产后抑郁症该怎么治疗?

产后抑郁症的治疗遵循忧郁症的治疗主要通过心理治理、抗忧郁药物治疗、物理康复治疗等方法进行治疗。轻度产后忧郁可能仅需要心理治疗就可以改善,严重的需要配合药物治疗,因此需要考虑到乳汁对婴儿的影响等。

治疗周期
依据疾病严重程度不同,治疗周期不尽相同。
药物治疗
从原则上来讲,哺乳期应尽量避免用药,若是必须用药,应选择副作用比较小的药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是产后抑郁症的首选药物,主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗忧郁药通常会与心理治疗和支持疗法结合使用。当患者伴有焦虑的抑郁症患者应使用阿米替林、三甲丙咪嗪,存在睡眠障碍的患者可以使用多虑平等。
手术治疗
本病无手术治疗。
心理治疗
心理治疗可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题,梳理生活信心。
爱人多多给予关心,积极有效的沟通,共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识。
家人们避免刺激产妇情绪的行为,多包容理解。
其他治疗
电休克治疗
患者存在木僵或强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果,另外,对难治性患者是一种有效的治疗手段。

清歌 发布于  2022-1-21 21:41 

产后抑郁症该怎么就医?

产后6周左右的产妇发生长时间无明显原因的烦躁、焦虑、脾气暴躁,沟通障碍自我评价降低,感到悲伤或者绝望甚至出现自伤、自杀等想法时,或者出现幻听,应主动去精神心理科就医,以免延误治疗时机。

就医指征
当家属发现产妇在产后6周左右出现长时间情绪低落、焦虑、自责、恐惧、应付能力、对周围事物缺乏兴趣,甚至有自残、自杀的倾向时,应及时就医。
就诊科室
患者优先考虑去精神心理科。
医生询问病情
什么时候开始出现焦虑,闷闷不乐等症状的?
家里有人患有产后抑郁症的吗?
之前做过什么检查,结果如何?
之前是否进行过治疗,疗效如何?
你认为你不能带好自己的宝宝?
你满意现在家人、爱人之间的关系状态吗?特别是在宝宝方面。
需要做的检查
甲状腺功能检查
出现产后抑郁可能与甲状腺功能异常存在一定的关系,评价及检查甲状腺的功能可以确定是否存在甲状腺功能紊乱,确定病因。
筛查量表
最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表,最佳时间为产后2~6周,此量表包括10个项目,0~3级评分。当得分高于13分时,提示产妇需要进一步确诊,如果产妇有自杀及其他奇怪的想法、无厘头的行为,则需要立刻转诊到精神专科医院进一步诊治。其次还有产后忧郁筛查量表等。
诊断标准
产后抑郁症的诊断主要依靠患者及家属提供的病史及量表筛查的结果。
鉴别诊断
神经衰弱
神经衰弱是一种以脑力和体力的虚弱感为特征的神经症,导致患者出现兴奋、烦恼、易激怒、头痛、腰酸背痛、头晕眼花、耳鸣、心悸、睡眠障碍等症状。一般是可以通过脑电图、脑CT检查确定疾病。

清歌 发布于  2022-1-21 21:40 

产后抑郁症有哪些症状?

产后抑郁症会出现闷闷不乐、兴趣减退、精力不足的三低表现,还常伴有紧张、焦虑、失眠、食欲下降等。对身边的人充满敌意,但又感觉没人照顾关心自己,病情严重会有自伤、自杀以及伤婴的想法、行为。

典型症状
失眠、焦虑、烦躁、疲惫
产妇不能安心休息、情绪不稳定、莫名其妙的哭泣,其中失眠是最显著也是最令人烦恼的症状。
三低症状
随着病情的加重,产妇可能出现精神压抑感、无助感、沮丧、兴趣减低、对生活缺乏信心等。
情绪障碍
产妇对周围事物缺乏自信,也不想和家人沟通。
其他症状
关系僵化
产后抑郁症的患者还表现为与丈夫及家人关系不协调、对身边的人充满敌意。
躯体症状
产后抑郁症的患者同时伴有躯体症状,比如头痛、食欲欠佳、恶心、呼吸及心律加快失眠等。
注意力不集中
产后抑郁症的患者注意力不集中,难以集中精力做事情,比如照顾宝宝。
自杀倾向
产后抑郁症的患者病情严重后会有自杀或者杀婴的想法或者行为。
食欲减退、体重减轻
多数患者都有食欲不振、胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,患者茶饭不思或食之无味,常伴有体重减轻。
性功能减退
疾病早期即可出现性欲减退,严重的患者会完全丧失性欲,多数患者有性感缺失。

