细菌性痢疾该怎么治疗

治疗周期

对于大多数细菌性痢疾患者，可通过1~2周治疗即可痊愈。但是对于中毒型或重症患者，其治疗时长需适当延长。

一般治疗

卧床休息，避免剧烈活动。

出现脱水症状，需要积极纠正，给予吸氧。

发生高热时，以物理降温为主，如使用冰袋、湿毛巾等冷敷，必要时服用退烧药物治疗。

急症治疗

酸中毒纠正治疗

细菌性痢疾引起的急性脱水症患者，需要及时采取定量静注水电解质平衡调节药剂方式，快速纠正体内电解质絮乱所引起的酸中毒症状，如葡萄糖酸钙、氯化钾、碳酸氢钠等。

循环衰竭治疗

急性中毒性痢疾患者，需要根据患者实际病症表现，配合脱水剂、糖皮质激素、强心剂等药物进行联合用药治疗，从而达到预防器官衰竭，减轻脑水肿症状等疗效，如甘露醇、地塞米松等。

辅助呼吸治疗

存在呼吸功能障碍患者，可以借助呼吸机改善呼吸道系统通、换气功能，防止缺氧性损伤的发生。

药物治疗

抗生素

在临床上，许多广谱性抗菌药物对于志贺菌属都可以起到抑制或杀灭作用，但需要注意对于儿童患者，应避免选用喹诺酮类抗生素，以降低不良反应的风险，如环丙沙星、头孢曲松、阿莫西林等。

非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药可以有效缓解病症所引起的腹痛、发烧、恶心等不适症状表现，使用时需遵循药物使用说明，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。

水电解质平衡调节药

水电解质平衡调节药剂，除了可以补充体内大量流失水分、电解质等物质以外，还能预防水电解质紊乱、脱水等严重继发性病症的发生，如混合糖电解质、复方电解质葡萄糖、乳酸钠林格等。

中成类药剂

此类型药物适用于肠道炎症疾病所引起的里急后重、下腹胀痛、粪便稀薄等病症表现，如炎痢净片、肠炎宁颗粒、炎可宁胶囊等。

抗胆碱能药物

对于伴随持续、剧烈的腹部疼痛患者，可以选用抗胆碱能药物进行短效性治疗，以起到缓解症状的效果，如东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱等。

手术治疗

细菌性痢疾慢性迁延，患者出现肠穿孔，属于一种严重急腹症，需要积极进行手术治疗，避免腹膜炎等严重并发症发生。手术方式一般需要进行剖腹探查术，寻找穿孔具体部位。由于此问题多并发于营养不良患者，因此对于肠穿孔的处理，不宜直接行肠修补术，需进行穿孔部位近端肠管旷置，肠造口术以及远端封闭。术后积极营养支持，待纠正营养不良后，行肠回纳、肠吻合术。

营养治疗

肠内营养支持

尽可能对患者进行肠内营养支持，通过口服补液盐、流质食物，补充人体必需的水、电解质以及蛋白质、淀粉等营养物质。

肠外营养

可以选择静脉输入葡萄糖盐水，通过脱水情况，按量补充水、电解质的生理需要量和由于腹泻、呕吐的丢失量。对于肠外营养补充效果不佳，可以输入脂肪乳剂、维生素C、B族维生素等。

中医治疗

治疗方法包括中药汤剂、灌肠、针灸、穴位按摩及穴位贴敷治疗。 

其他治疗

可应用自身菌苗或混合菌苗进行免疫治疗。 

肠道菌群紊乱患者，可使用乳酸杆菌或双歧杆菌制剂治疗。

并发贫血、营养不良者可给予红细胞输注、白蛋白输注等治疗。