蛛网膜下腔出血病因有哪些
能够引起脑血管破裂的原因均可能导致蛛网膜下腔出血。
主要病因
颅内动脉瘤最常见，占50%~85％。
脑血管畸形主要是动静脉畸形，青少年多见，占2％左右。
脑底异常血管网病(烟雾病)约占1％。
其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。
部分患者出血原因不明，如原发性中脑周围出血。
流行病学
该疾病好发年龄为40~60岁，但也可发生于儿童或者老年，产生这些差异可能与激素水平有关。我国蛛网膜下腔出血占所有脑卒中的5%~10%，年发病率为(6~20)/100万。从1955年~2003年，该疾病的发生率以每年6%的速度下降。
好发人群
有动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网、高血压、吸烟、酗酒、家族史情况的人群。
女性患者。
40~60岁年龄段人群。
诱发因素
高血压、吸烟、过量饮酒、既往有动脉瘤破裂史、动脉瘤体积较大、多发性动脉瘤等均可诱发。
什么是蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。临床上分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血，原发性蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
就诊科室：
神经内科、神经外科、急诊科
是否医保：
是
英文名称：
subarachnoid hemorrhage,SAH
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
脑再出血、脑血管痉挛、脑积水
治疗周期：
短期治疗
临床症状：
剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍
好发人群：
颅内动脉瘤患者、脑血管畸形患者、脑底异常血管网患者
常用药物：
甘露醇、氨甲苯酸、尼莫地平
常用检查：
头部CT、头部MRI、脑脊液、脑血管影像学、经颅多普勒
疾病分类
临床分为原发性蛛网膜下腔和继发性蛛网膜下腔出血。
原发性蛛网膜下腔出血
动脉瘤或脑动静脉畸形裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔。
继发性蛛网膜下腔出血
脑实质、脑室出血，外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔。
怎样预防植物神经紊乱
植物神经紊乱在一定程度上是可以预防的，主要是通过避免较多饮用茶、咖啡等刺激神经的食物，尽可能减少生活和精神压力。
早期筛查
平时工作生活压力大的人群，焦虑、失眠或有顽固性失眠的人群，可以去医院早做检查。
预防措施
进行适当的运动
在工作之余，可以适当的多参加一些体育锻炼，比如打羽毛球、游泳、慢跑等，不仅可以呼吸到新鲜空气，还可以通过各种活动来调节植物神经，缓解身心压力，可达到预防各类神经疾病出现的目的。
生活要有规律
饮食睡眠要规律，不可暴饮暴食。早睡早起，不要熬夜或是通宵，良好的规律生活是保证健康的重要因素，也可抵御植物神经紊乱来袭。
要及时的宣泄情绪
在生活中遇到不如意的事情或是情绪低落时，不要总是闷在心里，要尽快想办法及时宣泄出去，可以通过自我疏导，或是通过合理的手段把心理的郁闷疏泄出来，缓解自身的紧张情绪，从而有效预防植物神经紊乱。
植物神经紊乱患者平时该怎么护理
植物神经紊乱患者的护理以促进患者恢复正常作息、健康生活，并保持稳定情绪为主，还需避免发生严重系统功能紊乱致器质性病变发生等。
日常护理
口服用药
了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
运动
注意锻炼身体，参加室外活动，如散步、瑜伽等，循序渐进，并长期坚持。
病情监测
定期复诊，直至完全健康，在家密切监测生命体征变化以及心理焦虑、抑郁程度。
特殊注意事项
植物神经紊乱患者主要依靠各种心理治疗手段，药物仅仅是对症治疗，因此患者需要在平时生活中保持健康良好的心态，有利于病情恢复。
植物神经紊乱患者饮食需注意什么
植物神经紊乱患者应培养健康均衡的饮食，平衡膳食营养、多补充维生素、保持良好的生活状态。
饮食调理
建议吃含有维生素C、维生素E的蔬菜，可以喝些养心安神的坚果粥和健脾的杂粮粥。
避免进食含咖啡因食物，以及烟、酒、可乐和油炸食物。
植物神经紊乱预后注意事项
植物神经紊乱性疾病患者多无器质性疾病，去除病因后，预后良好。
能否治愈
植物神经紊乱进行系统治疗，一般可以治愈。
能活多久
植物神经紊乱一般不会影响自然寿命。
复诊
阶段治疗疗程结束后，即一个月后复诊，直到病情痊愈，则可以不再复诊。
怎样治疗植物神经紊乱
该病主要以心理治疗为主，以药物治疗、物理治疗等为辅。去除心理病因后，正常代谢恢复后其他症状也会好起来，预后良好。
治疗周期
植物神经紊乱需要进行长期持续性治疗。
药物治疗
SSRIs
即五羟色胺受体再摄取抑制剂，临床上广泛使用在出现相应焦虑抑郁症状患者身上效果很好，其中有代表性的药物是氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林和草酸艾司西酞普兰等，是目前治疗植物神经功能紊乱和焦虑抑郁的一线药物。
β受体阻滞剂
用于治疗多种原因所致的快速心律失常，如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。也可用于心绞痛、高血压等。禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。可增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。作为对症治疗，改善植物神经紊乱患者的心脏神经症状。
苯二氮卓类
适用于焦虑症及各种功能性神经症。失眠，尤对焦虑性失眠疗效极佳。BDZ类药物过敏者禁用。新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用。可出现嗜睡状态，驾驶机动车和高空作业者慎用。