清歌 发布于  2022-1-21 21:39 

产后抑郁症的病因有哪些

产后抑郁症的病因和发病机制尚不清楚,可能与遗传因素、神经生化因素和社会环境因素,产妇无助,失去自信等精神因素等有关,本病好发于产后2周左右产妇。

主要病因
遗传因素
家属中有产后抑郁症患者的患者患此病的几率比正常人群高。
神经生化因素
各种神经递质及神经功能活动异常可能是产后抑郁症的发病原因之一。
社会环境因素
产后抑郁症无法单用遗传因素解释,社会环境因素如环境事件,家庭经济状况、婴儿健康状况、应激性生活事件、重大挫折也占有重要的比重。
精神因素
产妇担心无法照顾新生儿,感觉没有任何人帮助自己,失去自信,不堪重负等都可能导致产后抑郁症。
流行病学
我国报道的患病率为1.1%~52.1%,与国际患病率基本一致。既往有忧郁症患者的产后忧郁率约为25%,既往有产后忧郁的患者再次产后忧郁概率约为50%。分娩后第一周,约50%~75%产妇出现轻度忧郁症状,约10%~15%产妇罹患产后忧郁障碍。
传播途径
本病是精神疾病,无传染性。
好发人群
产后2周左右产妇
多数患者产后前3天无任何症状,通常是在产后2周左右出现。
诱发因素
产妇对婴儿的健康或福利过分关注,会产生焦虑心理,严重的继发忧郁心理。
产妇因自以为对婴儿缺乏爱心或照顾不周而自罪自责。
产妇失去自信,感觉没有人帮助自己,感到无助。

清歌 发布于  2022-1-21 21:38 

心肌梗塞能预防吗

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要病因,因此预防冠状动脉粥样硬化具有积极作用。并且其他导致冠状动脉栓塞的疾病也是心肌梗死的病因,所以在有其他基础疾病的情况下,比如糖尿病、高血压、冠心病等,治疗基础疾病也显得尤为重要。

早期筛查
规律体检
平时注意规律体检,患者出现不适症状时,及时就医。
家族史
若患者具有家族史,出现相关的临床症状时,应该向医生咨询。
监测相关高危因素
比如长期卧床患者、吸烟患者、既往发生过心脏疾病患者。
预防措施
戒烟限酒
吸烟为心脏疾病的高危因素,应该尽早戒烟,长期吸烟可以损害血管内皮,降低血管弹性。
增强免疫力
注意饮食均衡,多食用新鲜的瓜果、蔬菜,加强体质锻炼,提高自身免疫力,增加体能。
规范作息
三餐规律,避免情绪激动,适当的缓解压力,规范自己的作息时间,减少熬夜。
避免情绪激动
过度的情绪紧张可使体内儿茶酚胺升高,引起血管收缩。
减少服用避孕药
长期服用避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常,同时改变凝血机制,增加血栓形成机会。
治疗基础疾病
积极有效的控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖。

清歌 发布于  2022-1-21 21:37 

心肌梗塞患者应怎么饮食?

心肌梗死患者需注意营养均衡,补充蛋白质,食物多样化,三餐分配合理,吃清淡、少盐膳食,降低血脂。若患者伴有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等,应该按医嘱用药并注意相关饮食要求。

饮食调理
戒烟限酒,禁止暴饮暴食,少吃动物内脏类食物。
少食油炸、油腻、煎烤类食品,避免血脂升高。
宜食用少盐清淡类食物,容易消化的食物。
多食用新鲜的水果和蔬菜,补充丰富的维生素。

