嗜酸性粒细胞增多和酪氨酸激酶融合基因肿瘤如何诊疗？
诊断要点
诊断此类疾病，除骨穿形态学检测除外白血病或非特指型慢性嗜酸性粒细胞白血病，需完善（推荐FISH和PCR检测骨髓或外周血）PDGFRA,PDGFRB,FGFR1,JAK2,ABL1,FLT3基因重排检测，KITD816Vc基因（除外系统性肥大细胞增生症），BCR-ABL基因除外慢粒，MPN基因组合除外慢性骨髓增值性肿瘤，除外慢性中性粒细胞白血病（诊疗详见之前科普），除外BCR-ABL阴性不典型慢粒。流式查看有无异常免疫T淋巴细胞，骨髓活检除外骨髓纤维化，免疫组化检测CD117、CD25、人类胰蛋白酶。最好能做二代基因测序，指导分型、治疗和预后。
常见的基因突变
分层治疗
首选临床试验，是否某些类型和慢粒一样可以长期生存，或者必须移植，尚待临床试验。
是否二代药物比一代药物疗效好，仍需待临床试验。
更种类型，首次应用均需联合7-10天激素治疗，一般1mg/kg。
如染色体正常，FISH检测PDGFRA阳性，应用伊马替尼100mg每天，3个月后需FISH再次复查;如FISH检测PDGFRA阴性，PCR检测FIP1L1-PDGFRA阳性，亦按照以上治疗；如FISH和PCR均阴性，用激素或非特异性化疗治疗；此类患者是否和慢粒一样可以长期生存，尚待临床试验。
如染色体有异常，罕见PDGFRA重排FISH阳性，治疗同上；
如染色体有异常，PDGFRB重排FISH阳性，应用伊马替尼100-400mg每天，但用100mg效果待研究回报。是否二代效果更好，待临床试验。
如染色体有异常，FGFR1重排FISH阳性，FISH复查，检测TKI针对FGFR1的激酶突变，FDA一线推荐FGFR1，2，3抑制剂培米替尼；FLT3抑制剂米哚妥林亦被作为孤儿药推荐；普纳替尼亦被一线推荐；一代或二代TKI药物疗效欠佳。此类患者尽早移植。
如染色体有异常，JAK2重排FISH阳性，FISH复查PCM-JAK2,其他类型JAK2重排考虑变异。络氨酸激酶抑制剂联合JAK2抑制剂。此类患者尽早移植。
如染色体有异常，FLT3或ABL1重排FISH阳性，FISH复查FLT3或ABL1以及伴随基因ETV6等，应用络氨酸激酶抑制剂联合FLT3抑制剂。此类患者尽早移植。
如患者有心房血栓如何治疗？
首选除外易栓症，如有根据疫病可能长期需要抗凝。
如无易栓症，考虑与嗜酸性粒细胞侵犯心脏所致，如嗜酸性粒细胞侵犯已纠正，一般溶栓3个月左右即可消失，可停用溶栓药物。
心梗后心室血栓应用直接口服抗凝剂(DOAC)效果好于华法林，但对于嗜酸性粒细胞所致尚无循证医学证据。
如患者血栓已消失，仍有心率失常，或心肌酶异常，或仍有心前区不适症状，需病理除外嗜酸性粒细胞侵犯所致心肌炎或心肌病。

