怎样治疗三房心
三房心的首选治疗方法是手术切除异常的纤维肌性隔膜，合并其他复杂畸形时手术风险将会增大，手术后可有效缓解症状，疗效较好。由于大多数患者可出现严重肺静脉高压、肺水肿，因此三房心患者多数死于婴幼儿期，出现症状较早但没有及时进行手术治疗的患者，多于儿童及青年期死亡。
治疗周期
手术治疗需两周左右，药物治疗需周期性，通常为一周左右。
药物治疗
患者出现心力衰竭时可选用抗心衰的药物，如呋塞米等利尿剂减轻患者心脏负担，美托洛尔等β-受体拮抗剂抑制交感神经活性等。
手术治疗
该病主要是手术切除心房内的异常隔膜，手术应在体外循环下进行，尽可能将副房与左房间异常隔膜充分切除，保证二者间血流通常无阻。婴幼儿在手术上有一定困难，必要时可在深低温、循环暂停下进行。
三房心就医需注意什么
三房心是一种少见的先天性心脏病，早发现、早诊断、早治疗对于改善症状，预防并发症及其重要，尤其对于有生长迟缓和活动后气促、咯血、反复呼吸道感染的婴幼儿患者，要进行心脏B超筛查。对于有疑似临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。
就医指征
婴幼儿时期如果出现面色苍白、心跳较快、喂养困难、生长迟缓等应尽快就医。
如果青少年经常心慌、气短、容易感冒，建议到医院就诊，明确诊断。
如出现咯血、呼吸困难或体力下降等情况，应立即就诊。
就诊科室
大多患者优先考虑去心血管内科就诊。
若患者经过化验检查明确有手术指征，应尽快就诊于心胸外科。
医生询问病情
目前都有什么症状？(如纳差、活动后气促等)
是否经常性感冒？
是否有以下症状？(如乏力、头晕等症状)
既往有无其他的病史？
需要做的检查
超声心动图
是诊断三房心很有价值的方法，显示左房内异常带状回声，并将左房分成两腔，二尖瓣后叶舒张期高频扑动，而二尖瓣叶正常。有时左心房内隔膜不易发现，必须仔细检查，尤其是临床怀疑风心病而二尖瓣正常者。
X线胸片
肺充血或有肺淤血，有克雷线、肺水肿征象，偶可似左心房大，此与副房大有关，但三房心的左心耳多居于真左心房，故左心耳不扩大是三房心的另一特点。
CT和核磁共振检查
CT和核磁共振成像能清晰显示左心房内的异常隔膜和隔膜孔的大小，有一定的临床实用价值，有助于与其他心脏疾病相鉴别，一般无必要。
心电图
可显示三房心导致右心增大等心脏改变所致的电生理改变，对于三房心有辅助诊断作用。
右心导管检查
造影可显示左心房明显增大，还可检测到真房和副房的压力差异，肺动脉和肺毛细血管压明显升高等三房心所致的改变，对三房心有辅助诊断作用。
体格检查
可检查出胸前有隆起，右心室部位较明显的搏动，听诊结果异常等三房心所致的体征改变。
诊断标准
诊断三房心，主要依据症状、体格检查及超声心动图。
症状
三房心患者可有心慌、气短、呼吸困难、容易感冒等较为典型的心衰表现，婴幼儿患者可存在反复感染、喂养困难、生长发育迟缓等先天性心脏病的表现，由此可判断可能患有先天性心脏病。
体格检查
三房心患者可直接观察到胸前有隆起、右心室部分有较为明显的搏动等表现，听诊发现有心脏结构改变所致的异常。由此可判断心脏结构存在一定的异常和改变，但对三房心的确诊价值较小。
超声心动图检查
可观察到心房内隔膜、副房和真房等异常的解剖结构，对于三房心的确诊有重要价值。
鉴别诊断
一些其他的心脏病也可能会出现心慌气短、呼吸困难、反复肺部感染、生长发育迟缓等症状，这些疾病有先天性二尖瓣狭窄、完全性肺静脉异常引流、左心房黏液瘤，主要通过超声心动图等影像学检查排除其他疾病，做出诊断。
三房心有什么症状