清歌 发布于  2022-1-21 21:36 

心肌梗塞该怎么护理

注意日常饮食及生活习惯,患者避免过度焦虑、紧张,减少高强度的运动量,避免加重病情及影响治疗效果。

日常护理
患者注意平时的生活习惯,规律饮食,规律日常作息,避免熬夜。
平时避免高强度的运动,应根据自身情况选择合适的运动量。
日常情绪避免过度紧张,适当放松,劳逸结合。
患者服用药物治疗,应该遵医嘱按时服药,培养依从性,终身用药,不要擅自停药。
病情监测
患者需日常监测血压及心律,避免出现感染症状。若在出现心律失常、心内膜炎、肺炎时,或者出现心肺功能失代偿及其他的临床症状时,应该及时就诊,遵医嘱定期复查。
心理护理
心肌梗死患者治疗后一般愈合较好,应该适当放松心情,避免过度紧张,避免较大的情绪波动,按医嘱用药,按时复诊。
特殊注意事项
心肌梗死患者在出现相关症状时,应该到医院就诊,向医生询问相关事项,以及确定是否需要进一步治疗。
服用药物治疗的患者,需谨遵医嘱,按时服药,不可擅自停药,并且做好相关检查,配合医生治疗。
注意天气变化,日常生活中应避免感染,增强自身免疫力。
心肌梗死患者应该戒烟,烟草含有有害性物质,可以使血管收缩。

清歌 发布于  2022-1-21 21:35 

心肌梗塞该怎么预后

预后和梗死范围的大小、侧支循环的建立以及治疗是否及时有关。随着治疗方法的完善,急性期病死率在逐渐降低。有严重心律失常的、休克或者心力衰竭的患者,病死率高。

能否治愈
目前治疗方法较成熟,经过治疗后,一般可以治愈。
能活多久
患者治愈后,按医嘱用药,一般不影响自然寿命。
后遗症
再梗死
多指急性心肌梗死4周后再次发生的心肌梗死,既可发生在原来梗死的部位,也可发生在任何其他心肌部位。通常再梗死发生在与原梗死区不同的部位,诊断多无困难;若再梗死发生在与原梗死区相同的部位,可使诊断发生困难。
后期心包炎
发病率为1%~3%,于心肌梗死后数周至数月内出现,并可反复发生。临床上可表现为突然起病,发热、胸膜性胸痛、白细胞计数升高和血沉增快,心包或胸膜摩擦音可持续2周以上,超声心动图常可发现心包积液,少数患者可伴有少量胸腔积液或肺部浸润。
复诊
定期复查
PCI治疗的患者,应该定期复查,长期服用抗血小板药物以及抗凝药物,监测凝血功能。
再次复发
一般预后良好,不影响患者正常生活,若再次出胸痛等临床表现,应该及时就诊。

清歌 发布于  2022-1-21 21:34 

心肌梗死该怎么治疗

强调早发现、早治疗,治疗原则为尽快恢复心肌血液灌注,挽救濒死的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理各种并发症,防止猝死,尽可能多的保存有功能的心肌。
治疗周期
本病需长期治疗。
一般治疗
休息及监测
急性期卧床休息、保持安静、防止不良刺激、解除焦虑,密切观察患者生命体征。
吸氧
对于呼吸困难及血氧饱和度低的患者,可给予吸氧。
建立静脉通道
保持给药途径通畅,也可补充血容量,避免出现休克失代偿。
镇静止痛
缓解患者焦虑情绪,给予吗啡或者哌替啶止痛,减轻病人交感神经过度兴奋及濒死感。
急症治疗
当发生急性心急梗死时,应立即施以抢救,搜寻患者是否携带硝酸甘油,即速效救心丸,舌下含服。同时立即送院治疗,目前各大二级以上医院均已开通急性心肌梗死抢救绿色通道,力求在最短时间内挽救更多濒死心肌,将梗死面积缩到更小,保护心脏功能,通常抢救治疗包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和搭桥手术等。
药物治疗
硝酸甘油
为血管扩张剂,主要扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量,降低回心血量,使左室舒张末压和肺血管压降低。
美托洛尔
为β-受体拮抗剂,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血区的氧供量失衡,缩小心肌梗死面积,减少并发症,降低病死率,无禁忌症者,应在24小时内尽早常规服用。
阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷
抗血小板药物,防止血栓形成。
肝素
抗凝剂,无论病人是否采用溶栓治疗,均应该在抗血小板的基础上常规联合抗凝治疗。
他汀类
为降脂药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗
若患者在120分钟内可转运至有PCI条件的医院,可以优先选择PCI策略,力争在90分钟内完成再灌注,所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者,均应进行直接PCI治疗。
冠状动脉旁路移植术
介入治疗失败或者溶栓治疗无效有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术(CABG)术。
其他治疗
溶栓治疗
预计直接PCI时间大于120分钟时,首选溶栓治疗,力争在10分钟内给予病人溶栓药物。溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂,在使用溶栓治疗时应排除禁忌症。
降脂治疗
他汀类药物在急性期应用可以促使内皮细胞释放一氧化碳,有类硝酸酯的作用,远期有抗炎症和稳定斑块的作用。
抗心律失常治疗
心律失常必须及时消除,以免演变为严重的心律失常及猝死,可使用利多卡因、胺碘酮等药物治疗或者直流电复律。