慢性乙型病毒性肝炎临床功能性治愈
慢性乙型肝炎(慢乙肝)临床治愈(亦称功能性治愈)即完成有限疗程治疗后，血清HBsAg（乙肝表面抗原）和HBVDNA（乙肝病毒载量）持续检测不到、HBeAg转阴、伴有或者不伴有表面抗体的出现，肝脏炎症缓解和组织病理学改善，肝硬化、肝癌发生率显著降低，是我们追求乙型肝炎的终极目标。
1、什么样的人群可以达到临床功能性治愈？
使用抗病毒药治疗的慢性乙型肝炎患者，HBsAg定量<3000IU/ml，乙肝病毒载量监测不到是强烈推荐应用干扰素与抗病毒药物联合达到功能性治愈。
2、临床功能性治愈的疗程多长？
临床功能性治愈正常情况下12周、24周、48周、96周评估效果，在起始治疗中，表面抗原滴度越低，达到临床治愈的几率越大。，基线HBeAg阴性且HBsAg＜1500IU/ml的患者治疗48周时HBsAg转阴率较高(22.2%-26.5%)，HBsAg≥1500IU/ml的患者HBsAg转阴率较低(1.6%-3.8%)。此外，治疗第12周或24周时HBsAg＜200IU/ml的患者最有可能获得HBsAg转阴(48.9%-77.8%)。况且很多研究证实，慢乙肝在整个患病周期中，即使达不到临床功能性治愈，应用干扰素治疗后，能够显著降低肝癌的发生率。
3、临床功能治愈后的监测
HBsAg（表面抗原）转阴后，仍需长期监测慢乙肝再激活、肝细胞癌
以及其他肝脏事件。建议治疗结束后第1年每3个月随访1次，第2年每6个月随访1次，此后若HBsAg（表面看管）持续阴性可延长至每年随访1次。若出现复发，综合评估后可考虑再治疗。

女人抗糖是不吃甜食吗
女性抗糖并不是不能吃甜食，而是对含糖的食物适量控制。因为摄入甜食过多，会使得体内发生糖化反应加强。糖化反应是体内多余的糖分与蛋白质，以及纤维发生非酶性糖基化反应，糖与蛋白质发生偶联反应以后，可能使蛋白质失去正常功能，不利于身体健康。

糖对于身体而言是双刃剑，如果女性体内含糖量过少，可能导致机体没有热量、能源，而体内大多数细胞均是由碳水化合物提供热量，因此碳水化合物摄入过少，对机体不利，尤其对大脑中枢神经系统。大脑中枢神经系统基本是以葡萄糖为原料，如果葡萄糖不能正常供应，脂肪分解，通过酮体给机体供能，可能会造成反应迟钝、记忆力减退、认知障碍等情况。女性适量食用甜食，可以放松心情，使心情愉快。此外，也可以补充能量，如果出现低血糖，女性吃糖后可以缓解低血糖对人体造成的危害。

女性在抗糖期间，建议增加一定的运动量，适当进行有氧运动，并在日常生活中控制饮食，比如尽量少吃油炸、油腻、甜食等食物，从而才有利于身体健康。

脸上长痘皮肤暗沉是什么原因
脸上长痘会表现为面部出现毛囊性红色丘疹或脓疱，脸上长痘通常与皮脂分泌旺盛、病原微生物感染、皮肤受损等因素有关，而长痘后自行挤痘、药物刺激、紫外线照射等因素可引发色素沉着，出现皮肤颜色暗沉。

一、脸上长痘：
1、皮脂分泌旺盛：如果出现机体内分泌紊乱，导致性激素、肾上腺皮质激素等激素水平增加，会使皮脂腺分泌旺盛，脂类物质阻塞毛孔时，可导致脸上长痘；

2、病原微生物感染：如果表皮葡萄球菌、马拉色菌、痤疮杆菌等病原微生物侵袭面部皮肤，细菌分泌的分子多肽可分化中性粒细胞，中性粒细胞产生水解酶使毛囊损伤、破裂，毛囊内容物会溢入真皮层，从而引发毛囊周围不同程度的炎症，最终出现脸上长痘；

3、皮肤受损：经常过度清洁、使用皂基洗面奶、反复去角质等，易使皮肤屏障受损，使皮肤的水油平衡遭到破坏，油脂分泌过多会堵塞毛孔，从而引发脸上长痘。

二、皮肤暗沉：
1、自行挤痘：部分人群喜欢自行挤痘，但反复挤痘易使局部皮肤受到刺激，容易出现色素沉着，继而引发皮肤暗沉，甚至遗留瘢痕；

2、药物刺激：脸上长痘后，可外涂药物进行治疗，但部分药物具有刺激性，如克痤隐酮凝胶、阿达帕林凝胶等，长期、频繁涂抹会刺激皮肤，可促进色素细胞生成黑色素，引发皮肤暗沉；

