自身免疫性肝炎该如何治疗

治疗周期

此病应长期坚持治疗。

药物治疗

优先推荐泼尼松联合硫唑嘌呤治疗

独应用糖皮质激素或小剂量激素联合硫唑嘌呤，可使严重患者的症状得到缓解，实验室指标和组织学得到改善，并能延长患者生存期。对没有治疗过的失代偿患者，应使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物，作为防止和延迟移植手术的补救治疗措施。

泼尼松单药疗法

适应症：泼尼松单药疗法适用于自身免疫性肝炎合并血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠、并发恶性肿瘤的病人。

不良反应：泼尼松单药疗法可发生不可耐受的容貌变化、有症状的骨质疏松、情绪不稳定、高血压、脆性糖尿病、感染。发生不良反应时可减少药物剂量，或根据不良反应的程度停用产生不良反应的药物 。可选择该患者相对不良反应较小的免疫抑制剂进行治疗，如小剂量糖皮质激素、单剂硫唑嘌呤或二线免疫抑制剂ＭＭF等，且必须尽量采用能控制疾病活动的最低剂量。

手术治疗

肝移植手术

自身免疫性肝炎终末期经内科处理效果不佳者，或存在急性肝功能衰竭者，对糖皮质激素治疗中或治疗后失代偿的自身免疫性肝炎患者，可进行肝移植手术。可考虑肝移植，移植后五年存活率超过80%。