怎样治疗窦性心动过缓

生理性或药物性引起窦性心动过缓者,一般不需特殊治疗。主要是病因治疗,有基础病因者应予以纠正。严重的窦性心动过缓伴血流动力学改变,可选用药物治疗过渡,效果不佳时可进行心脏起搏器治疗。

治疗周期
该病治疗时间根据病因的不同,治疗措施不同,治疗周期长短不一,所以目前无具体治疗周期。
急症治疗
急性发作时,可使用阿托品、异丙肾上腺素来提高心率,以缓解心功缓慢的情况。
药物治疗
阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素
心动过缓出现黑蒙、晕厥等心脑供血不足的症状时,可暂时给予阿托品,麻黄碱、异丙肾上腺素加快心率,增加心排量,缓解症状。但长期使用效果不确定。
沙丁胺醇、氨茶碱
对于合并有哮喘的患者发生窦性心动过缓时,给予沙丁胺醇、氨茶碱等药物治疗有一定优势。
手术治疗
安置人工心脏起搏器
如已明确是病理性、有症状、药物疗效不佳者,应予以人工心脏起搏器治疗。对严重而持续的窦性心动过缓,心脏起搏治疗比药物更有效。而且对于年龄高达65岁的老人,出现心动过缓更需要安装起搏器。
导管射频消融术
对于引起并发症慢快综合征的患者,需要在安装起搏器后进行射频消融来治疗心动过快。如果还存在房颤现象,则需要抗凝治疗,以防发生卒中。

清歌 发布于  2022-1-23 12:59 

窦性心动过缓就医需注意什么

窦性心动过缓的治疗原则为正常变异者不需治疗,有基础病因者应予以纠正。心动过缓出现黑蒙、晕厥等心脑供血不足的症状时,可给予药物治疗,但长期应用效果不确定。对严重而持续的窦性心动过缓,心脏起搏治疗比药物更有效。

就医指征
若窦性心动过缓伴有头晕、乏力、胸闷、气短等症状,及时就医。
如果患者发生晕厥或胸痛持续发作以及其他严重并发症,应立即就医,或立即拨打120。
就诊科室
大多患者优先考虑去心血管内科就诊。
若患者出现晕厥和其他严重不适反应或并发症,可到急诊科就诊。
明确心动过缓的病因后,转入消化科、普外科、肾内科、泌尿科或是内分泌科等进一步诊治。
医生询问病情
目前都有什么症状?(如头晕、乏力、易疲劳、胸闷、气短等)
是否有以下症状?(如心绞痛等)
既往有无其他的病史?
有没有嗜烟、嗜酒的习惯?
需要做的检查
心电图
是诊断窦性心动过缓的首要检查。
动态心电图
需要患者24小时佩戴记录心率的仪器。这样可了解临床症状与窦性心动过缓是否相一致、最高窦性心率、最低窦性心率、平均心率、是否有长间歇及其程度,借此可以对窦性心动过缓进行综合评估,帮助后续诊断及治疗。
阿托品试验
可用于鉴别病态窦房结综合征。老年患者应谨慎进行该试验,因阿托品静脉推注可诱发冠状动脉痉挛。
运动试验
用于鉴别患者是否存在冠心病。可观察运动时心率的变化,但应根据患者的具体情况量力而行。
倾斜试验
通过体位变化,了解其是否会引起明显心动过缓,甚至晕厥。
睡眠监测
明确患者发生的心动过缓的情况是否由呼吸暂停引起。
心脏电生理检查
必要时可行该检查,有利于疾病的确诊。
诊断标准
出现以下情况时,可判断为心动过缓:
窦性P波,频率<60次/分。
PR间期≥120ms。
PP间距>100ms。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐,即在同一次心电图描记中,PP间隔互差>120ms。
常伴有逸搏、逸搏心律和继发于心动过缓的快速性心律失常。
鉴别诊断
二度窦房传导阻滞
当发生2:1窦房传导阻滞时,心率可以很慢,酷似窦性心动过缓。鉴别方法为活动或注射阿托品后心率突然成倍增加,而在窦性心动过缓时心率虽也可加快,但增加缓慢,且不成整倍数关系。
未下传的房性期前收缩
仔细观察可识别出未下传的房性期前P波。注意有时其可融合在前一心跳的T波中,仅造成T波形态的改变。
与房性逸搏心律相鉴别
房性逸搏心律的速率比正常的心律要慢,而其P波的形态也与窦性P波不同,据此点可与窦性心动过缓相鉴别。窦性心动过缓时,Q-T间期会随着窦性周期长度的增加而作等比例的延长,但Q-T间期维持不变。

清歌 发布于  2022-1-23 12:59 

窦性心动过缓有什么症状

生理性的窦性心动过缓因血流动力学改变不大,所以一般无症状,也没有特殊的临床意义。严重心动过缓者可有头晕、乏力、气短、易疲劳等症状。病理情况下可有心悸、胸闷,严重时可有头晕、黑蒙、晕厥,甚至可诱发心绞痛,多见于合并器质性心脏病患者。