3、紫外线照射：紫外线照射也可导致皮肤暗沉，尤其是中波紫外线，会促进黑色素细胞迁移和黑色素小体形成，使皮肤颜色变黑，出现皮肤暗沉的情况。

脸上长痘、皮肤暗沉，应采取口服和外涂药物治疗，同时可间歇使用促色素消退的药物，如维生素C等。除使用药物外，还需保持充足的休息，避免熬夜，在外出时涂抹防晒霜，以免出现皮肤暗沉的情况。

腰间盘突出吃氨糖软骨素有用吗
腰间盘突出一般指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出患者吃氨糖软骨素没有用。因为腰椎间盘突出是腰椎间盘退变时，外周的纤维环出现损伤、断裂所导致，在腰椎受力的影响下，髓核、纤维环会向终板突出，可以刺激或压迫神经根，从而引起腰腿疼痛、肢体麻木等症状。

氨糖软骨素是营养软骨的药物，具有抗炎、镇痛及促进软骨修复作用，主要针对于关节部位软骨变性、损伤进行治疗，对于退变的腰椎间盘没有作用，所以氨糖软骨素一般不用于腰椎间盘突出的治疗。

在出现腰椎间盘突出后，建议患者进行腰部牵引、针灸等治疗，配合非甾体类抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等，来缓解症状。如果腰椎间盘突出症状比较重，持续性出现或者反复发作，可以考虑手术治疗，如半椎体切除术，来促进腰椎间盘突出症状恢复。

咽喉异物感特别口干
引起咽喉异物感伴随口特别干的原因较多，常见的有睡眠打鼾、慢性咽喉炎、急性扁桃体炎等，一般患者可做血常规检测、喉镜检查等判断病情，并进行相应治疗。

1、睡眠打鼾：睡眠时打鼾的患者可能存在夜间张口呼吸睡觉的情况，外界空气直接刺激咽喉部黏膜，可导致咽喉异物感、口腔特别干燥等不适，建议做睡眠呼吸监测，大部分患者可以选择佩戴呼吸机进行治疗；

2、慢性咽喉炎：若咽喉部黏膜存在慢性炎症反应，炎症刺激喉部黏膜出现慢性充血、肿胀，以及舌根淋巴滤泡增生等情况，可能会引起口腔、咽喉特别干燥、咽喉部异物感、反复咽喉疼痛等症状，可以选择应用咽炎片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等中成药物进行治疗；

3、急性扁桃体炎：由急性细菌感染所引起，可能会导致扁桃体出现充血、肿大，引起咽喉异物感、口特别干、咽喉疼痛、发烧等症状，可以选择头孢类药物，如头孢呋辛酯片、头孢克洛等，或青霉素类的药物，如阿莫西林胶囊等进行治疗。

出现咽喉异物感伴随口特别干的患者，要注意多休息，可适当饮用温开水润喉，平时应食用清淡易消化食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免咽喉异物感、口特别干的情况加重。

只有抑郁症的人才会有抑郁情绪吗
通常并非只有抑郁症的人才会有抑郁情绪，正常人在心情不佳或者压力大时也会有抑郁情绪，但一般持续时间较短。而抑郁症患者出现抑郁情绪一般时间相对较长，且自我较难调整，需要药物、心理治疗。

普通人群由于心情不佳等原因出现抑郁情绪，一般持续时间较短，可以通过自我调整缓解。而抑郁症患者以持续性心境低落为主要临床表现，病程时间一般&gt;2周，伴随失眠、早醒、心烦焦虑、兴趣减退、自我评价过低、思维迟缓、消极悲观等症状，与普通人群的抑郁情绪相比，症状更加丰富，持续时间更长，较难自我调整。

此外，无论如何产生的抑郁情绪，建议日常积极参加运动，如游泳、慢跑、打羽毛球等，因运动可以促进脑内分泌内啡肽，有助于缓解抑郁情绪。若通过自我调整无法改善，建议及时就医，寻求心理医生疏导，必要时可遵医嘱口服盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物治疗。