三房心的临床表现或轻或重，可以终生无症状，亦可以出生不久就出现体征，这主要是与隔膜交通口的差异以及合并其它相关心血管异常有关，临床主要表现为面色苍白、心动过速、脉细、生长发育延迟。
典型症状
先天性三房心
患者常有生长迟缓和活动后气促、咯血、反复呼吸道感染、纳差、儿童生长发育迟缓，除发生严重心衰时可出现轻至中度发绀外，一般患儿多无发绀。体征类似二尖瓣狭窄的临床表现，如多有心前区隆起、右室抬举性搏动、心界扩大等。
右型三房心
患者可出现中央性或外周性紫绀、心肌梗死、肺部或全身血栓形成、室上性心律失常、感染性心内膜炎，合并房间隔缺损时还可出现门静脉压力升高的症状，如腹水、肝功能下降、凝血功能紊乱及蛋白丢失性肠病等，体征可有心界扩大等。
并发症
肺水肿
患者通常会在婴儿期出现肺水肿，除非隔膜开口足够大，能使肺静脉中血液充分引流。这种开放可能会在随后的纤维化和钙化中受到阻碍，并导致症状进一步发展。
心力衰竭
左型三房心由于心房内存在纤维隔膜的阻碍，导致肺静脉流向左心房及二尖瓣的血流有梗阻，与严重的二尖瓣狭窄极为相似，引起充血性心力衰竭。
肺动脉高压
因长期存在肺淤血、肺血管阻力的增加，可造成肺动脉高压的发生。
三房心病因有哪些
三房心是一种发病率很低的先天性发育缺陷性疾病，有关该病发病因素的研究报道极少见，现仍未确定明确的病因。
主要病因
一般认为是在胚胎发生期，肺总静脉和左房的连接部未能吸收或吸收不全而残留了隔膜，而肺静脉干没有与左心房融为一体，因此肺静脉干膨大成为了左心房的副房。目前最有说服力的胚胎学机制为肺静脉总干退化不全，未能与左房壁完全融合所致。
流行病学
三房心是一种罕见的先天性心脏病，占所有先天性心脏畸形的0.1%~0.4%，多发生在婴儿和儿童，成人病例少见，男女发病率相比约为1.5：1。典型先天性三房心一般较左型而言，右型仅占8%，且两型常合并其他心脏畸形。三房心的病情转归主要取决于副房与真正心房之间交通孔的大小及合并的心脏畸形，如果无交通或者交通孔很小，出生后不久即出现严重的症状，若不经外科治疗，约50%在婴儿期死亡。虽然先天性三房心的发病率较低，但其病理解剖和血流动力学复杂多样，其临床表现缺少特异性而容易导致误诊或漏诊，给临床治疗造成了很大的困难。
好发人群
本病好发于孕期未正规行产前检查的孕妇所产婴儿，以及长期反复出现感冒、有先心病家族史的患者。
什么是三房心？
三房心系胚胎期原发隔异常发育，形成左心房内有畸形隔膜，使左心房分为副房及真正左心房两个部分。三房心可以终生无症状，亦可以出生不久就出现体征，这主要是与隔膜交通口的差异以及合并其它相关心血管异常有关。交通口小者，由于肺静脉回流受阻，引起类似二尖瓣狭窄的临床表现(肺静脉高压、肺水肿、肺动脉高压和心力衰竭等)，需要外科干预矫正。如果交通口大，不限制静脉回流，而且没有合并其他先天异常或只有相关的先天小缺陷，症状表现不明显，可以不治疗。
就诊科室：
心血管内科、心胸外科
是否医保：
是
英文名称：
cor triatriatum, CTA
是否常见：
否
是否遗传：
否
并发疾病：
肺水肿、心力衰竭
治疗周期：
短期治疗
临床症状：
生长迟缓、活动后气促、咯血、反复呼吸道感染、紫绀
好发人群：
孕期未正规行产前检查的孕妇所产婴儿、长期反复出现感冒者、有先心病家族史的患者
常用药物：
利尿剂、扩血管药物、抗心律失常药物
常用检查：
超声心电图、X线拍片、CT、心电图、右心导管检查、体格检查、核磁共振
疾病分类
副房是否接受全部或部分肺静脉血液回流
Ⅰ型(部分型)
部分肺静脉引流入左心房。
Ⅱ型(完全型)
四根肺静脉均引流入左心房。
真、副房间有无交通
