肝脓肿该怎么治疗

治疗周期

肝脓肿的治愈标准尚不一致，一般以症状及体征消失为临床治愈，肝脓肿的充盈缺损大多在六个月内完全吸收，而10%的概率可持续至一年。少数病灶较大者可残留肝囊肿，血沉也可作为参考指标。

药物治疗

细菌性肝脓肿

对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，以采用非手术治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予B族维生素、维生素C、维生素K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆，改善肝功能和增强机体抵抗力。

由于病原菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌多见，在未确定致病菌以前，可首先选用光谱抗生素，如氨苄西林活头孢类加氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果，选用针对性药物。

单个较大的脓肿也可以在B超引导西行长针穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液，并注入抗生素，将脓液送细菌培养和抗生素敏感试验，此方法可反复使用；也可穿刺置管引流，冲洗脓腔和注入抗菌药物，而无需手术切开引流。

阿米巴性肝脓肿

以抗阿米巴药物治疗个反复穿刺吸脓以及支持疗法为主。由于本病病程较长，全身情况较差，常有贫血和营养不良，应给与高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪饮食；有严重贫血活水肿者，需多次输给血浆和全学、血。常用抗阿米巴药物为甲硝唑、氯喹林等。

手术治疗

经腹腔镜切开引流术

手术方式为切开引流，适用于多数病人。经腹腔镜切开引流在很多医院已成为常规手术，开腹肝脓肿切开引流已很少应用。手术中应注意用纱布妥善隔离保护腹腔和周围脏器，避免脓液污染，脓腔内安置多孔橡胶管引流。

经皮肝穿刺脓肿置管引流术

对于直径在3~5cm的单个脓肿，如在超声或CT下可见到液化区域，可在其引导下行穿刺抽尽脓液并冲洗。也可置管引流，置管引流术后第二日或数日起，即可用等渗盐水缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待引流管无脓液引出，病人一般情况好转，冲洗液变清亮，脓腔明显缩小，即可拔管，多数肝脓肿可经抗生素联合穿刺抽液或置管引流治愈。

其他治疗

给予充分营养支持，必要时多次少量输血和血浆、纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力，并纠正水和电解质平衡失调等。