先天性心脏病就医需注意什么

严重的先天性心脏病患者多可在新生儿出生筛查时发现,需及时就医治疗;症状轻微的患者早期难以发现,一旦出现疑似心脏有缺陷的症状或迹象,并且其他多种疾病都会出现胸痛、呼吸困难、气促、发绀等症状,家长应及时送医,请医生做出专业判断,注意与肥厚型心肌病、原发性肺动脉高压等疾病相鉴别。

就医指征
新生儿出生筛查发现心脏或心血管异常。
患者出现反复上呼吸道感染或肺炎、疲乏无力、生长发育差、消瘦、多汗等症状。
患者出现口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫、杵状指趾、心脏听诊有杂音等体征。
有先天性心脏病的家族史。
就诊科室
儿童患者可就诊于儿科、小儿心脏内科或小儿心脏外科。
成年患者可就诊于心内科、心外科。
医生询问病情
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如吃奶时吸吮无力、反复呼吸道感染、生长发育差、消瘦等)
症状从什么时候开始?
是否到医院就诊过,做过哪些检查?(如心脏超声)
母亲孕期是否接触过电离辐射、是否口服药物及抽烟等不良习惯?
家族里是否有心脏病患者?
需要做的检查
血常规
主要看白细胞及中性粒细胞的比例,了解炎症、过敏等情况。
C反应蛋白测定
先天性心脏病患者患感染性心内膜炎的风险较高,C反应蛋白升高提示感染性心内膜炎。
血培养
可以确定血流感染的病原体,指导治疗。
心脏超声
可以观察心脏的结构及功能变化,详细的了解心血管内血流速度、分流方向和结构畸形,是先天性心脏病的重要诊断工具。
多层CT
复杂型先天性心脏病诊断的常用方法,此项检查快速、无创,可全面观察分析人体复杂大血管畸形。
心导管检查及选择性造影检查
明确复杂型先天性心脏病的诊断,评估左向右分流量、肺动脉压力、阻力和心排血量。
超声心动图
是确诊本病的主要无创方法。
诊断标准
患者出现反复上呼吸道感染及肺炎、生长发育差、消瘦、气喘、疲乏等症状。
患者出现口唇及指甲青紫、杵状指等体征,心脏听诊可闻及杂音。
超声心动图显示心脏的畸形、估计其血液动力学改变,明确病变程度及范围,以定治疗方案。
对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,医生会有选择的采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段了解其病变程度、类型及范围,综合分析作出明确的诊断。
鉴别诊断
肥厚型心肌病
可出现活动后呼吸困难、乏力、胸痛等症状,排除高血压、风湿性心脏病等疾病,心脏超声可出现左心室和(或)室间隔厚度≥15mm及心脏核磁可协助诊断。
原发性肺动脉高压
患者也会出现呼吸困难、疲乏、胸痛等症状,可以做动脉血气检查、胸部X线、肺功能、放射性核素、肺动脉造影等检查进行鉴别诊断。
主动脉窦瘤破裂
患者会突发心前区疼痛、心悸、气急等症状,结合心电图、胸部X线片和心脏超声可作出诊断。

清歌 发布于  2022-1-23 14:31 

先天性心脏病有什么症状

先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,临床症状轻微甚至不明显。先天性心脏病的患者容易合并感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血管意外、猝死等。

典型症状
室间隔缺损
生长发育受影响,小儿消瘦、乏力、气急、多汗,严重者可呈现青紫。
房间隔缺损
表现为呼吸困难、乏力、气促、多汗及生长发育受影响。一般不出现青紫。
动脉导管未闭
可出现呼吸困难、乏力、气促、多汗等症状。
动脉狭窄
主要表现为活动后气急、乏力和心悸,合并心力衰竭时有水肿和生长发育受影响。
法洛四联症
出现发绀、呼吸困难、蹲踞,严重者还可出现缺氧性发作、意识丧失或抽出。
其他症状
口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾、气短、晕厥、咯血等。
并发症
感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症,多发于患有先天性心脏病的患者。
肺炎
先天性心脏病的患者容易发生肺循环瘀血,容易发生呼吸道感染及肺炎。
心力衰竭
往往是以右心衰竭为主,如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、缺损面积比较大,患者出现肺动脉高压,引起患者右心室压力过重,然后导致右心室扩大出现右心衰竭,出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水这样的表现。
脑血管意外
先天性心脏病常可并发脑血栓、脑脓肿。
心律失常、猝死
先天性心脏病发展到一定程度就会出现各种心律失常,甚至猝死等各种不可预知的风险。

