房性心动过速预后注意事项
房性心动过速的预后与具体类型有关，如发生在健康人或无明显其他症状的人群，一般不需要特殊治疗。若诱发房扑、房颤，如果心室率过快持续时间过长，将产生心室扩大和充血性心力衰竭。
能否治愈
多数房性心动过速能够治愈。
复诊
房性心动过速出现症状时及时复查。
长期服用抗心律失常药物者要求每个月复查一次，病情稳定后可3~6个月复查一次。
怎样治疗房性心动过速
房性心动过速常根据不同类型，不同严重程度，针对性地选择治疗方法。一些因生理性因素导致的房性心律失常者，改变生活方式后可缓解症状，大多预后良好。伴有心脏疾病者，需要针对性治疗，积极预防并发症。
治疗周期
房性心动过速治疗周期视具体病情而定，对于生理性因素引起的，消除生理性因素后即可好转。对于器质性疾病引起的，需要长期持续性治疗。
药物治疗
房性心动过速诊治重点在于明确病因，根据有无器质性心脏病及是否合并其他类型心律失常而予不同治疗。房速频率不快者不会招致严重的血流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达每分钟140次以上、由洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应进行紧急治疗。洋地黄引起者立即停用洋地黄，非洋地黄引起者积极寻找病因，针对病因治疗；洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率。
β阻滞剂
目前多采用选择性β1阻滞剂，对于体内交感神经兴奋性过度增高所引起的房速有效。常用的药物有艾司洛尔、美托洛尔等。对存在心功能不全或慢性阻塞性肺病、哮喘的患者禁用。
维拉帕米
为钙离子拮抗剂。对由于触发活动引起的房速有效。一般采用静脉给药，同时监测心率，房速终止后立即停止注射。如无效，20分钟后可考虑重复给药。
普罗帕酮
房速时一般采用静脉给药，同时监测心率，房速终止后立即停止注射。如无效，20分钟后可考虑重复给药。
胺碘酮
终止房速采用静脉用药，同时监测心率，房速终止后立即停止注射。
手术治疗
射频消融术是唯一可以根治房速的手段，单形性局灶或大折返房速一次手术成功率为80%～90%，右房房速成功率高于左房房速。
其他治疗
同步直流电复律
对出现心绞痛、心力衰竭、血压下降的房速患者，应首选同步直流电复律。对血流动力学影响小，安全性高，疗效确切；对清醒患者，需静脉用药进行浅麻醉(常用地西泮或硫喷妥钠)。在静脉缓慢推注地西泮过程中，观察患者意识变化，在患者出现意识蒙眬(角膜反射消失、对呼唤反应明显迟钝)时，即可进行同步直流电复律。
食管调搏超速抑制
将食管调搏电极经食管置入左心房后方，以稍快于房速的频率起搏，8～10跳后起搏心律夺获心房，突然停止起搏，即可终止房速发作。该方法优点是安全性高，疗效确切;缺点是对自律性房速无效。
房性心动过速就医需注意什么
房性心动过速的类型较多，不同类型的预后存在一定差异，病情较轻者无明显症状，病情较重者甚至出现晕厥，威胁患者生命安全，所以应早发现、早诊断、早治疗对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。
就医指征
突然出现胸前不适、头晕、头痛不能缓解时，应立即寻求身边人帮助，拨打120，及时就医。
有心脏病史者，如冠心病、心肌炎、先天性心脏病等，需要定期到医院检查，监测心功能情况。
出现晕厥、呼吸停顿，应立即送入急诊科，明确诊断，接受救治。
体检时发现心电图异常时，需要及时就医。
就诊科室
一般去心血管内科就诊。
出现晕厥、呼吸停顿，应立即送入急诊科。
医生询问病情
因为什么来就诊？
出现哪些症状？（头晕、胸部不适感等）
出现症状多久了？
有无其他症状（休克等）？
既往有无其他疾病（高血压、冠心病、心肌炎等）？
近期有做过什么手术？
近期服用哪些药物？
做过哪些检查？（心电图等）
有无诱因（如休息差、饮酒、情绪激动）
需要做的检查
体格检查
房性心动过速发作呈短暂、间歇或持续发生。当房室传导比率发生变动时，听诊心律不恒定，第一心音强度变化。颈静脉见到a波数目超过听诊心搏次数。
心电图和24ｈ动态心电图检查
自律性房性心动过速
连续出现3个或3个以上的房性P′波，阵发性发作，呈短阵性或持续性，历时数秒、数分钟、数小时、数天乃至十余天。每次发作时联律间期（PP′）可不固定。
P′波频率多为150～200次/分，心动过速发作时频率可呈逐渐增快的“温醒现象”，终止时可有逐渐减慢的“冷却现象”，节律多不匀齐。
P′R间期>0.12秒。
心房率过快时可伴有不同程度的房室传导阻滞。
QRS波群形态时间正常，在伴室内差异性传导时，QRS波群宽大。
心房内折返性心动过速
心动过速的发作呈突发突止特点，无温醒现象。
性P′波。P′波频率多为160～220次/分。节律规整。P′P′之间仍存在等电位线。
P′R间期>0.12秒。
心房率过快时可伴有不同程度的房室传导阻滞。
QRS波群形态时间正常，亦可伴有心室内差异性传导。
多源性房性心动过速
一导联上至少有3种不同形态的房性P′波。但没有一种P′波能被认为是主要的，即无主导起搏点。
心房率在100～250次/分。心房率过快时可伴有不同程度的房室传导阻滞。