清歌 发布于  2022-1-21 21:34 

心肌梗死该怎么就医

怀疑心肌梗死时需紧急处理,首先应该立刻停止所有体力活动包括上厕所,立即呼叫120急救车,严禁自行驾车前往医院。注意保持镇定,防止情绪激动。如果家庭备有速效救心丸、阿司匹林、硝酸甘油等抢救药物,最好能在医生的指导下使用,因为有出血性疾病的患者,可能会加重出血。紧急情况下,可以立即口服速效救心丸10-15粒,或嚼服300mg的阿司匹林片,或者硝酸甘油片嚼碎后舌下含服,家里如果有条件也可迅速吸氧。

就医指征
既往无心脏病,突然出现严重的临床症状,如呼吸困难、胸痛、有濒死感等,口服硝酸甘油无效,症状无法缓解,及时拨打120急救。
出现并发症,如心脏破裂、栓塞时,应立即就医。
出现严重感染时,应立即治疗。
就诊科室
一般情况下通常选择心内科就诊。
若情况紧急,优先选择急诊科就诊。
医生询问病情
什么时候发病的?突然发病还是之前有过相似症状?
发病前是否有过感染?是否有过激的情绪变化?是否有较大的运动量?
有过什么治疗?治疗效果怎么样?有缓解的办法?
做过什么检查?
是否有类似的病史?有没有家族遗传性疾病?
需要做的检查
心电图
心电图常有进行性改变,与既往的心电图比较更有诊断价值。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助,注意心电图动态变化。
超声心动图
二维和M型超声有助于了解心室壁的运动和左心室的功能,诊断室壁瘤、乳头肌功能失调或断裂等并发症有重要意义。
放射性核素检查
目前唯一能直接评价心肌存活性的影响技术,可用于评估室壁运动、室壁厚度和整体功能。
心肌坏死标志物检查
心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标,心肌损伤标志物增高水平和心肌坏死范围及预后明显相关。肌红蛋白出现最早,敏感性高,但特异性不强;肌钙蛋白出现稍延迟,特异性很高,注意心肌酶动态变化。
冠状动脉造影
有创性检查,目前为诊断冠心病的金标准,可发现狭窄病变部位并预估其程度,提供血管的相关信息,明确诊断、指导治疗并评价预后。
诊断标准
典型的心肌梗死根据临床表现以及心电图、心肌坏死标志物、冠状动脉造影可以确诊。
临床表现
胸骨中下段压榨样疼痛,可向左肩部放射,持续时间长,口服硝酸甘油无效。出现呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、心力衰竭,以及出现体循环血量不足等临床症状。
心电图
ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波、T波倒置、ST-T段的动态演变。
心肌坏死标志物
肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶先后升高。
冠状动脉造影
冠状动脉造影直接显示血管的栓塞和狭窄程度。
鉴别诊断
胃食管反流病
胃食管反流病也可表现为胸骨中下段疼痛,但是持续时间短,一般餐后1小时发病,心电图可以帮助鉴别诊断。胃食管反流病患者心电图运动试验多呈阴性,心肌梗死患者则多呈阳性。
主动脉夹层
疼痛一开始就达到高峰,两上肢的血压和脉搏可有明显差别,无血清心肌坏死标志物升高,心肌梗死的肌红蛋白等心肌坏死标志物升高,作超声心动图检查有助于鉴别。
急性肺动脉栓塞
可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,可有右心负荷急剧增加的表现,如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈等临床表现。心电图的特征和心肌梗死也有所差别,肺动脉CTA可检出肺动脉大分支血管的栓塞。
心绞痛
心绞痛的疼痛程度、持续时间、频率均和心肌梗死有所区别,且无血清心肌坏死标志物异常,心肌梗死的肌红蛋白等心肌坏死标志物升高,作超声心动图检查有助于鉴别。

清歌 发布于  2022-1-21 21:33