胰腺炎的病因有哪些？
时间：2022-1-21 22:09 作者：清歌 分类： 无
引起急性胰腺炎的病因甚多，常见病因为胆石症(包括胆道微结石)、高甘油三酯血症、乙醇。国内以胆石症与胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎。
主要病因
急性胰腺炎
胆石症与胆道疾病
胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。
高甘油三酯血症
高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率呈上升态势，当甘油三酯≥11.30mmol/L，临床极易发生急性胰腺炎，而当甘油三酯<5.65mmol/L时，发生急性胰腺炎的危险性减少。
乙醇
大量饮酒刺激胃酸分泌，刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，并且长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。
胰管阻塞
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。
手术与创伤
腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。
内分泌与代谢障碍
任何引起高钙血症的原因如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等，均可引起胰管钙化、管内结石导致胰液引流不畅，甚至胰管破裂，高血钙还可刺激胰液分泌增加和促进胰蛋白酶原激活。
感染及全身炎症反应
在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性损伤。
药物
某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。
慢性胰腺炎
胆系疾病
如急慢性胆囊炎、胆道寄生虫病(胆道蛔虫病)、胆道闭锁、Oddi括约肌功能障碍。
营养因素
严重营养不良、高脂血症、高钙血症、蛋白质缺乏均会引起慢性胰腺炎的发生。
遗传因素
一些有家族遗传史的患者，幼年就会出现反复发作的胰腺炎。
Ｂ族柯萨奇病毒
可能引起机体产生急性胰腺炎，饮酒后可逐渐发展为胰腺炎。
代谢障碍
高脂血症、高钙血症可能会加重机体负担，进而产生慢性胰腺炎。
慢性酒精性中毒
酒精引起胰腺损害的机制尚不明确，可能是由于酒精刺激，最终导致胰液和胰酶分泌亢进，导致慢性胰腺炎发生。
流行病学
急性胰腺炎的发病率为4.8/10万~24/10万，全球人口中，慢性胰腺炎为9.62/10万，胰腺炎后糖尿病为6/10万。
好发人群
暴饮暴食、酗酒者。
胆道系统疾病者，如胆囊炎、胆石症等。
患有高脂血症及高钙血症者。
十二指肠溃疡或炎症患者。
流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手术、腹部外伤等患者。
长期服用损伤胰腺药物患者。
诱发因素
胆结石致胰液引流不畅
小胆石阻塞共同通道远端时，胆汁可反流入胰管，引起胰腺组织的坏死。
暴饮暴食
进食荤食常是发病诱因，应仔细寻找潜在的病因。随着生活水平的改善，目前由单纯过度进食作为病因的患者已显著减少。