Ⅰ型
左房与副房之间无交通存在，又分成伴有肺静脉异位回流和有两心房间隔缺损两类。
Ⅱ型
左房与副房之间有小的交通。
Ⅲ型
左房与副房间有宽大的通道(交通口面积>2cm2)。
怎样预防主动脉瘤
由于主动脉瘤可能是由于吸烟、创伤、高血压、高龄诱发的动脉中层发生退化。也可因遗传因素、自身免疫性疾病、动脉粥样硬化等导致此病的发生，因此需要对上述这些因素做出预防措施。
早期筛查
对于有主动脉瘤发病高危因素的患者，如长期吸烟、高血压、年龄大于60岁，有主动脉瘤家族史、动脉粥样硬化等，应当每年进行体检，同时规范治疗基础疾病，防止并发症。
对于有高危因素的患者，每年查腹部B超，B超价格经济，但是有漏诊的风险，有条件者可查腹部CT。
预防措施
控制血压在正常范围内：血压增高易导致主动脉内压力增大，从而导致局部动脉膨大，形成动脉瘤。高血压患者要保持良好的心理状态，避免情绪波动，注意劳逸结合，避免剧烈运动，保持大便通畅。
大于60岁以上的人群应当每年定期体检。保持良好的生活习惯，不熬夜、不吸烟、适当锻炼，年龄大于60岁的人群不宜做剧烈运动，健康饮食，避免食用油炸食品。
日常注意安全，尽量避免胸腹部受伤或被猛烈击打。
主动脉瘤患者平时该怎么护理
注意做好心理护理，密切观察患者生命体征，要注意卧床休息，防止瘤体破裂。术后也要持续观察患者生命体征，保持正确体位，警惕术后内漏的发生。鼓励患者树立信心，正确的态度面对疾病，不要有过大的心理压力。术后应定期复查凝血指标，监测血运情况，防止有血栓的形成，调整抗凝药物的用量。
日常护理
嘱患者卧床休息，限制活动，尤其是剧烈活动。
患者不要突然起身、坐下或转身等，避免任何碰撞、外伤。
减少引起腹内压增高的因素，避免用力过猛、屏气等，防止意外因素引起动脉瘤破裂。及时询问患者有无腰背部疼痛，有无腹胀、腹痛等症状，及时告知医生。
伤口弹力绷带加压包扎，观察穿刺点有无渗血，手术后卧床48小时，双下肢应水平伸直6～8小时。局部穿刺处给予沙袋压迫6小时，24小时后拔除尿管，术后48小时可适当下床活动。术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内、外膜的生长。
病情监测
生命体征的观察
持续心电监护，严密监测生命体征，给予低流量吸氧，特别要注意血压的波动情况。手术成功后，动脉瘤搏动应减弱及至消失，腹部包块变小，每天做1～2次腹部检查，观察动脉瘤的体积变化及搏动情况。若发现仍有搏动，腹部包块无变化甚至增大，可能为修复不全或内瘘。若出现疼痛突然加剧，面色苍白、血压下降，则提示有动脉瘤破裂的可能。应立即报告医生，积极抢救。
术前、术后注意双下肢体血运情况
因腹主动脉瘤患者常伴有下肢动脉硬化、闭塞及动脉瘤附壁血栓脱落导致的不同程度的下肢缺血。因此术前、术后应密切观察患者下肢血运情况，如双侧足背动脉的搏动情况，下肢皮肤颜色、温度，有无肢体麻木或疼痛等。如患者术后出现动脉栓塞缺血情况，应及时报告医生，避免进一步的肢体缺血坏死。
术后应用抗凝药物的观察与护理
腹主动脉腔内修复术后，为了防止覆膜支架内血栓的形成，术后需要给予使用抗凝血药。为预防血栓形成，抗凝期间应密切观察患者有无出血倾向，如针眼部位有无青紫或血肿，测量血压后袖带绑扎处有无出血点等。定期复查凝血指标，调整抗凝药物的用量。
心理护理
需对患者进行鼓励，让患者保持平和心态，避免情绪剧烈波动，避免血压升高。如果正经历重大变故、或有紧张焦虑、愤怒沮丧等情绪，就诊时请告诉医生，医生可能会调整用药方案。
主动脉瘤患者饮食需注意什么
