三尖瓣狭窄有什么症状
三尖瓣狭窄早期可无明显症状，随着狭窄程度的加重，可以出现低心排血量的症状以及心功能不全的症状。三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状，如面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振和腹胀等，有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，可以无明显的肺淤血症状，若合并有房间隔缺损，则症状较重，早期即可出现面颊、口唇轻度紫绀症状。三尖瓣狭窄与二尖瓣病变同时存在时，三尖瓣狭窄的存在可以减轻二尖瓣狭窄引起的肺淤血症状。
典型症状
三尖瓣狭窄常见症状为面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀、肝脏肿大、肝区疼痛、颈静脉怒张，有时伴有乏力和四肢水肿。
面颊、口唇轻度紫绀
肺淤血导致血液氧合障碍是紫绀的重要原因。
呼吸困难
在运动、情绪激动或者上呼吸道感染时最易诱发。随着病程进展，可以出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
右心室衰竭时的症状
可以出现食欲不振、腹胀等胃肠道淤血症状，这是右心衰竭最常见的症状。颈静脉搏动增强、充盈或怒张是右心室衰竭的主要体征。肝淤血肿大常伴有压痛，持续性右心衰可致心源性肝硬化。
有时可伴有乏力和四肢水肿
体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。
其他症状
恶心、呕吐、腹痛、腹水甚至全身水肿等表现。
并发症
右心功能不全
右心衰为晚期常见并发症，右心衰时，右心排出量减少致肺循环血量减少。肺淤血减轻，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿的风险减低，但由于心排血量减少，临床表现为右心衰竭的症状。
心房颤动
房颤为三尖瓣狭窄较常见的并发症，可能是病人就诊的首发症状。房颤时，因为舒张期变短，左心室充盈减少，使心排血量减少20%～25%。常致心衰加重，患者可以突然出现严重的呼吸困难，房颤发生率随年龄增长而增加。
肺部感染
因为肺淤血，更加容易合并肺部感染，肺部感染又会加重心力衰竭，导致恶性循环。
多脏器功能衰竭
该病晚期可出现多脏器功能衰竭，但比较少见。
三尖瓣狭窄病因有哪些
三尖瓣狭窄的形成多见于风湿热后遗症，风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等。致使三尖瓣口面积缩小。其他罕见病因有先天性三尖瓣发育不良、类癌综合征及右心房肿瘤等等。
主要病因
风湿性三尖瓣狭窄
风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另外由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。
先天性三尖瓣发育不良
三尖瓣发育不良，瓣环纤维化、狭小，致使瓣叶细小，瓣孔狭窄。亦可以三个瓣叶的游离缘互相融合，瓣孔狭小。
类癌综合征
类癌综合征是由于恶性类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的有多种复杂症状、体征的一组症状群。心脏表现以心内膜及心瓣膜病变为主，且多发生在右侧心腔，临床上以三尖瓣狭窄及闭锁不全、肺动脉狭窄的症状为主，常可引起心力衰竭。
右心房肿瘤
右心房黏液瘤，当肿瘤阻塞瓣孔时，亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现。
流行病学
通过尸检资料显示，在风湿性心脏病死者中，大约15%有三尖瓣狭窄，生前能做出明确诊断者不足5%。
好发人群
风湿性疾病患者。
先天性三尖瓣发育不良者。
女性。
有家族遗传病史者。
诱发因素
上呼吸道感染。
妊娠期间服用药物、感染病毒、接触射线辐射等。
什么是三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄临床上少见，且绝大多数为风湿性心内膜炎的后遗损害，常合并二尖瓣或主动脉瓣病变，单纯三尖瓣狭窄罕见。该病多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。
就诊科室：
心血管内科
是否医保：
是
英文名称：
Tricuspidstenosis
是否常见：
否
是否遗传：
是
并发疾病：
右心功能不全、心房颤动、肺部感染、多脏器功能衰竭
治疗周期：
长期持续性治疗
临床症状：
面颊口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀、乏力
好发人群：
风湿性疾病患者、先天性三尖瓣发育不良者
常用药物：
青霉素、呋塞米、西地兰、阿司匹林
常用检查：
X线胸片检查、心电图、心脏彩超
怎样预防高血压脑病
控制好血压是预防高血压脑病的关键，同时改变原有的不良生活方式，并配合健康的生活方式。
预防措施
控制好血压，如果高血压诊断明确，应在专科医生的指导下合理用药，并适当改变不良的生活习惯，如戒烟少酒、低盐饮食、减轻体重，避免情绪过分激动、生活规律、适量运动等，同时用药也应谨慎，避免同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂。
高脂血症和糖尿病等代谢性疾病会增加动脉硬化的风险，如果高血压病患者同时合并这两种疾病一定要积极治疗。
高血压尤其是顽固性高血压患者，需要重视及时筛查继发性高血压，尽早诊断和治疗。
女性在怀孕20周之后应检测自身血压变化，避免出现妊娠期综合征。
肾动脉患者为避免内分泌的异常应遵医嘱用药治疗。
饮食上避免过量食用富含胺类的食物。
高血压脑病患者平时该怎么护理
高血压脑病一般起病急骤，大多数患者的病情比较严重，需要密切监护，以避免病情加重，促进机体恢复。
日常护理
监测血压变化，坚持服药治疗。改变原有不良生活方式，保持健康生活方式。
病情监测
