妊娠期心脏病有什么症状
由于妊娠期心脏病所涵盖疾病种类繁多，出现的症状比较复杂多样。主要体现于心脏负荷过重，导致缺血、缺氧或血流动力学改变、电传导异常等一系列症状，例如各种程度的呼吸困难、以进行性、劳力性为主，以及胸闷、胸痛，心悸、乏力等。
典型症状
各种程度的呼吸困难、气短
呼吸系统症状较轻时，患者可以表现为进行性劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。
呼吸系统症状较重时，患者可以表现为出现端坐呼吸、不能平卧、喉间喘鸣、有濒死感。
心律失常症状
心律失常症状主要由于心肌缺血所致，可以牵涉背部、左上肢、上腹部等部位疼痛，主动脉夹层孕妇可出现胸闷、剧烈撕裂样胸痛。
肺部感染
肺部感染、肺动脉高压患者可能出现咳嗽、咳痰，甚至咯血，伴有心力衰竭患者可出现咳吐粉红色泡沫样痰。
高血压、围产期
活动时由于孕妇心脏负荷过重，导致全身乏力，伴有心律失常者会出现心悸不安、失眠多梦，严重者可能会导致晕厥。
其他症状
如果伴有血压升高可能会出现头痛、头晕，伴有血脂异常的孕妇可能会出现厌食、水肿，也有可能出现烦躁不安、紧张、焦虑等情况。
并发症
心力衰竭
是妊娠合并心脏病常见的严重并发症，也是妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因，由于妊娠期及分娩期血流动力学的巨大变化，心力衰竭最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。
感染性心内膜炎
指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生的心瓣膜或心壁内膜炎症。最常见的症状是发热、心脏杂音、栓塞表现。若不及时控制，可诱发心力衰竭。
缺氧和发绀
妊娠时外周血管阻力降低，使发绀型先天性心脏病的发绀加重；非发绀型左至右分流的先天性心脏病，可因肺动脉高压及分娩失血，发生暂时性右至左分流引起缺氧和发绀。
静脉栓塞和肺栓塞
妊娠时血液呈高凝状态，若合并心脏病伴静脉压增高及静脉淤滞者，有时可发生深部静脉血栓，虽不常见，一旦栓子脱落可诱发肺栓塞，是孕产妇的重要死亡原因之一。
恶性心律失常
指心律失常发作时导致患者的血流动力学改变，出现血压下降，甚至休克，心、脑、肾等重要器官供血不足，多在原有心脏病的基础上发生，是孕妇猝死和心源性休克的主要原因。
妊娠期心脏病病因有哪些
妊娠期心脏病病因主要是由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，同时由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。妊娠期心脏病现今已经成为我国导致产妇死亡的重要原因，同时占据非直接造成产科死亡的首要位置。
主要病因
先天性心脏病患者妊娠
孕妇在出生时就存在心脏和大血管结构异常的心脏病，这属于出生缺陷。
瓣膜性心脏病患者妊娠
瓣膜性心脏病最常见的原因是风湿性心脏病，部分患者是先天性瓣膜异常。
心肌病患者妊娠
心肌病主要为病毒感染或其他原因所致。
有功能异常性心脏病者妊娠
功能异常性心脏病的病因主要是心电和传导异常、起搏点异常。
有妊娠期高血压疾病性心脏病
在妊娠期高血压疾病的基础上，冠状动脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担，从而诱发急性心力衰竭。
流行病学
妊娠期心脏病发病率为1%~4%，病死率约为5%，在我国孕产妇死因中高居第二位。
先天性心脏病合并妊娠在妊娠期心脏疾病中最常见，占75%~82%。
好发人群
妊娠前已患心脏病者，妊娠前已患心脏病，妊娠期间心脏负荷加重，极易引发妊娠期心脏病。
过度肥胖、血脂异常者，肥胖与血脂异常是引发心脏病的高危因素之一。
妊娠期间有吸烟等不良生活习惯者，吸烟可以加速冠状动脉硬化，也是引发心脏病的高危因素之一。
精神紧张、极度情绪化者，精神紧张、情绪化等心理社会因素也作为引发心脏病的高危因素之一。
多胎妊娠孕妇，多胎妊娠孕妇心脏负荷较单胎者重，更易引发妊娠期心脏病。
高龄产妇，高龄产妇因年龄原因，心脏及各器官功能下降，易引发本病。
诱发因素
胎儿生长
妊娠时，随着胎儿的发育生长，子宫增大，使横膈上升，将心脏推向上方，心脏的位置也就略向左移。在妊娠期间，心脏的工作量逐渐加大，心脏会略有肥大和心率加快，情况严重者，可引发妊娠期心脏病。
妊娠期血容量等等内环境改变
妊娠晚期和产后早期易发生自发性冠脉综合征相关的急性心肌梗死。
过度肥胖
因为肥胖会导致高血压、高血脂、糖尿病等，而这些疾病会导致心脏病。
什么是妊娠期心脏病？
妊娠期心脏病是临床上常见的妇科妊娠合并疾病，是造成孕产妇死亡的主要原因，孕妇在围生期的整个过程都会面临很严重的心脏负荷，引起呼吸困难、血压升高、胸痛、气短、乏力等症状，稍有不慎可能会导致合并心力衰竭，病情严重时还可导致患者死亡。因此，需要对患者采取及时有效治疗，改善患者及新生儿的妊娠结局。
就诊科室：
产科、心血管内科
是否医保：
是
英文名称：
heart disease during pregnancy
