肝脓肿的病因有哪些
时间：2022-1-22 01:40 作者：清歌 分类： 无
肝脓肿多数由细菌入侵肝脏所致，阿米巴肝脓肿则是由阿米巴原虫经结肠溃疡进入门静脉系统，在肝内大量繁殖导致，脓肿大多数为单发。
主要病因
胆源性肝脓肿
病原菌以大肠埃希菌最为常见，其次为厌氧性链球菌，常见于肝内胆管结石，合并胆管狭窄、感染。当由于结石、狭窄导致胆管阻塞而引起胆管内高压时，带有脓性毒素和细菌的胆汁逆向反流，致肝内毛细胆管破裂，发生胆源性肝脓肿。
细菌性肝脓肿
致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等。细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症、坏死、液化，脓液积聚而形成的肝内化脓性感染。
阿米巴性肝脓肿
病原体为溶组织内阿米巴滋养体，经结肠溃疡进入门静脉系统，在肝内大量繁殖。
流行病学
肝脓肿发病率没有明显的性别、种族或地理差异，50~70岁的年龄发病率相对较高，近年来糖尿病成为肝脓肿的易患因素，死亡率可高达10%~30%。
好发人群
糖尿病患者
长期高血糖有利于细菌生长，同时糖尿病患者易发生血管病变，导致局部血液循环障碍，周围组织供氧减少，不仅影响局部组织对感染的反应，也有利于厌氧菌生长和降低白细胞依赖氧的杀菌能力。
免疫力低下者
免疫力低下，为白细胞提供能量功能受抑制，中性粒细胞趋化功能缺陷，杀菌活性减弱。
有肝脏外伤史者
肝开放性外伤，细菌可以直接进入肝导致肝脓肿。
有胆道疾病病史者
胆道系统存在肝内外胆管结石、胆管狭窄、胆道肿瘤或者胆道寄生虫时可以引起胆道梗阻和感染，感染可以累及肝内胆管，而梗阻性黄疸会降低肝内单核巨噬细胞系统的清除能力，为细菌在肝内的繁殖提供了条件，从而导致肝脓肿的形成。
诱发因素
炎症性肠病
尤其是患有克罗恩病时，肠黏膜屏障的受损为肝脓肿的危险因素。
钝性或穿透性肝损伤
钝性或穿透性肝损伤和邻近器官脓肿扩大至肝脏可引起肝脓肿。
细菌性感染
全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝。
免疫缺陷
如果患者存在免疫缺陷，就会患上相关疾病，如艾滋病或HIV感染，此类疾病会导致患者机体容易受细菌的攻击造成感染。
慢性病
尤其是未得到良好控制的糖尿病，在长期糖尿病的环境下有益于细菌的生长。