家中自备血压计，平时定期测量血压，建议做血压日记。如果出现头痛等不适症状，及时测量血压、心率。休息后症状仍持续或加重，应及时医院就诊。
心理护理
紧张、焦虑也能够导致血压出现波动，甚至突然增高，因此心理疏导预防非常重要。高血压脑病患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。
特殊注意事项
高血压患者出现头痛后应及时测量血压，如果出现抽搐、意识障碍及时到附近医院急诊。
高血压脑病患者饮食需注意什么
高血压脑病患者病情控制后，需要注重饮食调理，原则上需要结合高血压的病因、病情、自身的身体状况、饮食偏好选择适宜的食谱。但需要注意的是饮食一定要低盐，多吃新鲜蔬菜和水果，富含维生素等营养物质，同时需要戒烟限酒。
饮食调理
饮食应当少盐，每日食盐在6克以下为宜，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对高血压患者不利。
根据高血压患者的情况低脂、低糖、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼虾、豆制品、奶制品、新鲜蔬菜和水果等等。
忌用兴奋神经系统的食物与饮料，如浓咖啡、浓茶、酒等等。
高血压脑病预后注意事项
高血压脑病患者确诊后需要紧急处理，及时、合理的治疗可获得满意的疗效，若抢救不及时或选择药物不当，则可能导致脑的不可逆损伤。
能否治愈
大多数患者经过及时有效的药物治疗后可于3~48小时内基本恢复，影像学检查显示异常病灶完全消失，不留有任何后遗症，预后良好。
能活多久
高血压脑病患者如果治疗不够及时，则有可能引起不可逆的脑损伤，甚至危及生命。
怎样治疗高血压脑病
高血压脑病患者需要及时处理，处理不当可导致死亡，因此应尽快明确诊断，平静卧床休息，迅速降低血压，降低颅内压及减轻脑水肿，控制癫痫发作，预防心力衰竭等并发症。
治疗周期
高血压脑病的治疗周期视病情而定，如果治疗及时，治疗2~3天即可。
一般治疗
平静卧床，避免精神心理刺激，吸氧、心电、血压、血氧监护。
药物治疗
迅速降低血压，高血压脑病发作时应在数分钟至1小时内使舒张压迅速降至110mmHg(高血压患者)或80mmHg以下(血压正常者)，恢复脑血管自动调节机制，但降压不要过快、过低，以防发生脑血流灌注不足，诱发脑梗死。老年人个体差异大，血压易波动，用药应从小量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，引起脑梗死等不良后果，临床常用乌拉地尔加入生理盐水50ml，静脉泵维持6~12小时，或静脉滴注。尼卡地平加入生理盐水50ml，静脉泵维持6~12小时，或静脉滴注。拉贝洛尔静脉注射或静脉滴注。25%硫酸镁深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注，多用于妊娠期高血压疾病患者。其他还有硝普钠、利血平，目前临床使用较少。
降低颅内压，消除脑水肿，可选用呋塞米、甘露醇等。
癫痫频繁发作或癫痫持续状态首选安定缓慢静脉注射，控制发作后可用安定静脉滴注维持。治疗中应注意呼吸情况。
血压恢复正常后可改为口服降压药物。
病情控制后，伴有肾功能衰竭者可行透析治疗，急性肾小球肾炎患者需要治疗肾炎等。注意筛查继发性高血压。
手术治疗
该病一般无需手术治疗。
高血压脑病就医需注意什么
如果患者发现血压显著增高，并伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状，应立即前往医院就诊，由医生进行相关处理。
就医指征
1.当患者出现剧烈头痛、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、视力模糊等症状时应当立即就医。
2.如果出现头痛持续不缓解、偏瘫、失语、昏迷、抽搐时，应当立即拨打120急救电话或立即到附近医院急诊。
3.如果没有症状，但自测血压较以前显著增高，休息后不能缓解，也应到医院就诊。
就诊科室
患者应优先考虑前往神经内科急诊，也可就诊于心血管内科。
医生询问病情
患者年龄？
既往高血压病史，高血压病因？
服用的降压药物、药量，血压控制范围？
此次血压是否突然迅速升高？
是否伴有持续的严重头痛、喷射性呕吐、视物模糊、肢体无力等症状？
在血压恢复正常后，相关症状是否缓解？
需要做的检查
内科查体
测量血压以及进行血压监测、眼底检查。
头颅影像学检查
如头颅CT、磁共振，对评估高血压脑部损伤具有重要意义，能够鉴别脑梗死或脑出血，对治疗、判断预后有指导意义。CT可见脑水肿改变，MRI显示脑白质双侧T2WI高信号，通常集中在大脑半球后半部，发生在分水岭血管分布区，称为可逆性后部白质脑病，几周后可逐渐恢复正常。
眼底检查
主要检查患者的玻璃体、视网膜、脉络膜等，明确患者是否出现视网膜动脉的痉挛、硬化，有无出现渗出、出血以及视盘水肿等。
脑电图
明确脑细胞群的电活动，判断大脑功能是否正常。
诊断标准
患者出现持续且剧烈的头痛，以及意识障碍，如兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡甚至昏迷等高血压脑病的典型症状。
结合检查发现患者血压、颅内压升高，出现脑水肿甚至脑疝等即可确诊为高血压脑病。
高血压脑病有什么症状
高血压脑病起病急、病情重，是一种以中枢神经系统受损为主要特征的内科急危重症，该病多为原发性或继发性高血压，患者在明显诱因下出现血压急骤升高，超过脑部血管调节的限度，进而出现的急性脑血液循环障碍，脑组织高灌注，出现脑水肿及颅内压增高，甚至发生脑疝。
典型症状
持续而剧烈的头痛，某些患者伴有恶心，喷射性呕吐。
不同程度的神经功能障碍症状，如意识障碍，包括兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡，及至昏迷、精神错乱等等，还有一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射。
癫痫发作，常见抽搐。
其他症状
患者还可能出现视力障碍、黑蒙、偏盲，以及视乳头水肿等症状。
并发症
患者可并发急性脑血管病、脑梗死或脑出血，较为少见，但后果严重。