主动脉瘤患者在饮食上要注意高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食物，禁忌烟酒。同时保持大便通畅，避免腹内压增高，否则对疾病不利。
饮食调理
术后需要禁食，根据具体情况恢复半流质饮食，再逐渐恢复到普食。局麻患者要多饮水，约1000～2000ml每天，促进造影剂排出。
给予清淡、营养丰富、易消化食物。避免油腻、熏烤、辛辣、刺激的食物。多吃优质蛋白，例如鸡蛋、瘦肉，多吃新鲜蔬菜和水果。
禁忌烟酒、咖啡因、可可。
主动脉瘤预后注意事项
主动脉瘤经临床治疗后可治愈，术后定期做彩超、CT扫描、血常规和凝血功能的复查很重要。由于主动脉瘤可以突然出现严重情况，例如破裂大出血，往往抢救不够及时，或者由于病情进展太快，来不及抢救就出现死亡等情况。
能否治愈
早期发现并及时治疗，能够治愈。但若并发严重并发症，如主动脉瘤破裂导致的大出血，可能因抢救不及时而致死，且主动脉瘤手术部位特殊，治疗过程中有一定的死亡率。
能活多久
术后1年生存率约为80%~90%，5年生存率60%~80%，具体存活期限视患者病情、治疗情况而定。
复诊
每6个月做1次彩超检查，每年做1次CT扫描，定期复查血常规、凝血功能。
怎么治疗主动脉瘤
主动脉瘤的治疗主要是手术治疗，手术治疗包括传统的开胸治疗、腔内修复术，以及联合二者的复合手术治疗。药物治疗包括β-受体拮抗剂、四环类抗生素。
治疗周期
主动脉瘤一旦确诊，需要短期进行手术治疗。
药物治疗
β-受体拮抗剂
例如普萘洛尔，作用于血管壁上的β受体，与其特异性结合导致血管壁扩张，该药物能够有效控制如马凡综合征时主动脉管壁的扩张。
四环类抗生素
例如强力霉素，又称为多西环素，主要是通过抗炎来发挥作用。对其耐药性与安全性仍未证实，广泛用于临床仍然还需要几年时间。部分研究认为强力霉素应该是安全的，且对于腹主动脉瘤长期服用者而言，其价格不贵。因此在不久的将来，仍有望作为腹主动脉瘤的控制治疗方案。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
常用药物如氯沙坦、缬沙坦等，当患者有β受体阻滞剂的禁忌症，或使用β受体阻滞剂不能很好控制血压时，可遵医嘱使用此类药物。
他汀类药物
常用药物如阿托伐他汀、洛伐他汀等，可降低胆固醇，减少动脉阻塞。
手术治疗
传统开放手术
胸主动脉瘤
适应症：胸主动脉瘤出现压迫症状、破裂和或破裂包裹症状。瘤体直径＞5cm，瘤体直径增长＞1cm/年，假性动脉瘤和夹层动脉瘤应当尽早治疗。
禁忌症：重要器官功能损坏，全身情况不能耐受治疗，手术死亡率约5%~10%。主要并发症为出现严重心律失常、冠状动脉供血不足，中枢神经系统并发症，乳糜胸和心、肺、肾功能不全。术后1年生存率约为80%~90%，5年生存率60%~80%。
腹主动脉瘤
适用于瘤体直径≥5cm者或＜5cm，但不对称易于破裂。伴有疼痛，特别是突发持续性剧烈腹痛者，压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻或其他症状者，引起远端动脉栓塞者并发感染。瘤体破裂或与下腔静脉、肠管形成内瘘者应急诊手术。
腔内修复术
能够降低病人术中出血量，且术中无需输血治疗，手术时间明显缩短，但是仍然不能替代传统开放手术。此方法具有创伤小、康复快，较少并发症和禁忌症的优点。主要适用于降主动脉瘤、降主段假性动脉瘤以及部分累及弓部的动脉瘤治疗。术后并发症主要为内漏、带膜支架异味等，手术死亡率约4.1%~6.2%。
复合手术
将外科手术技术与血管腔内修复术相结合，使用人工血管和带膜支架共同矫正治疗胸主动脉瘤病变。