胃溃疡是什么病？胃溃疡简介
胃溃疡是消化性溃疡的一种类型，指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损时，容易在该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。胃溃疡的临床症状较多，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等，有些患者可能没有任何症状，或者是以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。
就诊科室：
消化内科、胃肠外科
是否医保：
是
英文名称：
gastriculcer,GU
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻、胃癌
治疗周期：
6～8周
临床症状：
上腹部疼痛或不适、腹胀、厌食、反酸、嗳气
好发人群：
中老年人群
常用药物：
碱式碳酸铋片、枸橼酸铋剂
常用检查：
胃镜及黏膜活检、X线钡餐、Hp检测、粪便隐血
疾病分类
胃溃疡有多种不同的分类方法，但常用的分类方法大多依据胃溃疡的发生部位和胃酸分泌量来进行分类。最常见的胃溃疡类型发生在胃小弯角附近，另一种值得注意的是发生在胃上1/3处或者贲门周围的胃溃疡，该类型容易发生胃穿孔或胃出血，需要格外重视。此外，还有一种难治性溃疡，即指患者接受12周的胃溃疡治疗后依然难以治愈。
胃炎能预防吗
日常生活中要注意避免胃炎诱发因素，如饮食、药物、劳累等。同时注意预防幽门螺杆菌感染，一旦发现感染，应及时治疗，以防发展为胃炎。
早期筛查
中老年患者应将胃镜检查作为常规体检项目，日常生活中出现不适时及时就诊，避免疾病进一步发展。
预防措施
临床上对于存在应激状态，可能引起急性胃炎的患者应给予适当抑酸治疗。
长期服用非甾体类抗炎药患者首选肠溶片、选择性COX-2抑制药，饭后服用，或加用质子泵抑制剂、H2受体阻断药。
避免幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌的主要感染途径是口-口和粪-口传播，其中以前者传播为主，因此，平时需要避免食用不洁食物，不喝生水，生活中不与他人共用牙刷等。存在幽门螺杆菌感染的患者，即使未发展为胃炎，也应及时治疗，特别是有消化性溃疡病史和胃癌家族史者。
胃炎患者平时该怎么护理
胃炎患者经确诊后，需注意日常生活中的饮食，遵医嘱规律服药，胃炎痊愈后要定期复查。
日常护理
服用抗Hp药物时应遵医嘱规律服药，定期复查。
胃炎患者日常生活中注意避免发病诱因。
减轻心理压力，适当运动，以此增加机体抵抗力。
戒烟、戒酒，以免烟草中的有害成分和酒精伤害胃黏膜，不利于黏膜的修复。
养成规律的饮食习惯，避免不洁饮食和暴饮暴食。
病情监测
监测相关症状，观察是否出现呕吐、呕血、便血等症状。一旦发生，需要尽快就医。
胃炎患者饮食需注意什么
胃炎患者应尽量避免长期食用过冷、过热、辛辣刺激性食物或饮品，避免长期大量饮酒、吸烟、服用非甾体类消炎药。治疗期间宜进食清淡、易消化饮食，避免加重胃肠负担。
饮食调理
进食清淡、易消化的食物，适当补充维生素，如新鲜蔬菜、水果。急性胃炎期间，必要时给予禁食。
避免生冷刺激性食物，比如冷饮、生蒜、辣椒等。少食用粗糙、粗纤维类食物。
禁饮酒、咖啡和浓茶，以及大量饮用碳酸饮料。
少吃零食和巧克力，尽量避免使用对胃黏膜有损害的药物。
胃炎预后需注意什么
慢性浅表性胃炎的预后良好，少数可演变为慢性萎缩性胃炎。中、重度慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠化生或有不典型增生者，胃癌发生率比普通人群高，但与胃癌之间并无必然联系。
能否治愈
胃炎经过积极治疗，通常可以治愈。
能活多久
一般不影响自然寿命。
复诊
轻、中度且病变局限于胃窦者，无其他高危因素无需随访；重度或累及胃体胃窦的患者需3年随访一次胃镜，发现上皮内瘤变患者给予内镜下切除。低级别者12个月随访一次，高级别者需切除病灶活检，并至少6~12个月内复查。
怎么治疗胃炎？
胃炎需明确病因，对因治疗，同时对症治疗，对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法。怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时进行手术、化疗、放疗等综合治疗。
治疗周期
急性胃炎去除病因后，对症治疗即可痊愈，慢性胃炎治疗周期稍长。
一般治疗
选择易消化、无刺激性的食物，少吃过酸、过甜的饮料及食物，忌烟酒、浓茶、咖啡，进食细嚼慢咽等。
卧床休息，急性胃炎患者适当禁食。
病因治疗
去除病因，避免服用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
根除幽门螺杆菌治疗，临床常用的一线根除Hp治疗方案为PPI或铋剂加两种抗生素。
细菌性感染所致者应给予抗生素，如庆大霉素、诺氟沙星等。
药物治疗
幽门螺杆菌治疗
对于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，首先需要进行根治Hp治疗，如果是老年患者患有慢性胃炎伴有Hp感染，需医生综合评估之后决定是否根除Hp用以预防胃癌。目前根治Hp主要的治疗方案是铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，通常14天为一个疗程。治疗结束一个月后应检查Hp水平，明确治疗效果。常用包括枸橼酸铋钾、果胶铋等，常用抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素等，常用质子泵抑制剂有艾司奥美拉唑、兰索拉唑。
