肠结核就医注意事项
时间：2022-1-22 01:29 作者：清歌 分类： 无
如出现腹痛、腹泻、低热、食欲不振、盗汗等症状，以及确诊肠结核的患者应立即到消化内科、传染科以及急诊科，做实验室检查、影像学检查以及腹腔镜探查等方式确诊病情。该病情需要与克罗恩病、右侧结肠癌、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿相鉴别。
就医指征
不明原因出现腹痛、腹泻的情况需要在医生的指导下进一步检查。
出现腹痛难忍、低热、食欲不振、盗汗等影响正常生活者及时就医。
一旦确诊情况应立即就医。
就诊科室
多数患者优先考虑去消化内科。
出现传染症状(即结核症状，如低热、盗汗、乏力等症状)去传染科。
出现腹痛等无法忍受的全身症状去急诊科。
医生询问病情
什么时候出现症状的？多久了？
周围人有类似症状吗？
在什么情况下，症状会加重？
在家里有没有服过其他什么药物？
还有什么其他症状吗？
需要做的检查
实验室检查
血沉增快提示结核病处于活动期，结核菌素试验强阳性有助于本病的诊断。γ干扰素释放试验阳性也有助于本病的诊断。
X线钡剂灌肠检查
溃疡型肠结核
钡剂于病变肠段呈现激惹征，排空很快，充盈不佳。
增生型肠结核
肠粘膜结节状改变，肠腔变窄，肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。
CT肠道显像检查
肠结核病变部位通常在回盲部附近，很少累及空肠，节段性改变不如克罗恩病明显，可见腹腔淋巴结中央坏死或钙化等改变。
结肠镜检查
内镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿、溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉、肠腔变窄等，病灶处活检发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时可以确诊。
诊断标准
以下情况应考虑本病
中青年病人有肠外结核，主要是肺结核；有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状；右下腹压痛、肿块或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；
X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；结肠镜检查发现主要位于回盲部的炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄；结核菌素试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性。如肠黏膜病理活检发现干酪性肉芽肿，具确诊意义；
活检组织中找到抗酸杆菌有助于诊断，对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内(2~6周)症状明显改善，2~3个月后结肠镜检查病变明显改善或好转，可作出肠结核的临床诊断。
鉴别诊断
右侧结肠癌
本病比肠结核发病年龄大，一般无结核毒血症表现，结肠镜检查及活检较易确诊。
阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿
既往有相应感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化检查可发现有关病原体。结肠镜检查多有助于鉴别诊断，相应特效治疗有效。
克罗恩病
该病临床症状与肠结核相似需要进行鉴别，克罗恩病患者多见瘘管、腹腔脓肿、以及肛周病变等，并且病变多呈多阶段性分布，溃疡呈纵行、裂沟状。也可通过抗酸杆菌染色结果以及干酪性肉芽肿的有无进行鉴别。