溃疡性结肠炎的症状有哪些

典型症状

腹泻伴有黏液脓血便

一般均有腹泻，轻重程度不一，轻者每日排便2~3次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可1~2小时一次。粪质多糊状，混有黏液、脓血，也可只排黏液、脓血而无粪质，里急后重常见。

腹部疼痛

轻型或缓解期患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般腹痛只为轻度或中度，多为痉挛性痛，常局限于左下腹或下腹阵痛，亦可遍及全腹，便后缓解，重症病人病变侵及腹膜时可引起持续剧烈腹痛。

其他症状

肠道表现

常有腹胀症状，严重者可有恶心、呕吐和食欲缺乏。

全身症状

发热常提示溃疡性结肠炎急性发作或急性期，或伴有感染，多为低到中度发热，重症者可有高热、心率加速，病情进展、恶化者可出现衰弱、消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症、营养障碍等。

肠外表现

在本病较少见，约占10%，可能与毒素、肠吸收障碍、衰弱、自身免疫有关。关节痛多见，多为一过性游走性关节痛。另外，可有结节性红斑、多形红斑、阿弗他口炎、皮下结节、坏疽性脓皮病、虹膜炎、眼色素层炎、强直性脊柱炎、胆管周围炎、硬化性胆管炎等，可与溃疡性结肠炎共存。

并发症

中毒性巨结肠

中毒性巨结肠是最严重的并发症之一，主要见于重度溃疡性结肠炎患者，病死率高达44%，其临床特征为全身性中毒症状以及节段性或全结肠非梗阻性扩张。该并发症国内较少见，如内科积极治疗24小时无效或发生肠穿孔、大出血、结肠进行性扩张，应立即行手术治疗。

肠穿孔

肠穿孔是最严重的并发症之一，常因结肠镜操作不当或中毒性巨结肠引发，病死率约为50%。患者自发性肠穿孔发生率约为2%，多与中毒性巨结肠有关。治疗可采取结肠次全切除加回肠造口术，待病情稳定后，病理诊断明确，可以选择进行二期手术。

下消化道大出血

少量出血在溃疡性结肠炎患者中很常见，大出血的发生率约为0%～6%。尽管较少见，但因大出血行结肠切除术者仍占10%。出血量与疾病严重程度相关，严重出血者多为广泛结肠型。如有直肠病变，结肠切除术后回直肠吻合口易破裂继发术后出血，临床报道其发生率为0%~12%。

不典型增生和癌变

由于长期慢性炎症的刺激，溃疡性结肠炎的结直肠有癌变的风险，总体癌变风险与病程、病变范围和治疗方案有关联，定期内镜随访以及使用5-氨基水杨酸制剂和激素为癌变保护因素。

其他

贫血为溃疡性结肠炎的常见并发症，铁、维生素B12、叶酸缺乏为常见贫血原因，药物亦可能引起贫血，有肿瘤家族史者还应排除肠道肿瘤所致的贫血。重度或重症溃疡性结肠炎患者，尤其是经过联合免疫抑制剂治疗后，常并发机会性感染，包括结核、艰难梭菌、巨细胞病毒和肝炎病毒感染，合并机会性感染的患者预后较差。