疾病别称：
妊娠合并心脏病
是否常见：
否
是否遗传：
是
并发疾病：
心力衰竭、感染性心内膜炎、缺氧和发绀
治疗周期：
长期治疗
临床症状：
胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血
好发人群：
妊娠前已患心脏病者、过度肥胖者、妊娠期间吸烟者、多胎妊娠者
常用药物：
阿司匹林、维拉帕米、美托洛尔、尼莫地平
常用检查：
肌钙蛋白、心肌酶谱、离子六项、血常规
疾病分类
妊娠期心脏病主要分为结构异常性心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类：
结构异常性心脏病
妊娠合并结构异常性心脏病常见有先天性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌炎。先天性心脏病指出生时即存在心脏和大血管结构异常的心脏病，包括左向右分流型右向左分流型和无分流型三类。
左向右分流型先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
右向左分流型先天性心脏病临床上以法洛四联症及艾森门格综合征最常见。
无分流型先天性心脏病主肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄以及马方综合征。
功能异常性心脏病
功能异常性心脏病主要包括各种无心血管结构异常的心律失常，按照发生时心率的快慢，分为快速型和缓慢型心律失常。
快速型心律失常包括室上性心律失常和室性心律失常。
缓慢型心律失常以心率减慢为特征，常见有窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。
妊娠期特有的心脏病分为：
妊娠期高血压疾病性心脏病
以往无心脏病病史的妊娠期高血压疾病孕妇，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭。称为妊娠期高血压疾病性心脏病。系因冠状动脉痉挛、心肌缺血﹑周围小动脉阻力增加、水钠潴留及血黏度增加等因素加重心脏负担，而诱发急性心力衰竭。
围产期心肌病
围产期心肌病指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠晚期至产后6个月内发生的扩张性心肌病，表现为心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
怎样预防结核性心包炎
预防结核性心包炎应对结核性肺炎尽早确诊，并能够对肺结核患者做到早发现、早治疗、早治愈，能够预防结核性心包炎发作。
早期筛查
对于免疫缺陷者、儿童密切接触肺结核患者后应尽早完善结核菌素试验、肺部CT等相关检查，但部分结果可能出现假阴性。如果有相关症状，必要时可进行治疗性诊断。
其他免疫正常人群，接触过结核患者后出现胸闷气短、心悸等症状，应尽快就诊。
预防措施
增强体质，提高免疫力；适当参加身体锻炼，养成不挑食的习惯，避免营养不良。
普及卡介苗接种，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。
对于易感染人群应避免去人群聚集处，高风险地区应带好口罩。
结核性心包炎患者平时该怎么护理
结核性心包炎患者饮食及生活上以高热量高蛋白为主，避免疾病高消耗引起营养不良。在治疗上更应积极配合医生，切勿自行停药或减量以免耐药菌的产生。
日常护理
了解异烟肼、利福平等抗结核药物剂量、用法和不良反应。
劳逸结合，避免劳累、受凉，如有不适，及时就诊。
特殊注意事项
用药中若出现恶心、呕吐、食欲不振、发热、皮疹、耳鸣等不良反应，应及时到医院就诊。
结核性心包炎患者饮食需注意什么
结核性心包炎患者饮食方面要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、富含维生素和微量元素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，适当增加碳水化合物的摄入量。
结核性心包炎预后注意事项
结核性心包炎经积极抗结核治疗后可以治愈。预后以渗出性心包炎较好，尤以早期诊疗者为佳，很少遗留后遗症。缩窄性心包炎预后较差，及时手术治疗可使预后改善，维持正常生活质量。
能否治愈
结核性心包炎大部分患者经正规药物治疗一般能治愈。
能活多久
结核性心包炎经正规治疗痊愈后不影响患者正常寿命。
复诊
结核性心包炎患者每个月复查血常规、肝肾功能，监测抗结核药物的副作用。并完善心脏超声检查，如果出现缩窄性心包炎尽快手术治疗。
怎样治疗结核性心包炎
结核性心包炎的治疗针对每个病人不同病情，采取个体化有效治疗。治疗手段包括药物治疗、手术治疗、对症支持治疗、局部治疗。
治疗周期
结核性心包炎患者需治疗1~2年。
一般治疗
对症支持治疗
结核属于消耗性疾病，应卧床休息，积极给予患者营养支持治疗，必要时输注白蛋白。
患者有胸闷气短症状经超声检查，如积液量较多可在超声引导下穿刺。
局部治疗
大量心包积液，第一次引流不超过300ml。