谷维素
适用于植物神经功能失调、周期性神经病、脑震荡后遗症等，老年人、孕妇、胃肠功能严重紊乱者禁用。调节植物神经功能，给予神经必要的营养。偶尔可出现胃肠道不适。
手术治疗
植物神经紊乱一般不进行手术治疗。
心理治疗
建议病人多和周围的人建立良好的沟通，有不良情绪及时抒发，做事不要冲动，也不要思虑过多。
如有失眠、焦虑、抑郁情绪严重者，建议找专科心理医生做咨询治疗。
中医治疗
从中医角度，自主神经分布到全身各处，一旦失调，必然会出现相应系统的异常症状。根据不同的临床症状辨证施治，患者需到正规医疗机构，在医师指导下进行对症治疗。
植物神经紊乱就医需注意什么
植物神经紊乱患者一般可以正常生活，如果出现的不适症状影响到患者的正常工作生活，避免疾病加重，考虑及时就医。
就医指征
出现躯体明显不适症状的患者，需要在医生的指导下进一步检查。
日常作息紊乱、入睡困难，高度怀疑植物神经紊乱时，应及时就医。
已经确诊植物神经紊乱的患者，若出现其他严重不适，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去神经内科就诊。
精神症状严重者可到心理医学科就诊。
患者也可前往心内科就医。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
胸闷不适是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？（如胸闷、胃痛、恶心等）
是否有以下症状？（如乏力、失眠、厌世情绪等症状）
既往有无其他的病史？
需要做的检查
卧立位试验
测量卧位和直立时的血压，判断是否有直立性低血压。连续测定5~10分钟，每分钟一次。如直立时收缩压下降达50mmHg左右，并出现休克症状者，在没有其他引起血压降低的条件下，可作为诊断依据。
皮肤划纹试验
用钝器划过皮肤前臂屈侧皮肤，1~2分钟后，皮肤的划过处出现风团，此结果为阳性。
竖毛试验
竖毛肌由交感神经支配，通过此实验可监测交感神经功能。首先将冰块置于颈后，数秒后竖毛肌收缩，毛囊处有隆起如鸡皮，则为阳性。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。
诊断标准
此病症状涉及系统多，表现多样，常根据以下临床症状诊断：
与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，表现为联想回忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、疲劳感等。
情绪症状，表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。
睡眠障碍，主要表现为失眠。
头部不适感，表现为紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。
内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
鉴别诊断
心律失常
植物神经紊乱常表现出心悸、胸闷，与心律失常相似。但是心律失常是建立在一定的心功能损伤基础上，通过心电图和心脏彩超可排除。
胃溃疡
胃溃疡患者通过胃镜可看出溃疡病理变化，植物神经紊乱仅表现出消化紊乱症状无实质性改变，可做对比。
多系统萎缩（MSA）
属于神经系统器质性变性疾病，可以涉及锥体系、锥体外系、小脑和植物神经系统等多个系统，可以出现锥体束征、共济失调、肌张力增高、肢体震颤、性功能障碍和体位性低血压等表现，通过脑MRI可以看到相应改变。
植物神经紊乱有什么症状
植物神经紊乱的临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等。
典型症状
血压异常波动，忽高忽低。
也叫直立性低血压，是指由于体位改变引起的血压变低，出现眩晕、视物模糊症状。
心脏神经症状
胸闷、憋气、心慌，有濒死感。
胃肠神经症状
胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等。
生殖神经症状
女子月经不调，男子阳痿、遗精等。
其他症状
部分患者可出现失眠健忘、四肢麻木、手脚心发热、周身皮肤发热、全身有游走性疼痛、游走性异常感觉等。
并发症
焦虑症、抑郁症
植物神经紊乱的内因有性格因素，对外界刺激耐受性差，内向孤僻、情绪不稳定。外因有长久在高压环境下生活，高级神经中枢过分紧张，难以入睡，形成顽固性失眠，失眠后患焦虑、抑郁风险增加。
植物神经紊乱病因有哪些
植物神经紊乱的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。常与心理社会应激因素有关，也有可能是遗传因素、性别因素和生物因素。
主要病因
精神压力过大
长期的焦虑紧张、心理压力过大、精神受刺激等。
家族遗传
家族性自主神经失调症具有遗传性，为常染色体隐性遗传疾病，是自主神经先天性功能异常，该病不常见。
其他因素
女性由性腺的内分泌和某些生理过程引起，而男性多受烟草酒精影响。脑部感染发生器质性病变，也可影响神经的正常功能，进而影响精神障碍。
流行病学
发病率
目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据，局部流行病调查，人群中发病率约5%~7%。
好发人群
常见于临床上脑力劳动者、科研机构人员、公务员、学生、经常上夜班的群体、饮食作息不规律者以及肥胖者。另外，女性在围产期和围绝经期两个阶段也容易出现。
好发人群
脑力劳动者、科研人员、重要岗位人员、学生、公务员。
饮食不规律者、长期过量饮酒者。
肥胖或超重者、久坐不运动者等。
诱发因素
晚睡
会使身体得不到充分的休息，影响身体的正常代谢。
性格
不善于人沟通的性格，易激易怒、精神状态差，久而久之也会影响神经系统。
精神高压
在应激状态下内分泌系统紊乱，生物平衡打破，可能诱发或加重此病。