清歌 发布于  2022-1-23 14:30 

先天性心脏病病因有哪些

先天性心脏病是一种胎儿时期心脏及大血管发育异常引起的疾病,其发病原因由遗传因素以及环境因素造成,好发于有先天性心脏病父母的后代、母亲怀孕期间受病毒感染或抽烟、酗酒、吸食毒品、某些慢性疾病者、早产儿等。

主要病因
遗传因素
主要包括染色体易位与畸变、单一基因突变、多基因病变和先天性代谢紊乱。
单一基因突变,在先天性心脏血管畸形中,可伴有心脏外畸形。
染色体畸变,占4%~5%,多伴有心脏外其他畸形。
多基因突变,多数为心血管畸形不伴有其他畸形。
先天性代谢紊乱,体内某种酶的缺乏,如糖原贮积病等。
其他遗传疾病
患唐氏综合征的父母的后代也可能出现先天性心脏病。
早产
早产儿患先天性心脏病的可能性较大。
母亲患有慢性疾病
如母亲患有糖尿病或苯丙酮尿症,其子代患先天性心脏病的几率会增加。
母亲在妊娠期间抽烟、酗酒或吸食毒品
妊娠期间母亲不良的生活习惯会影响胎儿的心脏发育,使得后代患先天性心脏病的几率增加。
母亲怀孕期间受病毒感染
尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加,早期受流感病毒、腮腺炎病毒和柯萨奇病毒等感染都与先心病发病有关。
流行病学
先天性心脏病是儿童最常见的一类心脏病,发病率在活产新生儿中有0.6%~1%,如未经及时治疗,约有1/3的患者会在出生后1年内因严重并发症死亡。
好发人群
有先天性心脏病父母的后代。
母亲怀孕期间受病毒感染,或曾经有抽烟、酗酒、吸毒及慢性疾病者,早产儿患先天性心脏病的可能性较大。

清歌 发布于  2022-1-23 13:37 

什么是先天性心脏病?

先天性心脏病简称先心病,是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病原因目前尚不完全明确,包括遗传因素和环境因素,妇女妊娠时吸烟、酗酒、吸食毒品、服用某些药物、感染,特别是病毒感染、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常的可能大大增加。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度,大多数先天性心脏病患者会出现反复上呼吸道感染及肺炎、生长发育差、消瘦、多汗、心悸、胸闷、气喘。

就诊科室:
儿科、心脏外科
是否医保:

英文名称:
congenital heart disease
疾病别称:
先心病
是否常见:

是否遗传:

并发疾病:
感染性心内膜炎、肺炎、心力衰竭、脑血管意外、心律失常
治疗周期:
长期持续性治疗
临床症状:
反复上呼吸道感染及肺炎、生长发育差、消瘦、多汗、心悸
好发人群:
有先天性心脏病父母的后代、早产儿、母亲患有慢性疾病者
常用药物:
洋地黄、螺内酯、酚妥拉明、奎尼丁
常用检查:
血常规、C反应蛋白测定、血培养、心脏超声、多层CT


清歌 发布于  2022-1-23 13:37 

怎样预防妊娠期心脏病

妊娠期心脏病的预防很重要,建议已知或可疑有先天性、获得性心血管疾病、主动脉疾病的女性妊娠前,均需要接受妊娠前咨询和风险评估。还要合理膳食,规律饮食、作息,既往有心脏疾患的妇女注意孕前基础病治疗。

早期筛查
建议有已确诊的遗传性肺动脉高压或肺静脉阻塞疾病、心肌病、先天性心脏病的患者应行妊娠前咨询,评估疾病及妊娠风险。妊娠期应根据风险分级就诊不同级别的医院或医疗中心,并增加妊娠期随访次数。
预防措施
合理膳食,规律饮食、作息,控制总热量的摄入,可少食多餐。低脂、少糖、少盐饮食,定时进餐,不暴饮暴食,避免孕期体重增长过快,改善不良生活习惯。
既往有心脏疾患的妇女注意孕前基础病治疗,病情平稳,且各方面指标都正常后再考虑妊娠,既往无心脏病史的妇女备孕阶段避免肥胖。
孕前、孕中定期体检,规范饮食,有助于预防疾病发生。
保证身心愉悦,睡眠充足。

清歌 发布于  2022-1-23 13:35 

妊娠期心脏病患者平时该怎么护理

妊娠期心脏病对孕产妇具有较大的危害,直接影响母婴健康,严重时危及其生命安全,目前临床尚无最佳治疗手段,采取相关药物控制血压水平,但预后结果与预期目标不相符,加强健康教育,避免紧张、焦虑等情绪等护理干预措施,有助于调节产妇身心状态,有效改善妊娠结局。

