黄一宁瞠孔一大一小与脑中风

黄一宁瞠孔一大一小与脑中风
1.小中风和脑卒中（中风）有什么关系？
短暂性脑缺血（小中风）发作是个警讯，由于症状轻微，往往导致许多人出现疑似症状时会忽略，错过了最佳治疗时机，把小中风拖到中风发作（脑卒中）。

研究发现，短暂性脑缺血发作后7天内发生卒中的风险为8%～12%，1个月内发生卒中的风险为11%～15%，90天内发生卒中的风险为20%。大约半数以上的患者在脑卒中发病前有短暂性脑缺血发作的病史。

2.短暂性脑缺血是怎么发生的
短暂性脑缺血（小中风）发作的原因与缺血性中风是一样的。缺血性中风时，脑血管的血流被血栓阻断，氧气和养分就无法抵达脑部细胞，造成麻木、瘫痪或失语等症状。

而短暂性脑缺血发作时，血流亦是被血栓阻断了！只是阻断的时间不太久，维持几分钟至数小时。一小段时间后，血流回复，患者症状消失，因此才会说是「短暂性」。

有短暂性脑缺血发作之后，患者很容易再度发作中风。如果是中风，血流不会恢复，症状不会消失，留有永久性的脑部伤害，严重甚至会造成死亡。

至于血管血流为何会被血栓阻断呢？

血管粥状硬化是最常见的原因。当动脉因为长期的高血压、高血糖、抽菸等因素而长期损伤后，血管会发炎硬化，减少血流通过或导致血栓形成。另外，当患者有心律不整或心脏病发，都可能造成心脏的血栓，接着流到脑部，塞住脑部血管。只要血流受阻个几秒钟，患者可能就会有症状了！

3.万一短暂性脑缺血发作，要怎么做？
如果发现家属、朋友有类似的症状，最好是赶紧带他就医，让医师评估是否真为「短暂性脑缺血发作」，千万不要因为症状只有一下下，五分钟，就不以为意。

曾有短暂性脑缺血的人，很容易再度脑缺血发作。当务之急就是要面对自己目前的身体状况，并做出适当的调整，降低后续中风的机会。

短暂性脑缺血症状：

1.突然身体一侧的脸部、手臂、或脚感到麻木或无力，如面部突然歪斜、喝汤时不受控制地嘴角流汤、走路时突然无法走直线而向一侧偏斜，或者突然无法拿住杯子等；

2.突然视力突然减退，或眼睛像被毛玻璃挡住一样，看不清楚，两三分钟之后又能看清了；

3.突然口齿不清、说话模糊，或无法理解别人在说什么；

就诊后若医师怀疑患者有短暂性脑缺血发作，需要的检查包括抽血、量血压，看看有没有三高（高血压、高血脂、高血糖）状况。

颈动脉超音波检查，颈动脉是穿过颈部，导引血流到脑部的血管，可以用超音波评估颈动脉有没有狭窄或血栓。当然，医师也可能安排能看到脑部血管状况的检查，比如CT、磁共振及血管摄影等检查，诊断其伤害程度。

有些血栓是心脏问题造成的，因此医师也可能安排心脏超音波检查其收缩功能及型态，并用心电图检查心脏的节律。

虽然造成短暂性脑缺血发作的危险因子里，有些我们无法改变的，就像随着年纪增长，小中风和中风的机会都是提高的。

但为了预防下一次的小中风，我们一定要积极治疗所有的健康问题，比如：

控制血压：控制血压在130/80mmHg，减少高血压对血管健康的长期影响。

控制高血脂：减少摄取饱和脂肪酸与反式脂肪，如果饮食控制之后，胆固醇的数值仍旧偏高，就需要药物控制。

控制血糖：血糖高，血管就不健康。需要从饮食、运动或药物三管齐下，好好控制血糖。否则，一定会带来许多并发症。

控制心血管疾病：心脏衰竭与心律不整等心脏疾病都会造成血流紊乱而有血栓生成。若有以上问题，可与医师讨论是否使用抗凝血剂或阿斯匹灵等药物辅助。

控制体重：BMI数值大于25时，中风的机会就比较高。因此，维持适当体重在BMI介于18.5 - 24之间，是比较适合的范围。

以上所说的健康问题都是需要立刻面对的棘手疾病，然而我们在日常生活之中，还要调整及改变原有的错误生活习惯，才有机会真正提升健康的层次：

不抽烟不喝酒，也别让其他人在你附近抽烟，喝酒也适可而止。抽烟和吸二手烟都会增高血压，造成动脉粥状硬化，提高血栓发生的机率。

不要吃太油或吃太重咸，口味太重对血压血糖血脂都不好。

每天尽量运动30分钟，运动能带来很多好处，包括让组织获取氧气养分，保持血管状况，消耗多余热量，和让人心情愉快。

还是要再提醒大家，若担心自己曾有「短暂性脑缺血」发作，或身旁的人有短暂性脑缺血发作，请务必就医，并开始从生活中做出改变，减少后续中风或更严重并发症的机会。