直肠癌就医注意事项
时间：2022-1-22 00:49 作者：清歌 分类： 无
直肠癌早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病进展、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群，如直系亲属有结直肠癌病史，应引起高度重视，45岁之后，建议每1~2年或者2~3年自觉的进行一次肠镜检查。对于存在直肠息肉的患者，应及时处理，不可拖延。
就医指征
出现便血、脓血便、腹痛、里急后重、反复腹胀时，应及时就医。
出现大便性状改变，正常大便应该是成形，若大便由正常性状变成扁状、细长，应立即就医。
就诊科室
多数患者可考虑就诊于普通外科、结直肠外科、胃肠外科、消化内科、肿瘤科。
医生询问病情
目前都有什么症状？
腹痛是哪种性质的？(钝痛、隐痛、刺痛等)
大便形状是什么样?
这些症状出现多久了？
最近体重、体力有下降吗？
饮食怎么样有什么特殊喜好吗？
生活习惯怎么样？
家族中有患结直肠癌的吗？
需要做的检查
实验室检查
大便潜血
因其经济性可作为直肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。
肿瘤标记物
癌胚抗原(CEA)缺乏对早期结直肠癌的诊断价值，结直肠癌病人的血清CEA水平与肿瘤分期呈正相关，CEA可用于评估肿瘤负荷和监测术后复发。
内镜检查结合病理组织学检查
怀疑直肠有病变或直肠远端病变需活检者，可行直肠镜或乙状结肠镜检查或活检，活检组织行病理检查是诊断直肠癌极为重要的方法。
影像学检查
直肠腔内超声
直肠内超声检查可为直肠癌的诊断提供参考。直肠癌表现为直肠黏膜有破坏的实质性肿块，并且可显示出肿瘤浸润的深度、范围和方向，以及邻近组织和器官是否受侵犯等，为手术等治疗提供参考依据。
盆腔增强MRI
不但能评估肿瘤浸润肠壁深度、淋巴结是否转移，更重要的是能准确分辨直肠系膜筋膜是否受累。
胸腹盆增强CT
主要用于评估多发于肝、肺的远处转移。肝、肺多数大于1cm的病变可以通过CT准确判定是否转移。盆腔CT对软组织的分辨能力不如MRI。
全身PET-CT
帮助查看已有淋巴结转移的直肠癌，以及术后检查怀疑复发转移。
诊断标准
患者出现排便习惯和性状的改变，出现了黏液脓血便以及不完全性肠梗阻、恶心、呕吐等症状。
通过直肠指诊触及到肿大的恶性肿瘤表面凸凹不平，甚至指套染有鲜血的可能。
在肠镜下进行病理活检确诊直肠癌，病理活检是诊断结直肠癌的金标准。
鉴别诊断
痔
痔和直肠癌不难鉴别，误诊常因未行认真检查所致。痔一般多为无痛性便血，血色鲜红，不与大便相混合，直肠癌便血常伴有黏液而出现黏液血便和直肠刺激症状。对便血病人必须常规行直肠指诊。
肛瘘
肛瘘常由肛窦炎而形成肛周脓肿所致。患者有肛周脓肿病史，局部红肿疼痛，与直肠癌症状差异较明显，鉴别比较容易。
阿米巴肠炎
症状为腹痛、腹泻，病变累及直肠可伴里急后重。粪便为暗红色或紫红色血液及黏液。肠炎可致肉芽及纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易误诊为直肠癌，纤维结肠镜检查及活检为有效鉴别手段。
直肠息肉
直肠息肉一般无明显不适，少数会出现便血、息肉脱出、里急后重的症状，纤维结肠镜检查及活检为有效鉴别手段。