溃疡性结肠炎该怎么治疗

治疗周期

本病难以治愈，需长期按照医嘱用药，一个疗程不应该少于一年。

药物治疗

控制炎症反应

氨基水杨酸制剂

包括5-氨基水杨酸制剂和柳氮磺吡啶，用于轻、中度溃疡性结肠炎的诱导缓解及维持治疗。5-氨基水杨酸灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者，栓剂适用于病变局限在直肠者。

糖皮质激素

用于对5-氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度病人的首选治疗。糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解，症状控制后应予逐渐减量至停药，不宜长期使用。减量期间加用免疫抑制剂或5-氨基水杨酸制剂维持治疗。

免疫抑制剂

用于5-氨基水杨酸制剂维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。常用制剂有硫唑嘌呤及巯嘌呤，常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，使用期间应定期监测血白细胞计数。

对症治疗

严重贫血者可输血，低蛋白血症者应补充清蛋白。

抗生素治疗对一般病例并无指征。对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗，静脉给予广谱抗生素。

手术治疗

紧急手术指征

并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张，经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。

择期手术指征

并发结肠癌变，慢性活动性病例内科治疗效果不理想，而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情，但副作用太大不能耐受者，一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。为避免回肠造瘘缺点，近年来采用回肠肛门小袋吻合术，既切除全结肠及剥离直肠黏膜和黏膜下层，又保留了肛门排便功能，大大改善了患者术后的生活质量。

手术方式

目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。

结直肠全切除、回肠造口术

结肠全切除、回直肠吻合术

控制性回肠造口术

结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术

营养治疗

饮食与营养应能提供足够的热量及必需的营养成分，注意补充多种维生素，如钙、镁、锌等元素。选择少渣、柔软、易消化食物，少量多餐。

急性发作期或暴发型病例应给予无渣半流饮食，避免冷饮及其他刺激性食物。有牛奶过敏史的患者应禁食乳制品。

贫血或营养不良者应注意补充铁剂、叶酸等，纠正贫血，贫血严重者可输血，低蛋白血症可输血清白蛋白。

严重脱水、极度消瘦伴营养不良者、严重腹泻者、手术前后的患者、肠梗阻、大面积肠切除者，病情重且伴毒血症、低蛋白血症者，应给予全肠道外营养治疗，改善全身情况，恢复正氮平衡