P′P′间期长短不等，节律不齐。4.P′R间期长短不一。
心肌酶检查
严重的心律失常可使心室率增快，心排血量明显降低、冠状循环及脑部血供减少，导致心绞痛发作，可以通过心肌酶检查了解有无心肌损伤以及心梗的发生。
诊断标准
临床表现
多呈发作性短暂或持续性心慌，伴有胸闷等表现。
心电图检查
心房率每分钟150～200次，P波形态与窦性者不同。以下为典型心电图表现，还可进一步分型：
心房率通常为150～200/min。
P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立。
常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2∶1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响。
P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）。
刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞。
发作开始时心率逐渐加速。
鉴别诊断
窦性心动过速
P波方向正常（Ⅱ、Ⅲ导联向上，aVR向下），其发作有“渐起渐止”的特点，用刺激迷走神经的方法常可使心率减慢。窦性心动过速综合征是由窦房结内在的自主节律增强所致，较少见。其特点为在无任何基础疾病情况下，休息或轻微活动时心率增快。这种心律失常易与恐慌症所引起的心率增快相混淆，应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗无效。
心房扑动
心房扑动（简称房扑）起源于三尖瓣环周围单一的折返环路，因此心电图上心房活动表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联持续的锯齿样波形，常表现为规律的2∶1传导，但不同的房室传导有可能造成心房至心室传导不规律。阵发性房性心动过速常源于心房内自律性增强的病灶或房内小折返，与窦性P波不一样，异位P波的形态不同。房性心动过速时，心房率小于340次/min，而且所有心电图导联上P波间电势相等，这两点与心房扑动不同。
房性心动过速有什么症状
房性心动过速发作呈短暂、间歇或持续发生。心率常在160~250次/分钟，心律绝对规则，患者发病时多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心力衰竭。
典型症状
自律性房性心动过速
发病时多数有心悸、胸闷、气短、乏力，心率为100～180次/分，通常不超过250次/分。特点为突发、突止，按压颈动脉窦不能终止心动过速。
心房内折返性心动过速
发作时心率约100~150次/分，伴胸闷、心悸，发作特点为突发突止，发作间隔时间不等，几秒、几小时、几天、几周甚至数年发作一次，个别患者呈现慢性持续过程。
多源性房性心动过速
心率在100次/分以上，部分患者达150次/分，或低于100次/分。心动过速发作多在2周内停止，或变为窦性心律、房颤、房扑，可经常反复。多数患者先有房性期前收缩发生，然后转变为变为多源性房性心动过速。
并发症
严重的房性心律失常可使心室率增快，心排血量明显降低、冠状循环及脑部血供减少，导致急性心力衰竭、休克、昏厥或心绞痛发作。
房性心动过速病因有哪些
房性心动过速的不同类型，分别由不同病因导致。一些房性心动过速可由生理性因素导致，如过度饮酒等，大多预后良好。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可导致房性心动过速的发生。
主要病因
不同类型房性心动过速原因不同，具体如下：
自律性房性心动过速
大多数伴有房室传导阻滞的阵发性房性心动过速，因自律性增高引起。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均为致病原因。洋地黄中毒特别在低血清钾时易发生这种心律失常。
心房内折返性心动过速
多由于病理性因素所致，其中半数患者有器质性心脏病，与缺血、炎症、纤维化、淀粉样变等原因，使心房传导纤维不能相应拉长所致。
多源性房性心动过速
多见于重病、年老的患者，尤其以慢性肺源性心脏病最为常见，其余还可见于心力衰竭、洋地黄中毒、外科手术。另外，儿童患者可见于感染柯萨奇病毒以及心脏传导系统发育未成熟。
流行病学
房性心动过速的发生率占全部室上性心动过速的7%～10%，在儿童及老年人群中发生率较高。
好发人群
患有心肺等疾病的人群
如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病等。
不良生活习惯者
如压力大、过量饮酒、过度疲劳者。
诱发因素
吸烟
烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，引起心律失常，如心动过速、频发早搏、房性心动过速等。
过多饮酒
饮酒过多可刺激体内儿茶酚胺类物质释放，增加心肌耗氧量，加重心脏负担。另外，大量喝咖啡、浓茶，也有同样效果。
寒冷刺激
神经系统受到寒冷刺激，血管收缩、血压升高，易引发心律失常。
