胰腺囊肿就医需注意什么

就医指征

对于高危人群，要完善淀粉酶及腹部CT。无论是不是高危人群，一旦体检中发现淀粉酶升高，都需要在医生的指导下进一步检查。

在体检或其他情况下发现胰腺异常，并出现腹痛、恶心、呕吐等症状，高度怀疑胰腺囊肿时，应及时就医。

已经确诊胰腺囊肿的患者，若出现发热、剧烈腹痛时，应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去肝胆外科就诊。

出现黄疸、恶心、呕吐症状时考虑去消化科。

医生询问病情

因为什么来就诊的？

目前都有什么症状？(如腹痛、恶心、呕吐等)

是否有以下症状？(如黄疸、腹部包块、食欲减退等症状)

症状持续了多久了？

既往有无其他的病史？

需要做的检查

血淀粉酶、尿淀粉酶检查

淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，血清800~1800U/L。尿液1000~12000U/L，可以帮助急性胰腺炎的诊断。

胃肠钡餐造影检查

胃肠钡餐造影检查可显示囊肿对胃和十二指肠的压迫程度，及上述器官的移位程度，从而明确囊肿的位置与胃肠道的关系。

B超检查

B超可在胰腺旁或胰腺内部探及一边界清楚的圆形或椭圆形液性暗区。可以识别囊肿的性质、囊壁的厚度、囊内的清晰度，作为首选方法。

CT检查

CT不仅可以显示囊肿的部位、大小、性质，还有助于鉴别胰腺脓肿。

X线

腹部平片可见胃和结肠移位，有助于医生诊断。

病理学检验

医生通过手术取一块组织进行检验，用来辨别是否为胰腺囊性肿瘤。

其他检查

细针穿刺检查有助于术前诊断，并能鉴别各种不同囊性病变，囊液检查有时对囊腺癌的鉴别有些帮助。

诊断标准

根据患者的症状、体征、病史及检查结果可以得出诊断。胰腺假性囊肿多有胰腺炎或上腹部外伤的病史，症状可表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹部包块等。体查时可以触及一质地不硬、表面光滑的包块，有压痛。通过B超和CT均可以看到胰腺旁或胰腺内部有一密度较低的囊性包块，由以上即可得出诊断。

鉴别诊断

胰腺囊性疾病

如胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤。仅能通过手术切除后的病理诊断进行确诊。

胰腺脓肿

胰腺脓肿可出现发热、畏寒等脓毒血症表现，上腹部可出现腹膜刺激征，血液中白细胞计数显著增加，腹平片和CT上有时可见气体影。

胰腺癌

部分胰腺癌出现中心区坏死液化，可出现小囊肿，影像学检查有助于鉴别诊断。