典型症状
头晕
窦性心动过缓,心排血量减少,表现在脑部供血减少时,可出现头晕。
胸闷、气短
血液淤积在中心静脉等处,血液不流通,导致胸闷、憋气、气短。
易疲劳、乏力
心排血量减少,全身组织器官缺血缺氧,可出现乏力、易疲劳的症状。
意识模糊、血压下降
都与血液灌注不足有关,致血压下降,进而意识模糊、注意力无法集中,甚至昏厥。
其他症状
冠心病患者窦性心动过缓时,会有心绞痛的症状。
并发症
晕厥
严重心动过缓时,会导致大脑缺血,患者发生晕厥。
心衰
严重的心率过慢,长期不纠正,患者容易出现心功能下降,甚至是心衰。
慢快综合征
心跳时快时慢,毫无节律性,可引起房颤甚至卒中。
猝死
严重心动过缓可致心脏骤停,甚至猝死。

清歌 发布于  2022-1-23 12:58 

窦性心动过缓病因有哪些

窦性心动过缓的病因包括生理性、药物性以及病理性因素,其产生的机制多数是由于迷走神经张力的增高,少数是由窦房结本身发生了病变所致。

主要病因
生理状态
迷走神经张力增高时可出现心率慢,主要见于运动员、老年人和睡眠时,部分人甚至可低于40次/分钟。
心脏疾病
器质性心脏病如心肌炎、心肌病、冠心病时均可出现窦性心动过缓。急性心肌梗死尤其是下壁心梗,更易出现窦性心动过缓,但往往是一过性的。窦性心动过缓可以是病态窦房结综合征的一种表现,多由窦房结变性、纤维化等所致。
药物作用
应用洋地黄类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、普罗帕酮、利舍平、肌乙啶、甲基多巴等药物时可出现窦性心动过缓。
其他
如低温、甲状腺功能低下、严重缺氧、颅内压增高、血钾过高等病理生理状态下也可出现窦性心动过缓。
流行病学
窦性心动过缓常见于健康的青年人运动员、老年人、体力劳动者。据研究数据标明,65岁以上窦性心动过缓的发病率为11.61%。
好发人群
健康的青年人运动员。
老年人。
体力劳动者。
诱发因素
长期劳累、锻炼
这类人群心脏功能得以改善,安静时迷走神经张力占据优势,与迷走神经张力改变有关。
年龄
年纪过大的人群窦房结功能减退,可引发心动过缓。
精神压力
过于焦虑,精神压力大的人群可引起神经功能紊乱,进而导致心动过缓。

清歌 发布于  2022-1-23 12:58 

什么是窦性心动过缓?

窦性心动过缓是指成人窦性心律的频率低于60次/分。窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐(不同PP间期的差异大于等于0.12秒)。窦性心动过缓常见于健康的青年人运动员、老年人、体力劳动者及睡眠状态。无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢,出现心排血量不足症状,如头晕、疲乏、气短、心绞痛等症状,可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物,但长期应用往往效果不确定,易发生严重副作用,故应考虑心脏起搏治疗。

就诊科室:
心血管内科、急诊科
是否医保:
英文名称:
sinus bradycardia
疾病别称:
心动过缓
是否常见:
是否遗传:
并发疾病:
晕厥、心绞痛、心衰
治疗周期:
目前无具体治疗周期
临床症状:
头昏、胸闷、气短、乏力
好发人群:
健康的青年人运动员、老年人、体力劳动者
常用药物:
阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱
常用检查:
心电图、动态心电图、阿托品试验
疾病分类
生理性窦性心动过缓
多见于经常锻炼者或者体育工作者等,通常在安静或者是睡眠时发生。
病理性窦性心动过缓
见于颅内压升高、急性心肌梗死等各类急性,多由迷走神经张力过高导致。

清歌 发布于  2022-1-23 12:57 

怎样预防房性心动过速?

一些生理性因素导致的房性心动过速,若及早发现,通过改善生活方式可以预防其发生。合并其他心肺疾病者,需要对症治疗,避免出现房性心动过速。一旦出现疑似房性心动过速的临床表现,及时寻求医生帮助,是避免疾病进一步进展的有效方法。

早期筛查
房性心动过速主要发生于冠心病、高血压、风湿性心脏病、心肌病、心包疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、甲状腺功能亢进及慢性肾功能不全等人群。建议定期检查心电图,避免病情加重,出现房性心动过速。
预防措施
养成良好的生活习惯,戒烟戒酒、营养均衡、睡眠充足、情绪愉快,可预防生理性因素导致的房性心动过速。
积极治疗诱发房性心动过速的疾病。
适当锻炼身体,保证体重在合理范围内。