日常护理
注意休息和保暖,如有必要及时吸氧。
注意休息,避免过度劳累。
病情监测
加强孕期监护,注意心功能变化情况,围生期应定期进行产检,及早发现心力衰竭先兆并及时处理。保证每月至少一次病情评估及性功能检测,监测心电图、心脏超声有无动态演变。
及时明确诊断、评估母儿可能的并发症,决定是否继续妊娠及规范妊娠期监管,必要时给予必要的妊娠期干预措施。
心理护理
患者的家属应给患者给予精神支持和生活照顾,避免患者因心理压力过大。
特殊注意事项
对于服用低剂量阿司匹林以外的抗血小板药物者,不建议母乳喂养。

清歌 发布于  2022-1-23 13:35 

妊娠期心脏病患者饮食需注意什么

妊娠期心脏病的高危因素之一即为过度肥胖和高脂血症,所以合理、均衡分配各种营养物质十分重要。合理控制热量,低盐、低脂饮食,多进食新鲜蔬菜、水果,进食高蛋白、富含维生素食物,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘、油腻之品。
饮食调理
忌高盐、高脂、高糖食物,如奶油蛋糕、油炸食品、零食等,避免高脂血症。
忌烟、酒,避免动脉粥样硬化等影响心脏因素。
宜多食用高蛋白、富含维生素食物,如牛奶、牛肉、鸡蛋等,可以提高免疫力。
宜多食水果和新鲜蔬菜,如橘子、苹果、小白菜、油麦菜等,控制体重,增强营养。
忌辛辣、刺激、生冷食品,如麻辣火锅、海鲜、冷饮等,避免影响内分泌环境,避免便秘。


清歌 发布于  2022-1-23 13:34 

妊娠期心脏病预后注意事项

妊娠期心脏病的病因多样、复杂,严重危害孕产妇、胎儿健康。轻型患者预后较好,妊娠合并心衰、严重的肺动脉高压患者病死率极高,死因主要是肺动脉高压危象、多脏器功能衰竭、心力衰竭。

能否治愈
妊娠期心脏病症状轻,既往无心脏病史患者可能治愈,部分患者产后仍需要用药治疗,无法治愈。
能活多久
轻症一般不会影响患者自然寿命,既往已有病史和出现严重的心律失常、冠状动脉疾病、心衰等会影响寿命。
后遗症
后遗症主要包括各种程度的呼吸困难、气短、乏力、胸闷、胸痛、水肿、心悸等。
如手术治疗,有可能造成肺部感染、尿路结石、血栓脱落等后遗症。
复诊
妊娠期心脏病患者应至少每月评估一次病情及心功能,根据医生医嘱调整用药。

清歌 发布于  2022-1-23 13:34 

怎样治疗妊娠期心脏病

妊娠期心脏病现今已经成为我国导致产妇死亡的重要原因,娠期间心室负荷增加等情况,对患者左右心室都会造成严重负荷影响,容易导致心力衰竭的出现。积极降低患者心脏负担,对患者水肿等妊娠合并症状进行缓解。而针对已经出现心力衰竭的患者,结合产妇的实际情况考虑是否应该为患者终止妊娠,并对患者分娩期、产褥期进行处理,保证患者及新生儿安全。

