怎样治疗高钾血症

高钾血症一经诊断,立即停用一切含钾的药物或溶液,输注碳酸氢钠溶液、葡萄糖溶液及胰岛素促进钾离子转入细胞内,或应用阳离子交换树脂等使血钾浓度下降。

治疗周期
本病一般需要短期治疗。
一般治疗
一旦发现高钾血症时,应立即停止摄入一切含钾药物,禁食各种含钾食物。
急症治疗
静脉注射葡萄糖酸钙
缓解钾对心肌的毒性作用。
静脉注射5%碳酸氢钠溶液
高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒。
输入葡萄糖溶液及胰岛素
使钾离子随糖原合成进入细胞内,从而缓解症状。
药物治疗
排钾利尿剂
选用呋塞米等排钾利尿剂,降低血钾浓度,但对肾功能不全者作用不显著。
其他治疗
应用阳离子交换树脂及山梨醇
可从消化道带走较多钾离子,使血液中钾离子浓度降低,从而达到治疗高血钾的目的。
透析疗法
用上述方法均不能降低血钾浓度时,可采取腹膜透析或血钾透析,使血钾浓度降低。

清歌 发布于  2022-1-23 01:31 

高钾血症就医需注意什么

患者如出现高钾血症的临床症状应及时就医,通过药物治疗控制血钾浓度,以免血钾浓度过高造成心脏骤停。

就医指征
如患者体检时发现血钾升高,这种情况下需要在医生的指导下进一步检查。
如患者出现感觉异常、腹泻、肠绞痛等应及时就医。
患者如出现皮肤发白、发冷、青紫等休克症状立即就医。
就诊科室
患者体检时发现血钾升高,首先去内分泌科就诊。
患者出现尿量减少或增多应去肾内科就诊。
患者如出现腹泻等肠道症状,应去消化内科就诊。
患者出现心律失常,心跳次数增加或减少,需到心血管科就诊。
患者若出现严重高钾血症,心脏出现停跳,需立即到急诊科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的?
是否服用过保钾利尿药?
目前都有什么症状?(如感觉异常、肢体刺痛、腹泻、肠绞痛)
是否有以下症状?(如四肢无力、麻痹、腱反射消失)
既往有无其他病史?
需要做的检查
血液检查
血清钾离子浓度>5.5mmol/L,pH值下降。
心电图检查
血钾症至5.5~6.5mmol/L时可见典型改变,如T波高尖伴有宽大的QRS波,与正常人的心电图不符。
尿化验
尿钾浓度和尿钾排出量增加,尿偏碱,尿钠排出量减少。
诊断标准
患者有高钾血症的临床表现,如感觉异常、肢体刺痛、四肢无力、腱反射消失、心律失常等。且结合心电图和血钾测定,心电图可表现为窦性心动过缓、传导阻滞、异位心率失常等,血钾浓度明显升高。询问患者病史,若有肾功能障碍,长期应用保钾利尿剂或者含钾药物,此时可诊断为高钾血症。
鉴别诊断
高血镁症
高镁血症和高钾血症均可对心血管和神经系统产生影响,鉴别可通过血电解质检查,高镁血症可见血镁浓度>1.25mmol/L,而高钾血症血钾浓度>5.5mmol/L。此外,还可以通过询问患者的病史,是否过量摄入镁,从而与高钾血症鉴别。
低钾血症
高钾血症和低钾血症都影响神经肌肉的兴奋性,影响心脏的生理稳定。二者区别可依据实验室检查鉴别,高钾血症血钾浓度>5.5mmol/L,低钾血症血钾浓度<3.5mmol/L。

清歌 发布于  2022-1-23 01:30 

高钾血症有什么症状

钾离子浓度的高低可影响神经肌肉的功能和心脏功能,血钾含量轻度增高,患者可出现感觉异常等表现,血钾浓度重度升高,患者可出现瘫痪甚至心脏骤停。

典型症状
神经肌肉方面
轻度血钾升高
病人可有感觉异常,肢体刺痛以及腹泻、肠绞痛等表现。
重度高钾血症
四肢无力、麻痹、腱反射减弱或消失,严重者呈弛缓性瘫痪。
心脏方面
心音减弱,心率减慢,进而心律失常,但少见心力衰竭。早期血压略高,后期降低。
其他症状
可有轻度神志改变,严重高钾血症还可引起微循环障碍出血、皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等表现。
并发症
高钾血症时因细胞外液钾离子浓度升高,细胞外钾离子向细胞内转移,作为交换,细胞内的氢离子移到细胞外,导致细胞外氢离子增多。另外,高钾血症时肾小管上皮细胞排钾增多、排氢减少,此时患者尿液呈碱性。