清歌 发布于  2022-1-23 12:56 

房性心动过速患者平时该怎么护理

房性心动过速患者日常需在医生的指导下服用药物,定期复诊,若出现服用药物后不适、病情加重的情况应及时向医师报告。关注生命体征的变化,如发现病人呼吸困难、唇色发绀、出汗、肢冷等情况,立即寻求医生帮助,避免病情进一步发展。

日常护理
了解各类治疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,自行监测症状、血压、心率情况。
注意休息,轻者可做适当活动,严重者卧床静养,室内光线不宜过强,环境清静,禁止喧哗、嘈杂。
养成规律的生活作息,尽量不抽烟、不喝酒、保证充足的睡眠、提高免疫力。
避免精神刺激,家属做患者的思想工作,使之配合治疗,以利于康复。
病情监测
留意房性心动过速人群的生命体征,关注患者生命体征的变化,如发现病人呼吸困难、唇色发绀、晕厥等情况,立即寻求医生帮助。
特殊注意事项
房性心动过速取决于于心动过速的频率,患者可出现不同程度心悸、胸闷等表现。严重者出现心绞痛、心力衰竭、血压下降,需要紧急处理。应关注病情变化,对于药物治疗不佳、反复发作的人群,应积极就医。

清歌 发布于  2022-1-23 12:56 

房性心动过速患者饮食需注意什么

房性心动过速者饮食总原则应遵循膳食多样化、定时定量、合理控制总热量、避免不规律进食、暴饮暴食。建议多食用清淡、易消化、低盐、低脂、低糖的食物,避免刺激性食物。

饮食调理
限制过量饮用酒、咖啡、茶等刺激性饮品。
尽量少食辛辣刺激油腻的食物,如火锅、烧烤、肥肉等。
限制每日食盐用量,每日<6g,糖分含量较高的食物,要控制食用量。
宜多食富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果,如香蕉、橘子、青菜等。
多食用优质蛋白质如豆类及豆制品、适量精肉等。

清歌 发布于  2022-1-23 12:55 

房性心动过速预后注意事项

房性心动过速的预后与具体类型有关,如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。若诱发房扑、房颤,如果心室率过快持续时间过长,将产生心室扩大和充血性心力衰竭。

能否治愈
多数房性心动过速能够治愈。
复诊
房性心动过速出现症状时及时复查。
长期服用抗心律失常药物者要求每个月复查一次,病情稳定后可3~6个月复查一次。

清歌 发布于  2022-1-23 12:55 

怎样治疗房性心动过速

房性心动过速常根据不同类型,不同严重程度,针对性地选择治疗方法。一些因生理性因素导致的房性心律失常者,改变生活方式后可缓解症状,大多预后良好。伴有心脏疾病者,需要针对性治疗,积极预防并发症。

治疗周期
房性心动过速治疗周期视具体病情而定,对于生理性因素引起的,消除生理性因素后即可好转。对于器质性疾病引起的,需要长期持续性治疗。
药物治疗
房性心动过速诊治重点在于明确病因,根据有无器质性心脏病及是否合并其他类型心律失常而予不同治疗。房速频率不快者不会招致严重的血流动力学障碍,因而无需紧急处理。假如心室率达每分钟140次以上、由洋地黄中毒所致,或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象,应进行紧急治疗。洋地黄引起者立即停用洋地黄,非洋地黄引起者积极寻找病因,针对病因治疗;洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率。
β阻滞剂
目前多采用选择性β1阻滞剂,对于体内交感神经兴奋性过度增高所引起的房速有效。常用的药物有艾司洛尔、美托洛尔等。对存在心功能不全或慢性阻塞性肺病、哮喘的患者禁用。
维拉帕米
为钙离子拮抗剂。对由于触发活动引起的房速有效。一般采用静脉给药,同时监测心率,房速终止后立即停止注射。如无效,20分钟后可考虑重复给药。
普罗帕酮
房速时一般采用静脉给药,同时监测心率,房速终止后立即停止注射。如无效,20分钟后可考虑重复给药。
胺碘酮
终止房速采用静脉用药,同时监测心率,房速终止后立即停止注射。
手术治疗
射频消融术是唯一可以根治房速的手段,单形性局灶或大折返房速一次手术成功率为80%~90%,右房房速成功率高于左房房速。
其他治疗
同步直流电复律
对出现心绞痛、心力衰竭、血压下降的房速患者,应首选同步直流电复律。对血流动力学影响小,安全性高,疗效确切;对清醒患者,需静脉用药进行浅麻醉(常用地西泮或硫喷妥钠)。在静脉缓慢推注地西泮过程中,观察患者意识变化,在患者出现意识蒙眬(角膜反射消失、对呼唤反应明显迟钝)时,即可进行同步直流电复律。
食管调搏超速抑制
将食管调搏电极经食管置入左心房后方,以稍快于房速的频率起搏,8~10跳后起搏心律夺获心房,突然停止起搏,即可终止房速发作。该方法优点是安全性高,疗效确切;缺点是对自律性房速无效。

清歌 发布于  2022-1-23 12:54