什么药对阿尔茨海默病有用？

阿尔茨海默病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗，可对阿尔茨海默病患者进行多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、氟西汀等药物治疗，能够减轻症状或延缓病情发展。

治疗周期
阿尔茨海默病目前尚不能治愈，为终身疾病，需要终身治疗。
药物治疗
美金刚
拮抗NMDA抗体，调节谷氨酸活性作用，改善认知功能，用于中晚期阿尔茨海默病患者的治疗。
精神药物
如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，可以控制精神症状，低剂量起始，缓慢增量，避免长期使用。
胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂(AchE)，是目前用于改善轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的主要药物。AchE通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，进而增强对胆碱能受体的刺激。
手术治疗
阿尔茨海默病一般无需手术治疗。
其他治疗
部分患者通过认知康复训练和体能锻炼，使其抵抗力得以提升，加强认知能力，以延缓病情发展。
清歌 发布于  2022-1-21 21:05 
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阿尔茨海默病该怎么就医？

对于高危人群如年龄≥65岁、阿尔茨海默病家族史、既往有神经系统疾病病史的人群如出现近期记忆下降、言语能力丧失等症状，应积极到神经内科或其他相应科室就诊，进行影像学检查，显示脑萎缩极有可能确诊阿尔茨海默病，但要注意与血管性痴呆相鉴别。

就医指征
出现近事记忆减退、认知功能受损、易激惹、行为精神异常等症状，应及时就医。
出现哭笑无常、言语能力丧失、四肢强直瘫痪等症状，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去神经内科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如精神异常到精神科就诊。
医生询问病情
目前都有什么症状？(如近事记忆减退、记忆障碍等)
症状发现多久了？
有没有家族遗传病史？
平时都用过什么药物？
既往有无其他的病史？
需要做的检查
脑脊液检查
脑脊液检查可发现Aβ42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。
脑电图检查
阿尔茨海默病的脑电图改变缺乏特异性，主要是波幅降低和α节律减慢，晚期则表现为弥漫性慢波。
头颅CT
CT没有特异性表现，主要用于排除其他疾病。
头颅MRI(磁共振)
头颅MRI检査显示双侧颞叶、海马萎缩。
生物标志物检查
生物标志物检查主要包括脑脊液中Aβ42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白，使用Aβ标记配体的PET检查，以及APP、PSEN1、PSEN2基因的致病突变。诊断标志物可用于阿尔茨海默病的早期诊断和确诊。
诊断标准
在阿尔茨海默病诊断前，首先要确定患者是否符合痴呆的诊断标准。在确定痴呆后，才可考虑是否符合阿尔茨海默病的诊断。阿尔茨海默病的诊断分下面几种：
核心临床标准
符合痴呆诊断标准。
起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现。
有明确的认知损害病史。
表现为遗忘综合征(学习和近记忆下降，伴1个或1个以上其他认知域损害)，或者非遗忘综合征(语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知域损害)。
排除标准
伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变。
有路易体痴呆的核心症状。
有额颞叶痴呆的显着特征。
有原发性进行性失语的显着性特征。
有其他引起记忆和认知功能损害的神经系统疾病，或非神经系统疾病，或药物过量或滥用证据。
支持标准
在以知情人提供和正规神经心理学检査得到的信息为基础的评估中，发现进行性认知下降的证据；
找到致病基因(APP、PSEN1或PSEN2)突变的证据。
鉴别诊断
血管性痴呆
血管性痴呆男性多见，常常突然起病，呈波动性进展，阶梯样发展，自觉症状常见，如头痛、眩晕、肢体麻木等，可伴随局灶性神经系统症状，CT检查可见脑梗死或出血灶。阿尔茨海默病女性多见，呈持续进行性发展，自觉症状少，常伴有精神行为异常，CT检查可见脑萎缩。
额颞叶痴呆
额颞叶痴呆常见，早期即可出现自制力丧失，执行功能障碍，出现食欲旺盛行为，常见刻板行为、言语减少、失抑制、欣快等症状，严重时可见情感淡漠，自我忽视，相对保留视空间能力、计算给力。阿尔茨海默病在疾病晚期可见自制力丧失，厌食、体重减轻等症状，罕见刻板行为，疾病晚期才可出现言语减少，早期还可出现严重的记忆损害，视空间能力和计算能力也可受累。
路易体痴呆
与阿尔茨海默病相比，患者回忆及再认功能均相对保留，而言语流畅性、视觉感知及执行功能等方面损害更为严重。在认知水平相当的情况下，路易体痴呆患者较阿尔茨海默病患者功能损害更为严重，运动及神经精神障碍更重，生活自理能力更差。路易体痴呆患者的特征性的临床表现，即波动性认知障碍、帕金森综合征和反复出现的视幻觉，而阿尔茨海默病最主要的表现为记忆障碍。
清歌 发布于  2022-1-21 21:04 
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阿尔茨海默病症状