抑制或中和胃酸
伴有胃黏膜糜烂或是上腹痛、胃部烧灼感的患者应及时应用抑制或者是中和胃酸的药物，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。
促胃动力药
患者出现上腹部饱胀、恶心、呕吐或者是伴有胆汁反流等症状可应用促动力药治疗。
消化酶抑制剂
患者出现进食后腹胀明显、纳差等消化功能低下的症状时可以应用消化酶抑制剂处理。
手术治疗
内镜下治疗是胃癌前病变治疗的重要手段之一，包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下氩气刀治疗、内镜下氢气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗。
胃炎患者该怎样就医
胃炎患者首先应明确病因，对因治疗，同时对症治疗，对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法。怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时治疗。
就医指征
对于中老年患者，应定期行胃镜检查。
突发或长期上腹部不适、恶心、呕吐，甚至呕血、黑便患者，应及时就医。
就诊科室
患者需就诊于消化内科。
医生询问病情
有什么症状？已经出现多久了？
什么情况下症状会加重？
有感染过幽门螺杆菌吗？
是否有其他症状？(如发热、腹泻、黑便、呕血等)
既往有无其他的病史？
需要做的检查
胃液分析
测定基础胃液分泌量，即注射组胺或五肽胃泌素后，测定最大泌酸量和高峰泌酸量，以判断胃泌酸功能。
血清学检测
包括胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素抗体、血清维生素B12浓度和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ等。
胃镜和活组织检查
胃镜和活组织检查是诊断慢性胃炎的主要方法，包括内镜诊断和病理诊断两部分。内镜下可描述为黏膜充血水肿(单纯性胃炎)，或者伴有平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，病理评定为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎。同时评估萎缩程度、肠化生以及上皮内瘤变存在与否及其程度。新型内镜技术应用于临床，对于胃癌的癌前状态和癌前病变的检出率大大提高。
幽门螺杆菌检查
包括有创检查和无创检査，有创检查主要指通过胃镜检査获得胃黏膜标本的相关检查，包括快速尿素酶试验、病理Hp检查；无创检查指不需要通过腔镜检查获得标本，包括血清抗体检查、C13或C14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等方法。
诊断标准
急性胃炎
诊断应根据患者病史(急性应激状态或服用强酸、强碱等)，结合患者临床表现，并结合辅助检查进行确诊。
慢性胃炎
病史不典型，临床表现无特异性，确诊主要根据胃镜下黏膜水肿、糜烂、萎缩等表现，并进行活组织病理检测进行诊断。
鉴别诊断
恶性肿瘤
早期胃癌患者多无明显症状，随着病情的进展，患者可出现比较明显的上消化症状，如恶心、呕吐、食欲下降等。根据不同部位的肿瘤，又可有不同表现，贲门胃底癌可表现为胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，位于幽门部位的癌症可引起幽门梗阻等，晚期患者可出现贫血、营养不良、极其消瘦乃至恶病质的表现。因胃癌早期部分症状与胃炎类似，需进行病理性检查予以鉴别。
消化性溃疡
多见于胃溃疡和十二指肠溃疡，病程较长，一般而言全年均可发作，但以春秋两季较为多发。虽然胃炎与消化性溃疡都可出现上腹疼痛、嗳气、食欲不振等症状，但消化性溃疡的疼痛具有规律性，如十二指肠溃疡疼痛多于餐前或空腹时发作，胃溃疡疼痛多于餐后1小时左右出现，胃镜下观察到溃疡形成即可与胃炎相鉴别。
功能性消化不良
病理活检是鉴别慢性胃炎与功能性消化不良的主要可靠标准，超声也可作为鉴别功能性消化不良与慢性胃炎的诊断工具。功能性消化不良患者大多存在胃排空运动障碍，但胃壁为光滑型，而慢性胃炎胃排空运动则为正常、减弱、障碍等非特异性表现，胃壁有斑点、粗糙、隆起和增厚等改变。
胃炎的症状有哪些
胃炎患者起病时间不一，症状程度不一，典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐等，部分患者可长期无症状。
典型症状
急性胃炎
急性起病，单纯性急性胃炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，严重者起病急骤，在发病过程中突发上消化道出血，可表现为呕血及黑便。
慢性胃炎
慢性起病，病程较长，可表现为长期上腹饱胀、钝痛、食欲缺乏、嗳气等。
特殊类型胃炎
感染性胃炎
多继发于全身系统的感染，或发生在器官移植、肿瘤晚期化疗、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中，以上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐为主要症状。
嗜酸性粒细胞性胃炎
主要临床表现为哮喘、发热、嗜酸性粒细胞增多及多系统性血管炎，可表现有腹痛、腹泻、胃肠道出血等胃肠道症状。
肥厚性胃炎