如果心包积液反复抽不净，且中量，如果考虑为耐药造成，可在每次抽净后注入异烟肼加地塞米松每周两次局部治疗。
药物治疗
结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取以下治疗方法：
三联抗结核化疗，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺与链霉素或乙胺丁醇，强化期不少于3个月，总疗程不少于12个月。应注意监测肝肾功能，在临床上倾向于结核性心包炎诊断时，也应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。
抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松，可减少心包穿刺次数、减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。
手术治疗
缩窄性心包炎时，将心脏压迫解除是关键，而外科手术治疗，是对此种机械性压迫解除，促血流动力学改善的一种较安全且有效的方法。故一旦确诊为此病，若患者不存在手术禁忌证，手术需尽早实施。
结核性心包炎就医需注意什么
有肺结核或者密切接触过肺结核患者，如果出现胸闷、气短、心悸呼吸等症状，患者应尽早就诊。结核性心包炎主要通过结核菌素试验、心包穿刺液检查确诊。
就医指征
对于未发病患者，高危人群密切接触肺结核患者均应尽早行肺部CT、结核菌素试验等相关检查。
已发病患者，应尽快就诊于当地医院，积极给予抗结核治疗，避免出现严重并发症。
就诊科室
患者生命体征平稳可优先考虑心内科、感染科，如果生命体征不稳定应去急诊科。
患者出现心包缩窄、心包压塞均需就诊于心脏外科。
医生询问病情
目前有什么症状？(如最近有无胸闷气短、有无心悸、有无盗汗、有无寒战)
既往有无肺结核病史？
有无密切接触过肺结核患者？
是否于其他医院进行过治疗？效果如何？
近半年来有无消瘦？
既往有什么病史？
需要做的检查
结核菌素试验
结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断，但25%病人结核菌素试验为阴性。
心包穿刺液检查
与结核性胸膜炎渗出液相似，可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌，但阳性率低，20%～50%病例结核杆菌培养阳性，心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。
心包活检
心包活检可见是否出现干酪样肉芽组织，阳性率50%～75%。
其他辅助检查
X线检查
对确定心包积液甚为重要，积液＞300ml~500ml时透视下可见是否出现心影扩大成梨形或烧瓶状，原有的弧形消失，心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽，呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽等现象，计波摄影有助于诊断。
心电图检查
心电图可显示是否有窦性心动过速；ST段弓背向下型抬高；大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替。
超声心动图检查
可检测出是否有15ml积液，左心室后壁与后心包之间是否有一无回声的液性暗区；同样，在右心室前壁与胸壁之间也可能有此种暗区存在。
诊断标准
确诊结核性心包炎要基于心包积液心包组织切片中证实有结核杆菌存在。
疑似诊断的制定则需要以下条件，包括未能解释的心包炎伴有其他部位结核的证据，存在淋巴细胞为主性渗出性心包积液伴有ADA水平升高，和/或抗结核治疗有效。
结核性心包炎症状有哪些
结核性心包炎患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸等，本病多并发心脏压塞、心源性肝硬化等疾病。
典型症状
全身症状
包括发热、贫血、咳嗽、咯血、乏力、食欲减退、盗汗、纳差等结核中毒样症状。
局部症状
由于结核性心包炎很容易形成心包积液，会压迫心脏而出现胸闷、胸痛、呼吸困难等，咳嗽或胸部运动时加剧。严重的还可以出现端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿、腹水形成等。
心脏压迫症状
结核性心包炎的后期会发展成缩窄性心包炎，此时结核中毒症状基本消失，而以心衰为主，表现为颈静脉怒张、血压下降、脉压差缩小、水肿或腹胀等。
并发症
心脏压塞
结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心包压塞。但可有慢性心包压塞的症状和体征。心包压塞会出现躁动、呼吸困难、迟钝、颈静脉怒张、脉压变小、伴明显心动过速、血压下降或休克。
心源性肝硬化
由于慢性心包缩窄，肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，最终形成心源性肝硬化。患者可能出现肝大、腹水等症状。