清歌 发布于  2022-1-23 01:30 

高钾血症病因有哪些

多种原因引起的血钾浓度升高或排钾受到限制,均可以引起高钾血症的发生。严重挤压伤、大面积烧伤等,可由于胞内钾离子移除引起高钾血症的发生。

主要病因
摄钾过多
如口服或静脉输入氯化钾过量、过快、浓度过高,使用含钾药物以及输入大量库存血等。
钾排出减少
如急性肾衰竭少尿期、应用保钾利尿药、肾上腺皮质功能减退及各种原因引起的醛固酮分泌不足。
细胞内钾的移出
严重挤压伤、大面积烧伤、溶血及药物中毒等,致严重细胞损伤、多量细胞内钾移出。代谢性或呼吸性酸中毒、机体分解代谢旺盛及胰岛素缺乏时,引起细胞内钾大量移出至细胞外。
流行病学
高钾血症在临床上较为常见,发病原因多种多样。
高钾血症是一种潜在危及生命的电解质紊乱,特别是在患有肾病、心衰和使用某些药物的患者中发病率较高,它持续时间的长短和与死亡率密切相关。
从季节分布上看,各季节高钾血症患者比例从高到低依次是冬季、秋季、春季、夏季。
好发人群
肾功能衰竭者
急性肾功能衰竭时尿少、尿闭,钾潴留在体内导致高钾血症。慢性肾功能衰竭时肾小球滤过率减低,当低于5~10ml/min时,也能发生高血钾症。
大面积烧伤患者、挤压综合征患者
大量的钾离子从损伤的细胞中释放出来引起高血钾。
肾上腺皮质功能不全者
肾脏的排钾功能受肾上腺皮质激素调节,肾上腺皮质功能不足时,血钾浓度可增高。
长期服用潴钾利尿剂者
可以直接或间接引起远曲小管钾离子排泄减少。
诱发因素
饮食
长期大量使用含钾高的食物。
保钾利尿剂的服用
长期服用保钾利尿药,可使钾排出减少,血钾含量增高。
肾脏疾病
急性肾衰竭或肾上腺皮质激素合成分泌不足造成醛固酮分泌减少,血清钾含量增高。

清歌 发布于  2022-1-23 01:29 

什么是高钾血症

钾离子是细胞内液中含量高的阳离子,且主要呈结合状态,直接参与细胞内代谢活动,钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常和其它电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L时称为高钾血症,大于7.0mmol/L时为严重高钾血症。高钾血症是由多种病因引起的,体内钾总量增多,血钾浓度能反映体内钾总量的多少。高钾血症常常没有或很少症状而骤然导致心脏骤停,因此应及早发现、及早诊治。

就诊科室:
内分泌科、肾内科、急诊科、心血管科、消化内科
是否医保:

英文名称:
Hyperkalemia
疾病别称:
高血钾症、血钾过多
是否常见:

是否遗传:

并发疾病:
细胞外氢离子增多
治疗周期:
短期治疗
临床症状:
感觉异常、肢体刺痛、四肢无力、腱反射消失、心律失常
好发人群:
肾功能衰竭者、肾上腺皮质功能不全者、大面积烧伤患者、挤压综合征患者
常用药物:
呋塞米、葡萄糖溶液、胰岛素
常用检查:
血清钾检查、心电图检查
疾病分类
高钾血症可按照血钾浓度进行分类:
轻度高钾血症
血清钾离子浓度在5.5~6mmol/L
中度高钾血症
血清钾离子浓度在6~7mmol/L
严重高钾血症
血清钾离子浓度>7mmol/L


清歌 发布于  2022-1-23 01:28 

怎样预防颅脑损伤

颅脑损伤多由于交通事故或者意外事故所致,可在日常生活中加强防护,减少事故的发生。

预防措施
对于骑摩托车的患者一定要佩戴头盔,控制好车速,避免发生相撞。
对于开车的驾驶员,要系好安全带,防止急刹车引起的头部的损伤。
对于发生意外的车祸以后,可能会造成颅脑损伤,一般要戴上护颈,防止颈部和颅内的损伤。
对于工地的工人,戴上安全帽,防止坠落。
对于婴幼儿,家长应密切关注,避免摇晃婴幼儿或让其从高处跌落

清歌 发布于  2022-1-23 01:27 

颅脑损伤患者平时该怎么护理

颅脑损伤患者可能需要长期卧床,护理主要预防肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症。

日常护理
患者处于感觉舒适的抗痉挛模式、防止挛缩的体位,头部不宜过低,定期翻身,预防褥疮、肿胀和挛缩。
生命体征平稳、神志清楚者,应尽早进行深呼吸、肢体活动、床上活动和坐起、站立,防止压疮、下肢静脉血栓形成。
保持呼吸道通畅,定期拍背,辅助排痰,预防肺部感染。
病情监测
观察患者生命体征变化,有高血压患者可在家自行检测血压变化。
特殊注意事项
颅脑外伤的患者可伴有不同程度的精神障碍,因此家属应当24小时陪护,熟悉患者的心理状态、社会支持能力,给患者创造良好的人际空间,使患者最大程度地恢复生理、心理以及社会适应能力。