情绪异常
过度兴奋、悲伤等不良情绪可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心跳不规则。
运动
过度运动可以增加心肌耗氧量，使心率升高，从而诱发心律失常。
什么是房性心动过速
房性心动过速简称为房速，是指起源于心房组织，与房室结传导无关的室上性心动过速。根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与多源性房性心动过速三种。自律性与折返性房性心动过速常可伴有房室传导阻滞，被称为伴有房室阻滞的阵发性房性心动过速。不同类型的房速预后各异，严重时可诱发房扑、房颤的发生，预后不佳。
就诊科室：
心血管内科
是否医保：
是
英文名称：
atrialtachycardid
疾病别称：
房速
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
急性心力衰竭、休克、昏厥
治疗周期：
长期持续性治疗
临床症状：
乏力、头晕、心悸、心绞痛
好发人群：
心肺疾病患者、不良生活习惯者
常用药物：
倍他乐克、维拉帕米、普罗帕酮
常用检查：
心电图检查、24小时心电图检查
疾病分类
按照发生机制，房速可分为自律性房速、折返性房速、多源性房性心动过速。
自律性房性心动过速
是由心房异位起搏点自律性增高，快速连续地发放冲动所引起。可以是短暂发作，也可以持续发作，并常伴有房室传导阻滞。刺激迷走神经或静脉注射腺苷不能终止心动过速。
心房内折返性心动过速
由折返机制引起，心电图表现为阵发性心动过速的特点为突发突止，节律规整。当某一区域心房肌有病变，如缺血、损伤、变性、纤维化等，可使不同部位心房肌的不应期及传导性出现明显差异（部分出现单向阻滞部分出现传导延缓），而构成折返环路。一个适时的激动（通常为房早）则可在该环路内发生连续折返，形成心房内折返性心动过速，刺激迷走神经或静脉注射腺苷可终止心动过速。
多源性房性心动过速
又称紊乱性房性心动过速，是自律性房性心动过速的一种特殊类型。其特点是P′波有多种形态，意味着激动发自于心房不同的部位，故名多源性房性心动过速。多源性房性心动过速常由多源性房性早搏发展而来，半数以上转变为心房颤动或心房扑动。多源性房性心动过速是一种少见而独特的快速性房性心律失常。
怎样预防心内膜炎
预防措施
目前认为预防心内膜炎的最有效措施是保持良好的口腔卫生习惯和定期的牙科检查，在任何静脉导管插入或其他有创性操作过程中都必须严格无菌操作。预防性使用抗生素预防心内膜炎应较以往减少，对已存在心脏疾病的高危感染性心内膜炎病人，可在操作时预防性给予抗生素。
心内膜炎患者平时该怎么护理
心内膜炎的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定，还需避免发生并发症或在并发症发生时能被及时发现和处理等，主要包括注意口腔卫生和病情监测。需要特别注意的是，该病情用药期间，如出现恶心、呕吐、乏力等不良等不良反应，需要及时就诊。
日常护理
口服用药
了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
日常清洁
注意口腔卫生和定期口腔检查。
手术部位的清洁与消毒
术后注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，可以使用湿毛巾擦拭，但是要注意避开手术部位。
特殊注意事项
如果用药期间出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，应该及时咨询医生，在医生指导下进行调整。
心内膜炎患者饮食需注意什么
心内膜炎患者的饮食应该合理控制总热量，合理分配营养物质，合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品，并保持口腔清洁。
饮食调理
适量多吃含维生素A的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。
适量摄入含维生素B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶等，有助于神经的滋养和发育。
多吃含维生素C、钙和铁的食物，这些是必要的营养物。
摄入纤维素含量较高的食物，如各种蔬菜、水果，可以使大便通畅，达到降火的目的。
避免过多的食用辛辣、肥腻或海鲜等容易引起发炎的食物。
尽早戒烟、戒酒，增加身体的免疫力。
心内膜炎预后注意事项
心内膜炎大部分患者可经积极、有效治疗治愈，但部分患者可能会复发，若治疗不及时，可因严重并发症致死。建议该病患者治疗后6~12个月复查一次心脏彩超。
能否治愈
除耐药的革兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数病人可获细菌学治愈。2%~6%的病人治疗后可能复发，需警惕再次出现发热、寒战或其他感染征象。
能活多久
心内膜炎一般不会影响自然寿命，但若治疗不及时，可因严重并发症致死。
复诊
心内膜炎患者治疗结束后定期6~12个月复查一次心脏彩超，不适随诊。