治疗周期
妊娠期心脏病轻者短期治疗,病情严重需长期持续性治疗。
一般治疗
需提供良好的休息、治疗环境,避免过度劳累、精神紧张,建议卧床静养。
合理饮食,保证睡眠,注意保暖。
保守治疗
低危的非ST段抬高急性冠脉综合征患者以保守治疗为主。
药物治疗
抗血小板聚集
低剂量阿司匹林相对安全,且效果较好;氯吡格雷仅在十分必要时可以短时间使用;重组组织纤溶酶原激活物不经过胎盘,但是有胎盘下出血的风险,服用此类药物不能哺乳。
抗凝药
禁用华法林,肝素因为无法通过胎盘屏障,所以不会导致胎儿出血的问题,也不会导致胎儿畸形,但过量用药的情况下会造成母体和子宫出血的情况。所以若患者需要选择完全抗凝治疗方案,必须在医生指导下通过小剂量皮下的方式给药。
降血压药
尼莫地平、甲基多巴、拉贝洛尔是孕期主要的降压药选择,对于合并肾脏、心脏疾病的患者,同时予以利尿剂,此种治疗方法安全有效,且不会影响到胎儿、新生儿的心率。二氢吡啶类钙通道阻滞剂也很常用,其主要包括氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。
抗心律失常药
如维拉帕米、β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔应用较多。建议在妊娠期和产后口服,对于伴有严重症状的特发性、持续性室性心动过速、房颤、房性心动过速患者,推荐使用。
利尿剂
利尿剂的代表性药物是呋塞米、氢氯噻嗪,其中前者在妊娠合并急性左心衰治疗中取得了显著性成效,后者在妊娠水肿治疗中曾得到了广泛应用。两种药物均可直接通过胎盘屏障发挥药效,不存在任何致畸危险。但是会引起孕妇低钾和低钠血症的同时还会导致胎儿心律失常、成长发育迟缓、新生儿黄疸的相关报道。所以对除合并严重水肿或心力衰竭的患者,妊娠期应剂量不适用利尿剂或慎重使用。
洋地黄类药物
洋地黄类代表药物为地高辛、西地兰。妊娠期女性需要应用洋地黄治疗的病情指征和正常女性相同,其中孕妇合并室上性阵发性心动过速、心力衰竭患者需要选择本品治疗。地高辛与西地兰可有效通过胎盘屏障,需要严格给药。因为妊娠期血容量明显增加,再加上体液重新进行分布,所以对洋地黄的吸收、排泄会产生相应的影响,洋地黄制剂一般不会导致胎儿畸形。
手术治疗
妊娠合并冠脉综合征患者的分娩时机需因人而异,优先选择经阴道分娩,但是对于冠状动脉疾病的治疗不应该因为分娩而推迟。
急性心肌梗死后至少两周再分娩,随访时间至少三个月,对于室性心动过速患者,建议妊娠前植入心脏复律除颤器。
营养治疗
合理膳食、均衡营养是疾病治疗的基础,可有帮助患者提高免疫力,有助于康复,补充维生素及微量元素,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘、油腻之品。
心理治疗
建议患者不要过度紧张、焦虑,会加重病情,患者因自身病情、担心胎儿等影响,容易出现恐惧、抑郁等不良心理情绪,这时需要主动积极与医生沟通,解决问题,必要时进行专业心理疏导,以增强患者的治疗信心。
其他治疗
介入治疗
建议妊娠期ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗首选介入治疗,及时进行冠状动脉腔内成形术,并植入血管支架,有风险的非ST段抬高急冠脉综合征患者应考虑介入治疗。

清歌 发布于  2022-1-23 13:33 

妊娠期心脏病就医需注意什么

孕妇一旦出现胸闷、气短等相关症状,需要立刻及早就医,在医生的指导下进行血生化检测以及心脏彩超等,以确定疾病类型。

就医指征
孕妇定期妇科体检非常必要,一旦体检中发现血液指标、超声异常,都需要在医生的指导下进一步检查。
孕妇发现血压升高,出现乏力、心悸等症状,应及时就医。
发现呼吸困难、胸痛、口唇发绀,尤其已经高度怀疑妊娠期心脏病患者应立即就医。
就诊科室
妊娠期心脏病可以于妇产科就诊。
如果患者心脏损害较为严重可以请心内科会诊。
医生询问病情
目前都有什么症状?(如呼吸困难、胸痛等)
这些症状持续了多长时间?
有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史?
既往有无其他的病史?有无长期应用药物史?
需要做的检查
血生化检测
包括肌钙蛋白、心肌酶谱、离子六项、血常规、血脂、血糖、凝血五项、肝功能、肾功四项、血气分析等,判断疾病程度。
心电图及24小时动态心电图
心电图是必做项目,妊娠期心电图检查的结果需要与妊娠期生理变化所导致的异常相鉴别。对于既往存在或发作过的心律失常患者,如室性心动过速、心房颤动、心房扑动,应该行动态心电图监测。
心脏彩超及左心功能测定
心脏彩超及左心功能测定是妊娠期首选的影像学检查方法,对任何不明原因的或有新发心血管疾病体征或症状的孕妇,均建议行超声心动图检查。
24小时动态血压监测
24小时动态血压监测可以检查到患者24小时的血压变化情况,适用于怀疑妊娠期高血压性心脏病患者。
经食管超声心动图检查
经食管超声心动图检查相对安全,但是有导致孕妇呕吐、误吸和腹压突然增加的风险,并且需要对胎儿进行监护。
其他
X线、CT检查也常用于心脏病的诊断,但考虑到该检查辐射对胎儿的影响,仅在十分必要的情况下应用。MRI检查则因为钆造影剂在妊娠期使用的安全性有争议,应尽量避免,尤其是在妊娠前3个月,仅在其他非侵入性诊断措施不够充分时使用。心导管检查为一种侵入性检查方法,常用于介入治疗过程中,很少用于诊断。
诊断标准
妊娠前有无心脏病史。
心率增快,气短及心电图的变化是在妊高征的症状出现之后发生。
心电图表现、超声表现提示心脏病征象。
早期诊断,当出现下述症状与体征时,应考虑为早期心力衰竭。轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短,休息时心率超过110次/分,呼吸频率超过20次/分。
夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气,肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失。

清歌 发布于  2022-1-23 13:33