阿尔茨海默病通常隐匿起病，痴呆前阶段与痴呆阶段症状有所不同，但一般表现为记忆障碍、言语能力丧失或情感淡漠、哭笑无常等，重症患者可合并出现肺部感染、泌尿系感染和压疮等疾病。
典型症状
痴呆前阶段
表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知能力，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损，但不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。
痴呆阶段
轻度痴呆
首先出现的是近事记忆减退，遗忘日常所做的事和常用的物品，随着病情的发展，可出现远期记忆减退，即对发生已久的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等。
中度痴呆
记忆障碍继续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退，出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间，可出现失语、用、失认等，有些患者还可出现癫痫、强直少动综合征，患者常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言, 对任何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感(如随地大小便等)的行为。
重度痴呆
记忆障碍加重，出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食，终日无语而卧床，与外界(包括亲友)逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍，常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。
并发症
肺部感染
阿尔茨海默病重度期可并发肺部感染，由于长期卧床，全身多器官衰竭，肺部功能下降，引起肺部感染。
泌尿系感染
阿尔茨海默病重度期可并发泌尿系感染，长期卧床，自身生活能力严重减退，括约肌功能障碍，大小便失禁，细菌感染或自身杆菌逆行性感染，导致泌尿系感染。
压疮
阿尔茨海默病重度期长期卧床，自身生活能力下降，活动障碍，容易导致压疮形成。

清歌 发布于  2022-1-21 21:03 
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阿尔茨海默病的病因

阿尔茨海默病的病因和发病机制极为复杂，可能与遗传因素、脑病理变化等因素相关，一般好发于65岁以上人群，精神刺激、创伤、神经系统疾病等因素都可诱发阿尔茨海默病。 主要病因 遗传因素 家族性阿尔茨海默病多于65岁前起病，最为常见的是21号染色体的淀粉样前体蛋白(APP)基因、位于14号染色体的早老素1(PSEN1)基因及位于1号染色体的早老素2(PSEN2)基因突变。 脑病理变化 脑的体积缩小和重量减轻，组织病理学上的典型改变为神经炎性斑、神经元纤维缠结及神经元缺失。 流行病学 阿尔茨海默病是老年期常见病，在中国，阿尔茨海默病的患病率与发病率极攀升。据2018年统计我国阿尔茨海默病的发病率为5%，患者有600万左右，而且每年新增大约30万患者。该病是老年期最常见的痴呆类型，占老年痴呆的50%~70%，常见于65岁以上人群。 好发人群 65岁以上老年人好发。 直系亲属即父母、兄弟姐妹有阿尔茨海默病患者容易好发。 既往有脑部神经系统疾病病史者易发。 诱发因素 应激因素 如精神刺激、创伤等在应激状态下中枢神经系统受损伤，神经元损伤，可能诱发阿尔茨海默病。 神经系统疾病 脑出血、脑血栓等神经系统疾病，导致神经炎性斑、神经元缠结等，可能诱发阿尔茨海默病。 不良生活方式 缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可会增加阿尔茨海默病的患病风险。

