高血压脑病就医需注意什么

就医指征

1.当患者出现剧烈头痛、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、视力模糊等症状时应当立即就医。

2.如果出现头痛持续不缓解、偏瘫、失语、昏迷、抽搐时，应当立即拨打120急救电话或立即到附近医院急诊。

3.如果没有症状，但自测血压较以前显著增高，休息后不能缓解，也应到医院就诊。

就诊科室

患者应优先考虑前往神经内科急诊，也可就诊于心血管内科。

医生询问病情

患者年龄？

既往高血压病史，高血压病因？

服用的降压药物、药量，血压控制范围？

此次血压是否突然迅速升高？

是否伴有持续的严重头痛、喷射性呕吐、视物模糊、肢体无力等症状？

在血压恢复正常后，相关症状是否缓解？

需要做的检查

内科查体

测量血压以及进行血压监测、眼底检查。

头颅影像学检查

如头颅CT、磁共振，对评估高血压脑部损伤具有重要意义，能够鉴别脑梗死或脑出血，对治疗、判断预后有指导意义。CT可见脑水肿改变，MRI显示脑白质双侧T2WI高信号，通常集中在大脑半球后半部，发生在分水岭血管分布区，称为可逆性后部白质脑病，几周后可逐渐恢复正常。

眼底检查

主要检查患者的玻璃体、视网膜、脉络膜等，明确患者是否出现视网膜动脉的痉挛、硬化，有无出现渗出、出血以及视盘水肿等。

脑电图

明确脑细胞群的电活动，判断大脑功能是否正常。

诊断标准

患者出现持续且剧烈的头痛，以及意识障碍，如兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡甚至昏迷等高血压脑病的典型症状。

结合检查发现患者血压、颅内压升高，出现脑水肿甚至脑疝等即可确诊为高血压脑病。