胆汁反流性胃炎该怎么治疗

治疗周期

一般两周左右见效。

一般治疗

调控情绪，避免精神紧张和过度忧思，工作劳逸结合，戒烟忌酒。

避免食用粗糙、浓烈香辛和过热等刺激性食物和饮料，节制饮食，不宜过饱过饥。

避免长期使用对胃黏膜有损害的药物。

去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。

药物治疗

胃黏膜保护药

胃黏膜保护药具有增强胃黏膜屏障功能，增强胃黏膜抵御损害因素的能力。适用于有反酸、胃灼热等症状或胃镜提示有黏膜糜烂、出血者。可用胃黏膜保护药有三钾二枸橼酸络合铋、硫糖铝、替普瑞酮。

促胃动力药

对饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药，如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等。

制酸或抑酸药

慢性胃炎患者胃酸可高可低，应用制酸药可以提高胃内pH值，降低H+浓度，减轻H+对胃黏膜的损害及H+反弥散程度，从而为胃黏膜炎症修复创造有利的局部环境。同时，低酸又可以促进促胃液素释放，促胃液素具有胃黏膜营养作用，促进胃黏膜细胞的增生和修复。

H2受体拮抗药

如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁。

质子泵抑制药

常用药物奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、爱索美拉唑等。

中和胃酸药物

如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁等。其共同作用机制是直接中和胃酸，作用较快、较强，但副作用也较多，如产气、胃胀、便秘、继发性胃酸过多、肾结石等。

根除幽门螺杆菌(Hp)感染

对于合并幽门螺杆菌感染者，应根除Hp，常规采用四联疗法，质子泵抑制药联合铋剂加两种抗生素。

抗焦虑药物

临床研究发现，对于伴有焦虑、抑郁的胆汁反流性胃炎的患者，在使用胃黏膜保护剂和促胃肠动力剂的基础上加用黛力新，能显著提高治疗效率。

其他药物

助消化类药物，可给予1%稀盐酸、维霉素等。调节胆汁成分药物，熊去氧胆酸。

手术治疗

症状严重而内科治疗无效者可行手术治疗。对毕1式或者毕2式胃切除术后病人，可采用Roux-en-Y术后。

对胆囊切除术后病人，可采用胆囊空肠吻合术。

Roux-en-Y术式胃大部切除术后病人，建议行胃切除术，可有效缓解胆汁反流引起上腹痛、反酸、恶心等症状。

Henley空肠袢替换术是将游离空肠段间置于食管和十二指肠之间的全胃切除后，消化道重建的手术方式，减少胆汁反流。