清歌 发布于  2022-1-21 21:02 
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阿尔茨海默病简介

阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算能力损害、人格和行为改变等，可通过药物治疗改善，本病目前尚不能治愈。

就诊科室：
神经内科、精神科
是否医保：
是
英文名称：
Alzheimer disease，AD
疾病别称：
老年痴呆症
是否常见：
是
是否遗传：
是
并发疾病：
压疮、肺部感染、泌尿系感染
治疗周期：
终身治疗
临床症状：
记忆障碍、言语能力丧失、情感淡漠
好发人群：
65岁以上老年人、有阿尔茨海默病家族史者
常用药物：
多奈哌齐、西酞普兰、美金刚、氟西汀
常用检查：
脑脊液检查、脑电图检查、头颅CT、头颅MRI
疾病分类
阿尔茨海默病可分为家族性阿尔茨海默病和散发性阿尔茨海默病。
家族性阿尔茨海默病
呈常染色体显性遗传，多于65岁前起病，已知的致病基因包括淀粉样前体蛋白基因、早老素-1基因及早老素-2基因。
散发性阿尔茨海默病
90%以上影响发病的主要风险基因包括载脂蛋白E(APOE)基因、簇集蛋白(CLU)基因、补体受体1(CR1)基因和怜脂结合网格蛋白装配蛋白(PICALM)基因，其中APOE4等位基因携带者是散发性阿尔茨海默病最为明确的高危人群。
清歌 发布于  2022-1-21 21:01 
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布鲁氏菌病简介

布鲁氏菌病是由布鲁菌引起的人畜共患性全身传染病，人类主要通过直接接触病畜或其排泄物，或者食用未加工熟的病畜的肉类及其奶制品而感染，主要表现为长期发热、多汗、关节痛和肝脾肿大等。一般经过及时规范的治疗，患者预后较好。

就诊科室：
感染科
是否医保：
是
英文名称：
brucellosis
疾病别称：
地中海弛张热、马尔他热、波浪热、波状热
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
脑膜炎、睾丸炎、心内膜炎、支气管炎
治疗周期：
长期间歇治疗
临床症状：
发热、多汗、游走性关节痛、肝脾及淋巴结肿大
好发人群：
人群普遍易感
常用药物：
链霉素、四环素、利福平
常用检查：
血常规、细菌学检查、免疫学检查
清歌 发布于  2022-1-21 21:00 
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产后抑郁症是什么样的疾病

是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

就诊科室：
精神心理科
是否医保：
是
英文名称：
postparturm depression，PPD
疾病别称：
产后精神抑郁、产褥期抑郁症
是否常见：
是
是否遗传：
有一定的遗传因素
并发疾病：
无
治疗周期：
根据病变程度不同，治疗周期不同。
临床症状：
失眠、焦虑、烦燥、疲劳、不能安心休息
好发人群：
产后2周左右产妇
常用药物：
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林
常用检查：
筛查量表、甲状腺功能检查
清歌 发布于  2022-1-21 20:59 
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心肌梗死是什么疾病

