自身免疫性肝病有什么症状

典型症状

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎临床表现多样，大多数患者起病隐匿，一般表现为慢性肝病，最常见的症状包括嗜睡、乏力、全身不适等。体检可发现肝大、脾大、腹水等体征，偶见周围性水肿。约1/3患者诊断时已存在肝硬化表现，少数患者以食管胃底静脉曲张破裂出血引起的呕血、黑便为首发症状，少部分患者可伴发热症状。10%~20%的患者没有明显症状，仅在体检时意外发现血清氨基转移酶水平升高。

原发性胆汁性肝硬化

分为无症状类型和有症状类型，有症状患者表现为慢性进行性胆汁淤积，主要表现为伴或不伴黄疸的瘙痒，非特异性的症状，如乏力、右上腹疼痛，以及肝硬化失代偿的表现，如腹水、静脉曲张出血等。皮肤有色素沉着、瘙痒、黄斑瘤、黄瘤。

原发性硬化性胆管炎

可表现为无症状但肝功能异常，或以慢性胆汁淤积、复发性胆管炎、慢性肝病的并发症来就诊，常见有乏力、瘙痒、黄疸的症状，还可有体重减轻、发热等不适。部分患者并发炎性肠病，特别是慢性溃疡性结肠炎，因而会有相应的肠道症状。

并发症

食管静脉曲张

自身免疫性肝炎如迁延不愈，会进展为肝硬化，肝硬化时肝脏的微观结构紊乱，会引起流向肝脏的门静脉血流出现不同程度的受阻，当通过门静脉的血液循环受阻时，血液可能会回流到其他血管中。主要是胃和食道中的血管引起静脉曲张，如曲张的静脉破裂，则会引起大出血，危及生命。

腹水

肝硬化门静脉高压，以及低蛋白血症等诸多因素，会导致大量液体积聚在腹膜腔，形成腹腔积液。腹水可能会干扰呼吸，通常是晚期肝硬化的表现。

肝功能衰竭

当肝细胞受到广泛损害而使肝脏无法充分发挥功能时引起肝功能衰竭，此时需要进行肝移植。

肝癌

自身免疫性肝炎进展至肝硬化的患者，罹患肝癌的风险也会增加。

菌血症

可反复发生，可能继发于慢性胆道感染，原发性硬化性胆管炎患者并发菌血症的严重性及频率难以估计。

胆石症

约25%的原发性硬化性胆管炎患者患有胆囊结石，胆管结石亦可伴发原发性硬化性胆管炎。

胆管癌

原发性硬化性胆管炎患者更容易患各种肝胆恶性肿瘤，最主要的是胆管癌，与无原发性硬化性胆管炎患者相比，其风险升高数百倍。

代谢性骨病

代谢性骨病是慢性肝病的常见并发症，特别与慢性胆汁淤积有关。骨质疏松症在胆汁淤积性肝病患者的发病率为13%~60%。原发性硬化性胆管炎患者的骨密度显著低于正常同龄人群，患者年龄较大，患骨质疏松症的危险性增加。