关于胸部下垂的原因，这四点你需要知道
关于胸部的健康，很多女性都非常关注这个话题。对于胸部下垂，如果是胸部不大，其实没有必要担心，出现这方面问题的几率非常小。但如果胸部相对较大，确实随着时间的增长有可能出现这样的问题。
对于胸部的下垂，第一个影响因素就是年龄。随着年龄的增加，韧带的松弛以及皮肤的松弛，胸部必然会出现逐渐的下垂。
第二，减肥之后容量不足。打个比方，如果将一个袋子撑得非常的饱满，通常是不会下垂的，但如果将其中的内容物取出，而袋子大小又不做缩减，这样一定会出现下垂。
第三，哺乳之后出现的胸部下垂，本来在怀孕时，胸部涨得比较大，但是哺乳完之后，局部的腺体开始萎缩，而皮肤并没有随之回弹，从而出现了胸部下垂的现象。
因此在恢复期，一定在妇科医生指导下要戴好胸罩做好保护，避免此类尴尬的问题发生。
第四，胸部本身偏大，但是在平时没有戴好与之匹配大小的胸罩。或者在平时的运动中，没有佩戴运动的胸罩进行固定，运动中来回的牵拉，将组织拉松了，从而产生下垂的情况。
针对这四种不同的问题，整形医生也有相对应的方式去进行处理，如果你有这方面的疑问或者担忧，也可以留言讨论。

拇指发育不良使不上力，可能是漂浮拇，手术越早做越好
拇指发育不良是指拇指在任何解剖结构上不同程度上的缺失，它的临床表现呈多样性，根据拇指解剖结构的异常程度和外观可以将它分为五型，漂浮拇属于Ⅳ型的拇指发育不良。
那么拇指发育不良使不上力到底是不是漂浮拇呢?这个我们需要看X片，如果X片中显示掌骨还在，那么我们可以认为它是较轻的Ⅰ型的拇指发育不良，这种是不需要治疗的。如果X片显示掌骨缺失，那么我们可以认为它就是漂浮拇，这种情况需要手术才能矫正，并且手术的时间越早越好。
为什么要强调手术的时间呢?因为我们的拇指功能一般都是在6个月到1岁左右建立的，如果孩子这个时候用不了拇指，他就会用食指和中指去夹物，时间一长，食指就会向中指的方向旋转造成一定程度的变形，这对孩子来说是不利的。所以我们会更建议在6个月到1岁左右做手术是比较好的，它可以让孩子拇指功能的建立更为顺利。

购买后健康宝会被弹窗的四类药包含哪些
健康宝是用于排查感染新型冠状病毒可疑人员的方式之一，也是广大人群用于自证未接触过确诊病例的证明之一。根据北京市健康卫生委员会规定，自2022年1月23日起，既往14日内及今后购买退热、止咳、抗感染、治疗咽干咽痛四类药品的人员，如果在购买之后，未能在72小时之内进行核酸检测，健康宝会进行弹窗提示，并影响到之后的出行和正常生活。

1、退热药物：即解热镇痛药物，常见有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等。由于新型冠状病毒可导致患者出现不同程度的发烧，因此发烧被视为典型症状之一，如果需要购买退热药，说明存在发烧的情况，那么就不能排除感染新型冠病毒的可能，就会被弹窗；

2、止咳药物：即镇咳药物，如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂、苏黄止咳胶囊、氢溴酸右美沙芬片等。新型冠状病毒可经由呼吸道进入肺部，引起咳嗽、干咳或咳痰等症状，如果购买止咳药，也说明存在感染的可能，也就会被健康宝弹窗；

3、抗感染药物：此类药物可大致分为抗病毒感染和抗细菌感染，由于新型冠状病毒归属于病毒感染，因此购买抗病毒类药物会被弹窗。常见有抗病毒口服液、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、银翘解毒片、板蓝根颗粒以及利巴韦林片、利托那韦软胶囊等。此外，部分抗细菌感染的药物如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片以及罗红霉素片等也可能会被弹窗；

4、治疗咽干、咽痛药物：咽干、咽痛也是新型冠状病毒感染后可能出现的症状，也会被健康宝弹窗提示。常见有清喉利咽颗粒、双料喉风散、银黄胶囊、蒲地蓝消炎片、蓝芩口服液等。

购买上述四类药物是会被健康宝通过弹窗提示，建议大家到规定的发热门诊或定点诊所进行登记后购买，购买后也要按照规定于72小时之内进行核酸检测，以免被弹窗提示。同时要自觉遵守防疫规定，配合防控工作。