心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，属于急性冠脉综合征。

就诊科室：
心内科、急诊科
是否医保：
是
英文名称：
myocardial infarction
疾病别称：
急性心肌梗死
是否常见：
是
是否遗传：
有家族倾向
并发疾病：
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征
治疗周期：
长期治疗
临床症状：
疼痛、心律失常、低血压和休克、心力衰竭、猝死
好发人群：
40岁以上的中老年人、高血压患者、肥胖者、糖尿病、慢性肾功能不全
常用药物：
硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林、肝素、阿托伐他汀
常用检查：
心电图、超声心动图、放射性核素检查、心肌坏死标志物检查、冠状动脉造影
疾病分类
根据心肌梗死全球定义，临床上分为以下五种类型：
1型
经典的ST段抬高心梗，由冠脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致的自发性心梗，也是临床最常见的心梗。
2型
继发性心梗，即继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼吸衰竭、高血压或低血压)导致的心梗。
3型
指疑似为心肌缺血导致的心源性猝死，怀疑为新发生的心电图缺血变化或新发左束支传导阻滞致心源性死亡，由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌损伤标志物测定。
4型
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)有关的心梗，又分为a、b两型。4a型是指PCI过程所致的心梗，包括球囊扩张和支架植入过程。标准是术后48小时内肌钙蛋白急剧升高，并且有其中之一就可以诊断为心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据，PCI过程中出现边支丢失可以导致此类心梗。4b型是指支架血栓相关的心梗，标准是冠脉造影或尸检可见有缺血相关血管有血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限。
5型
与冠状动脉旁路移植术有关，术后48小时内肌钙蛋白急剧上升，并伴有胸痛、心电图新出现的病理性Q波或左束支传导阻滞、造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。
清歌 发布于  2022-1-21 20:59 
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痛风简介

痛风是由单钠尿酸盐晶体诱发的炎症性疾病，长期嘌呤代谢活跃、嘌呤摄入过多或尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。长期高尿酸血症可引起关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现反复发作的急性关节和软组织炎症、痛风石沉积、慢性关节炎和关节损坏。高尿酸血症亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成。痛风患者早期积极降尿酸治疗，可延缓或阻止脏器损害。

就诊科室：
风湿免疫科
是否医保：
是
英文名称：
gout
是否常见：
是
是否遗传：
与遗传有一定相关性
并发疾病：
痛风性肾病、尿酸性肾结石、急性肾衰竭
治疗周期：
需要终身间歇性治疗
临床症状：
关节剧烈疼痛、痛风石、肾区疼痛、血尿
好发人群：
有家族遗传史者、剧烈运动者、酗酒者、外科手术后的患者、放化疗后的患者
常用药物：
双氯芬酸、秋水仙碱、别嘌醇
常用检查：
血尿酸测定、超声检查、X线检查、双源CT检查
疾病分类
原发性痛风
占绝大多数，由遗传因素和环境因素共同致病，多为尿酸排泄障碍引起，具有一定家族易感性。
继发性痛风
主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗等导致，如骨髓增生性疾病、慢性肾小球肾炎、铅中毒以及使用呋塞米、乙胺丁醇等药物引起的痛风。
特发性痛风
此类痛风原因不明，包括急性发作性关节炎，痛风石形成，以及尿酸盐肾病和硝酸盐尿路结石等情况。
清歌 发布于  2022-1-21 20:57 
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宫颈癌是什么？

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50~55岁。高危型人乳头状瘤病毒持续感染，与宫颈癌的发生密切相关，可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。

就诊科室：
妇科、肿瘤科
是否医保：
是
英文名称：
cervical cancer
是否常见：
是
是否遗传：
具有遗传倾向
并发疾病：
阴道积脓、膀胱阴道瘘
治疗周期：
长期治疗
临床症状：
阴道流血、排液、接触性出血
好发人群：
免疫功能低下女性、过早性行为和多个性伴侣女性、吸烟女性、多孕多产女性
常用药物：
顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、长春新碱
常用检查：
HVP检查、阴道镜检查、宫颈组织活检、阴道超声检查
疾病分类
宫颈癌按照病理分型，可分为五型：
不典型增生
表现为底层细胞增生，而且细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变，可分为轻、中、重度。
原位癌
又称上皮内癌，上皮全层极性消失，细胞显著异型、核大、深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。
镜下早期浸润癌
在原位癌基础上偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润深度不超过5mm，宽度不超过7mm。无癌灶互相融合现象，无侵犯间质内脉管迹象时，临床无特征。
鳞状上皮浸润癌
当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌，间质内可出现树枝状、条索状、弥漫状或团块状癌巢。
腺癌
来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮，镜检可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。
清歌 发布于  2022-1-21 20:55 
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