有大量腹水、怀孕后期、皮肌炎、重症红斑狼疮、中暑等等疾病。
以上导致呼吸困难的原因虽然非常众多,但还是以肺源性和心源性的原因最多,临床诊断应该从最多见的疾病考虑开始。
呼吸困难的发病机制
呼吸时一个有节律的活动,受到大脑皮质运动神经元及体液中化学因素的支配与调节。各种疾病所导致的呼吸困难,其发病机制不尽相同。其中的生理学机制较为复杂。但基本上可以知道:呼吸系统疾病所导致的呼吸困难与呼吸肌运动的情况关系有关。而心力衰竭发生肺水肿、急性呼吸窘迫综合征,其原因可能与相关呼吸感受器有关。体液因素异常,比如二氧化氮分压、氢离子升高,及氧分压降低,都可能导致呼吸困难。
诊断注意事项
临床表现
导致呼吸困难的病因相当多,不能一语而尽。但在诊断的过程必须非常注重病史的收集。比如呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等都非常有用,年龄、性别、起病缓急、患者体味、表情等都有诊断意义。有无咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、胸闷、心慌、恶心、呕吐、头晕、头痛等,注意既往是否合并心脏病、慢性呼吸系统疾病等。比如既往有哮喘病史,那么此次发病有可能是哮喘本身导致,也有可能是气胸引起。
辅助检查
常规检查时必须的,心电图、胸片等非常有意义,有助于明确诊断。血气分析、心肌酶谱、超声心动图、肺功能检查等,如临床表现提示相关疾病,则需要行相关检查,有时诊断一时难以辨明,可能就要靠相应辅助检查来明确诊断。
鉴别诊断
下面简单介绍几种可导致呼吸困难的疾病。
肺炎
肺炎(Pneumonia)是指肺部出现炎症,为呼吸系统的多发病、常见病。肺炎可以发生在任何年龄层的人身上,但以年幼及年长者、以及患有免疫力缺乏症或免疫系统比较差的人属于高危患者,他们比较容易发病。若病况严重,可以致命。据世界卫生组织调查,肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75%。严重肺炎可以出现呼吸困难,但同时可能伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血等,一般容易诊断。但应该注意观察是否合并更为隐蔽的基础病,比如白血病等,患者容易并发感染,尤以肺部为甚。
支气管哮喘
呼吸困难是哮喘的典型症状,喘息的发作往往较突然。呼吸困难呈呼气性,表现为吸气时间短,呼气时间长,患者感到呼气费力,但有些患者感到呼气和吸气都费力。这部分患者一般都有明确的哮喘病史,容易诊断。但如果患者为初次发病,就应该详细询问病史,结合体格检查,β2受体激动剂吸入有效。缓解后可做支气管激发试验或支气管舒张试验、肺功能检查等可明确诊断。
心肌梗死
心肌梗塞又称心肌梗死,是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征的严重类型。这部分病人可出现呼吸困难,但结合病史及体征容易做出诊断。尚有心绞痛的病人,临床表现较为轻微,心绞痛的同时也可诉呼吸困难。注意鉴别。
有机磷中毒
有机磷中毒患者,由于腺体分泌增多,中毒者口腔及呼吸道较多带“蒜臭”味的分泌物,严重者出现肺水肿,表现为呼吸困难,不能平卧;烦躁不安,发绀;咳嗽、咯白色或血性泡沫痰;心率增快、心音弱,两肺布满哮鸣音及湿性罗音;甚至可发生呼吸衰竭、脑水肿、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭。结合病人服毒病史及相关症状体征,一般可作出诊断,如果没有明确服毒史,但典型症状体征,诊断也不十分困难。
癔症
癔症的临床表现极为复杂多样,可类似多种疾病的症状,几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。有人说“癔症的症状包括整个医学的内容”。法国夏克称本病患者为“伟大的模仿者”,也有人称患者是“不好的演员,各种角色都可扮演”、“调皮孩子,恶作剧 ”等,这都说明癔症的表现千奇百怪,无奇不有,哪一位医生也无法完全的描述癔症的全部症状。部分患者可以出现呼吸困难。本病容易漏诊误诊,需要详细追问病史,排除器质性疾病,方可诊断。
治疗
导致呼吸困难的病因非常多。主要治疗史病因治疗、对症支持治疗。比如肺炎的病人,应以抗菌药物治疗为主,肺部炎症控制好后,呼吸困难自然缓解。心力衰竭的患者,针对心衰可予以强心、利尿、扩血管等治疗,呼吸困难可缓解。
对于呼吸困难,治疗手段并不是首要考虑的问题。确切找到引起呼吸困难的疾病才是重点,继而可以有针对性采取治疗措施。部分症状严重,药物治疗效果不佳患者可能需要进行机械辅助呼吸。

清歌 发布于  2021-12-31 14:53