本病患者常有长期上腹痛、食欲不振、呕吐，体重减轻伴糜烂者可出血。大量血浆蛋白自巨大肥厚的胃黏膜漏至胃肠道而丢失，可导致血中蛋白含量下降，出现水肿和腹水。
其他症状
急性胃炎
由沙门杆菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。
嗜酸性粒细胞性胃炎
还可伴有发热，可有咳嗽、咳痰、咯血等支气管肺炎的表现，还可能伴有神经系统的损害。
并发症
胃出血
急性应激性胃炎可导致胃出血现象，如果出血轻度缓慢，患者可能没有症状，或者只注意到因消化道出血引起的黑便(黑粪症)。如果出血更加快速，患者可能会呕血或粪便中排血，持续出血可致贫血，包括乏力、虚弱和头晕。
胃溃疡
胃炎可致胃溃疡，此时症状会加重。如果溃疡穿透胃壁，胃内容物可能进入腹腔，引起腹膜炎和突发剧痛。
胃癌
胃黏膜发炎使蛋白质丢失，可引起体液聚集和组织水肿，数年后可发展成胃癌。
恶性贫血
残胃炎和全胃萎缩性胃炎可致贫血，患者会有乏力、虚弱等临床表现。
胃炎的病因有哪些
胃炎可由很多因素引起，包括感染、压力、损伤、某些药物以及免疫系统疾病。不同类型的胃炎病因不同，部分特殊类型的胃炎目前病因未明。
主要病因
急性胃炎
理化因素
进食过冷、过热或过于粗糙的食物、饮料、刺激性调味品、特殊类型药物等。
生物因素
细菌及其毒素。
内源性因素
全身感染、严重创伤、颅内高压、大手术、休克、过度紧张、劳累等。
慢性胃炎
生物因素
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌是慢性胃炎的病原菌，是消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要致病因子，也可能是胃癌的协同因子。
免疫因素
细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺功能减退或亢进症、1型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎。
物理因素
长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物导致胃黏膜反复损伤。
化学因素
化学因素是导致慢性胃炎的重要原因之一，临床多见。其中包括长期服用药物特别是非甾体类抗炎药、烟草中的尼古丁及十二指肠液的反流(主要是胆汁反流)等因素长期对胃黏膜的损伤形成的慢性胃炎。
特殊类型胃炎
感染性胃炎
为非幽门螺杆菌感染所致的胃炎，主要是患者免疫力下降，病毒和细菌入侵所致。
嗜酸性粒细胞性胃炎
病因未明，胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润、外周血嗜酸性粒细胞增多为特征，不伴有肉芽肿或血管炎性病变。
腐蚀性胃炎
因吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引发的胃黏膜充血、溃疡、水肿或坏死性病变。
克罗恩病
为一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠及邻近结肠，常呈节段分布。一般认为本病属自身免疫病。
慢性肥厚性胃炎
慢性肥厚性胃炎可能是急性胃炎反复发作，最后可以转变为慢性胃炎。也可能与不适当的饮食因素有关，如长时期不良饮食习惯，进食过快、食无定时、暴饮暴食、食粗糙、刺激性食物或腐败、不清洁的食物。
流行病学
胃炎是常见病，发病率较高，与年龄有关，常见于中老年人群，与幽门螺杆菌感染密切相关。此外，与饮食、感染等各种因素均有关系。
好发人群
幽门螺杆菌感染者。
长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物者。
全身感染、严重创伤、颅内高压、大手术、休克、过度紧张、劳累者。
免疫功能异常者。
诱发因素
大量饮酒、暴饮暴食、进食生冷不消化的食物、精神压力大等，均可诱发胃炎。
胃炎是什么病？胃炎概述
胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是胃黏膜对各种损伤的反应过程，包括上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，部分患者可长期无症状。通常胃炎患者预后较好，但部分患者会并发大出血、癌变，应引起重视。
就诊科室：
消化内科
是否医保：
是
英文名称：
Gastritis
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
胃出血、胃溃疡、胃癌、恶性贫血
治疗周期：
短期治疗
临床症状：
上腹饱胀、食欲缺乏、呃逆、嗳气、恶心
好发人群：
幽门螺杆菌感染、长期饮酒、劳累、免疫功能异常的人群
常用药物：
枸橼酸铋钾、果胶铋、克拉霉素、阿莫西林、艾司奥美拉唑
常用检查：
胃液分析、血清学检测、胃镜和活组织检查、幽门螺杆菌检查
疾病分类
急性胃炎
急性胃炎是由多种原因引起的急性胃黏膜非特异性炎症，病理上以中性粒细胞浸润为主要特点，包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎、急性胃黏膜病变。
慢性胃炎
慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。
特殊类型胃炎
由特殊病因引起的胃炎，根据病因可分为感染性胃炎、肥厚性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、胆汁反流性胃炎、非甾体类抗炎药性胃炎、自身免疫或过敏反应性胃炎等。