中医体质辨识问诊笺
时间：2021-11-23 00:34 作者：！admin 分类： 无
中医体质辨识问诊笺
姓名： 性别： 年龄： 年 月 日
主诉：
既往史： 辩证选择：
1】常感觉乏力（ )、常感冒（ )、爱生闷气（ )、爱发脾气（ )、压力大（ )
2】冬天怕冷（ )、夏天怕冷（ )、手冷过肘（ )、手脚末端令（ )、下午晚上手足心热（ )、口干喜欢冷饮（ )
3】胃口：好（ )、一般（ )、差（ )、饭前腹胀（ )、饭后腹胀（ )、口干（ )、口苦（ )、吃冷食后胃不舒服或容易腹泻（ )、喜欢喝酒或吃油炸烧烤或辛辣类食物（ )
4】大便情况：稀（ ）、干（ ）、粘（ ）、味道大（ ）、夜尿多（ ）、小便黄（ ）
5】爱过敏（ ）过敏时间：春天（ ）、夏天（ ）、秋天（ ）、冬天（ ）
6】月经延迟（ ）提前（ ）量多（ ），少（ ），颜色（ ），是否有血块（ ）
7】睡眠情况：正常（ ）失眠（ ）易醒（ ）
8】其他情况（手写）:
以上问询配备舌图像：
调理方案：
签名：