结肠炎就医注意事项

就医指征

患者出现反复发作的腹泻、腹痛无缓解，甚至伴有大量便血、乏力、恶心甚至脱水，需立即就诊。

就诊科室

结肠炎患者到分科较细的医院时，可去肛肠科。若无细分科室，也可到消化科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

目前都有什么症状？(如腹泻、腹痛等)

症状持续有多长时间？

是否有以下症状？(如乏力)

最近有吃什么不干净的东西吗？

既往有无其他的病史？

近期服用过药物吗？

需要做的检查

血液检查

血常规中白细胞数过高提示炎症反应比较明显，红细胞和血红蛋白降低提示存在贫血的情况。血沉加快提示病变处于活动状态。

C反应蛋白可以用来鉴别功能性与炎症性肠病，同时也能反映疾病的活动程度。

生化检查主要查钠、钾、氯等电解质，因为腹泻明显者会出现电解质降低，严重者会出现疲倦以及心律失常等情况。

肝肾功能检查中如果白蛋白降低则提示患者已经出现了营养不良的情况。

粪便检查

正常的粪便是黄色，如果为红色则要注意是否存在肠道出血，如果为黑色也要注意是否存在肠道出血可能。一般正常大便为成形软便，如果表面为烂便或稀烂便则提示存在腹泻的可能。如果黏液为黄色，较为黏稠，甚至有偏臭的气味时，要注意排除肠道炎症。大便常规中检查发现有白细胞，提示肠道有炎症存在。如果发现大便常规中有红细胞，一定要进行肠镜检查，以明确出血的部位和性质。潜血试验阳性也提示肠内有损伤和出血的情况。

肠镜检查

对诊断本病有重要价值，并可确定病变范围，而且可监测癌变，是诊断本病最重要的检查手段。

钡灌肠检查

由于钡灌肠检查不够直观，无法钳取病理，因此目前已经不作为首选检查手段，一般首选结肠镜检查。但对于肠腔狭窄肠镜无法通过的情况以及医疗机构没有结肠镜检查时，也可用钡灌肠代替。但重症或暴发型患者一般不做钡灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

诊断标准

临床症状大多表现为腹痛、腹泻甚至脓血便。

粪便检查发现脓细胞、炎症细胞。

结合肠镜检查，发现黏膜充血、糜烂、溃疡，可以明确诊断和病情程度。

鉴别诊断

肠结核

是临床上较为常见的肺外结核病，多数起病缓慢，病程较长，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。而结肠炎未受到结核杆菌感染，通过结核菌素即可鉴别。

大肠癌

是大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤，是常见的消化道恶性肿瘤之一。便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀、贫血等，是警惕大肠癌的报警症状。通过肠镜活检可确诊，此也是与结肠炎的鉴别之处。

肠易激综合征

此类患者的粪便中有黏液但无脓血，结肠镜检查无明显异常。而结肠炎通过肠镜即可判断，以此为鉴别点。