胰腺炎有哪些症状

典型症状

急性胰腺炎

腹痛

为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可伴有阵发性腹痛加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

恶心、呕吐及腹胀

多在起病后出现，有时很频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，伴腹胀。极少数年老体弱患者可无或轻微腹痛，而仅表现为明显腹胀。

发热

发热常源于全身炎性反应综合征，多数患者有中度以上发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或逐日升高，应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。

低血压或休克

患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。

慢性胰腺炎

腹痛，多为持续性隐痛，向腰背部放射，呈束腰带状，病人为缓解疼痛致蜷曲体位。

早期出现食欲下降、上腹饱胀，后期可出现脂肪泻、腹泻、营养不良、消瘦等。

血糖升高，胰腺慢性损伤会导致糖尿病。

并发症

急性胰腺炎

局部并发症

急性液体积聚：发生于病程的早期，液体积聚在胰腺内或胰周，无囊壁包裹。

急性坏死物积聚：指胰腺实质或胰周组织坏死，常发生于病程早期。

胰腺假性囊肿：是有完整非上皮性包裹的液体积聚，被认为由胰腺实质坏死组织中主胰管或胰腺内分支胰管的中断引起。

包裹性坏死：由坏死组织及加强的壁构成，是一种包含胰腺和胰周坏死组织、界限分明炎性包裹的囊实性结构。

全身并发症

器官功能衰竭：如呼吸衰竭、循环衰竭以及肾衰竭等，呼吸衰竭主要表现为急性呼吸窘迫综合征。循环衰竭主要表现为心动过速、低血压或休克，肾衰竭表现为少尿、无尿和血清肌酐升高。

全身炎症反应综合征：持续存在将会增加器官功能衰竭发生风险。

全身感染：重度急性胰腺炎病人若合并脓毒症，病死率为50%~80%，主要以革兰氏阴性杆菌感染为主，也可有真菌感染。

腹腔室间隔综合征：急性胰腺炎引起炎症渗出和脏器体积增加，可以引起腹腔内压力急性升高，导致循环障碍和组织坏死甚至出现多器官功能不全综合征。

胰性脑病：可表现为耳鸣、复视、语言障碍、肢体僵硬、昏迷等。

慢性胰腺炎

胆总管狭窄

慢性胰腺炎好发胰头纤维化，从而造成胆管下段的狭窄。

胰瘘

即胰管破裂，胰液外流至腹腔、消化道或者体外，这可能会进一步导致胰腺假性囊肿、胰源性胸腹水。

胰腺假性囊肿

因胰管破裂梗阻，胰液渗出聚积于胰腺周围，从而形成纤维组织包绕形成的囊性肿块。

胰源性门脉高压

主要是胰腺进行性纤维化，压迫血管引起狭窄、痉挛，血流缓慢和内膜损伤以致血栓形成，最终导致门静脉高压，门静脉压增高常易出现胃底静脉曲张破裂出血。

胰源性胸腹水

胰源性胸水、腹水常并存，可能是由于胰管堵塞或破裂、胰腺假性囊肿破裂等原因，导致胰液渗漏，形成腹水，胰液损伤膈肌，进入胸腔形成胸水。

胰腺癌

恶变机制尚不明确，胰腺癌死亡率高、治愈率很低。