清歌 发布于  2022-1-23 01:26 

颅脑损伤患者饮食需注意什么

颅脑损伤患者无意识障碍、吞咽困难者,应进食高热量、高蛋白、易消化的食物,促进损伤的修复。伤后第一天需禁食,无呕吐的患者可进食流质或者半流质食物。如果患者并无咀嚼、吞咽困难,可过渡至软食。

饮食调理
早期胃肠功能未恢复时应尽量少进食牛奶、豆浆及含糖量食物,防止产气过多引起肠胀气。
伴有消化道出血的患者应当禁食,出血停止后可进食流质,如米汤、牛奶。
避免刺激性食物,如辛辣食品、油炸食品等。
多吃蛋白含量高的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、排骨、鱼虾,同时配合水果、蔬菜等,保持合理的膳食,少食多餐,促进颅脑损伤的恢复。

清歌 发布于  2022-1-23 01:26 

颅脑损伤预后注意事项

颅脑损伤多由于外伤所致,如果积极手术治疗可恢复神经系统重要功能,降低死亡率和致残率。同时预后也与病情轻重、损伤部位相关,出现严重并发症者预后凶险,严重颅脑损伤多遗留后遗症而影响预后。但若患者未得到及时治疗,患者可能会因为出血、脑水肿、脑疝等并发症威胁患者生命,所以如果出现颅脑损伤,一定要及时进行治疗,以降低致死率以及致残率。

能否治愈
颅脑损伤严重者治疗后尚不能完全治愈,可遗留一定的后遗症。
能活多久
颅脑损伤患者如果护理得当,治疗及时,一般不会影响自然寿命。
复诊
颅脑损伤患者术后一个月复查头颅CT,未见异常可半年门诊随访一次。

清歌 发布于  2022-1-23 01:25 

怎样治疗颅脑损伤

由于颅脑损伤多由于外伤所致,需根据患者病情的严重程度,给予一定的干预措施。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则。

治疗周期
颅脑损伤需根据患者病情判断治疗周期。
急症治疗
未到医院尽量不要移动患者,如果出血严重,应进行按压止血,防止失血过多导致休克。
到医院后患者家属尽力配合医生救助,具体如下:
镇静剂治疗:可以缓解患者的焦虑情绪,同时具有保护大脑的功能,减轻因为创伤给大脑造成的损害,常见药物有地西泮等。
气管插管:这是一项有创治疗,用于患者出现呼吸不畅的情况,保持患者呼吸通畅,并可以对患者提供氧气,但可能刺激迷走神经反射,从而导致患者出现呼吸骤停等。所以进行气管插管时应与患者家属进行沟通,同时希望患者家属可以理解和配合。
药物治疗
脱水剂
甘露醇注射液:治疗脑水肿、颅内压高的患者,适用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝,会引起水、电解质紊乱,肾功能障碍、血栓性静脉炎等不良反应。
甘油果糖氯化钠注射液:适应于脑外伤、脑肿瘤等引起的急慢性颅内压增高、脑水肿,无特殊不良反应,偶有瘙痒、皮疹、恶心等现象。
呋塞米注射液:治疗水肿性疾病、高血压危象等,易引起水、电解质紊乱。
抗癫痫、抗惊厥类药物
注射用丙戊酸钠:适应于脑外伤、脑肿瘤等患者抗癫痫,可引起锥体外系反应、肝肾功能异常等。
地西泮注射液:适用于抗癫痫、抗惊厥,静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。
苯巴比妥钠:适用于抗惊厥、抗癫痫,可有嗜睡、眩晕等不良反应。
降血压类药物
硝普纳:适应于高血压急症、高血压危象、高血压脑病等,副作用主要为低血压、肌肉抽搐、焦虑等不良反应。
乌拉地尔注射液:适用于高血压危象、顽固性高血压,注意血压骤降可引起心动过缓,造成的心脏骤停。
其他药物
预防和治疗应激性溃疡类药物,如奥美拉唑或者西米替丁。
促进脑功能类药物,如醒脑静,或者奥拉西坦等。
补充血容量、改善微循环类药物,如复方右旋糖酐、人血白蛋白等。
手术治疗
颅脑损伤的手术原则是救治病人生命,恢复神经系统重要功能,降低死亡率和致残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴有颅内血肿或因脑外伤引起的合并症或后遗症,主要方式包括大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

清歌 发布于  2022-1-23 01:24