结核性腹膜炎就医注意事项
结核性腹膜炎常有其他部位的结核病，当出现倦怠、发热等情况时，需引起警惕，及时前往医院进行检查诊治，以免加重病情。
就医指征
结核性腹膜炎多发生于中青年的女性，当有肠结核、肠系膜淋巴结结核、肺结核等病史时，出现倦怠、发热、怕冷、腹痛、腹胀、腹水等症状时，需要及时前往医院就医。
就诊科室
患者可就诊消化内科或者感染科、传染科。
医生询问病情
有什么不舒服？
有很剧烈的腹痛吗？持续性腹痛还是间断性的腹痛？
有便血吗？
相关症状出现多长时间了？(如倦怠、发热、腹痛、腹胀等症状)
吃过什么药物吗？做过什么相关检查吗？
需要做的检查
血象和血沉
部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快，血沉也可作为病变活动的简易指标。
结核菌素试验
结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒性结核或重症病人反而可呈阴性。
腹水检查
腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，偶呈血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10^6/L，以淋巴细胞为主，李凡他试验阳性。腹水葡萄糖小于3.4mmol/L，pH值小于7.35，提示系细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。腹水乳酸脱氢酶升高，查腹水乳酸脱氢酶，血乳酸脱氢酶>0.6，本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。
胃肠X线检查
钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多是肠系膜淋巴结钙化。
腹腔镜检查
有腹膜广泛粘连者不能进行此项检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。
诊断标准
根据患者的既往病史、临床表现、结核菌素试验、X线钡餐检查结果诊断结核性腹膜炎。诊断依据如下：
青壮年患者，有结核病史。
不明原因的发热达2周以上，伴有腹胀、腹泻、腹水、腹壁柔韧感或腹部肿块。
腹腔穿刺获得腹水，呈渗出性，一般细菌培养呈阴性。
结核菌素皮肤试验强阳性。
X线钡餐检查发现肠粘连等现象。
典型病例可做出临床诊断，予抗结核治疗(2~4周)有效可确诊。不典型病例在排除禁忌症(腹腔粘连者)时，可行腹腔镜检查并做活检。
结核性腹膜炎有什么症状
结核性腹膜炎大多发病较缓，但是急性发病者亦较为常见。主要症状为倦怠、发热、腹胀和腹痛，也会出现怕冷、突发高热的患者。轻症的患者前期症状较为隐蔽。
典型症状
全身表现
发热与盗汗最为常见，以低热和中等高热居多，有些患者呈现低热和高热交替出现的现象。较为严重的患者会出现贫血、消瘦、水肿、口角炎及夜盲症等营养不良的表现。在育龄妇女中，还会出现停经不育的症状。
腹痛
多数患者可表现为不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛大多位于脐周、下腹，有时可发生全腹部疼痛。
腹胀与腹水
多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以少量、中等量为多见。
腹壁柔韧感
柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微。
腹部包块
粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。
其他症状
部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大可由营养不良导致的脂肪肝或肝结核引起，如并发肠梗阻时，肠鸣音较为亢进。
并发症
肠梗阻
结核性腹膜炎发生之后会造成肠收缩，收缩之后能够使得肠腔变狭窄，轻者造成不全性梗阻，严重者造成完全性梗阻，一旦出现完全性肠梗阻，会引起患者剧烈腹痛等症状。
肠穿孔
如果结核比较深、比较大，完全可以造成肠子破裂、穿孔。一旦穿孔之后，内容物如粪便、气体，完全可以到达腹腔，引起腹腔化脓性感染。
结核性腹膜炎的病因有哪些
结核性腹膜炎大多继发于肺结核或体内其他部位的结核病，主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒性结核性腹膜炎。
主要病因
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起消化道、肠道特异性感染，主要以回盲部发病为主。结核性腹膜炎患者一般携带肺结核病史，或其它部位结核疾病基础，而不是单纯结核性腹膜炎，即大多是由于体内的其他结核病灶继发引起。感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核是常见的原发病灶。少数可由血行播散引起，常伴有结核性多浆膜炎、粟粒性结核、结核性脑膜炎或活动性关节、骨、睾丸结核等。
流行病学
结核性腹膜炎的患病率较解放初减少，但是该病在人群中仍旧较为常见，可见于任何年龄段。其中在中青年中最为常见，多数在20~40岁，但是60岁以上患者也不罕见。女性中较为多见，男女比例约为1:2。
传播途径
腹腔内结核病灶的直接蔓延是本病的主要传播途径，其次是由肺结核、骨结核经血行播散引起。
好发人群
结核性腹膜炎在中青年女性中较为常见，以20~40岁的中青年多见
结核性腹膜炎是什么病？
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症，本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血液扩散而来。临床主要表现为倦怠、发热、腹胀、腹痛、腹水或腹内有肿块等，可见于任何年龄，以中青年多见，女性为多，男女之比约为1:2。
就诊科室：
消化内科、感染科
是否医保：
是
英文名称：
Tuberculous peritonitis
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
肠梗阻、肠穿孔
治疗周期：
药物治疗至少9~18个月
临床症状：
发热、腹痛、倦怠、盗汗、食欲缺乏、腹水、腹内肿块
好发人群：
中青年女性
常用药物：
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素或吡嗪酰胺
常用检查：
血象、红细胞沉降率、结核菌素试验、腹水检查、X线钡餐检查
疾病分类
结核性腹膜炎根据病理类型分为以下四大类：
渗出型
腹膜充血、水肿、蛋白渗出，有草黄色或者淡血性的腹水，偶尔可见乳白肉糜样物。
粘连型
常常是由渗出型在腹水被吸收后形成的，腹膜、肠系膜明显增生，肠相互粘连，肠管受到较大压力，有肠梗阻发生。
干酪型
常有前两种类型演变而来，属重型，以干酪样坏死病变为主，有粘连、脓肿、肠漏出现，肠系膜也可能发生坏死的情况。
混合型
以上两种或者三种病变类型并存，前两型更常见。
糜烂性胃炎能预防吗
糜烂性胃炎的预防重点在于胃镜早期筛查疾病和改善生活规律，包括养成良好的饮食习惯、戒烟戒酒等。
早期筛查
糜烂性胃炎的早期筛查主要依靠胃镜检查，对于长期服用非甾体类抗炎药、类固醇激素的人群，建议定期行胃镜检查，若发现胃黏膜多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血，即可诊断。
预防措施
饮食习惯的规律性，切不可饥一顿饱一顿的，一定要吃早餐，否则胃部中空，胃部的蠕动会给胃黏膜造成一定的危害。已使用一些清淡的食品，切忌不可暴饮暴食。
禁忌抽烟、酗酒，烟草之中的尼古丁对胃黏膜有很大的伤害，所以最好戒烟，大量的引用烈酒即造成胃出血的患者比比皆是。
时常保持良好的心理状态，生活起居有序规律，做一些适当的体育锻炼，增强自身免疫力也很重要。
糜烂性胃炎患者平时该怎么护理
糜烂性胃炎患者的护理以抗幽门螺旋杆菌和保护胃黏膜为主，还需避免发生大量出血导致的休克、昏迷，要保证患者在休克发生时能被及时发现和处理。
日常护理
口服用药
了解各类抑胃酸药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
运动
建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。
饮食
日常使用或者吃的食物或者其他东西应洗干净以后在服用，避免引起体内螺旋杆菌的感染。
特殊注意事项
使用抗幽门螺旋杆菌三联疗法，患者一般坚持服用2~3周后去复查幽门螺杆菌，根据治疗效果采取下一步治疗。
对高龄、有溃疡病史、使用非甾体抗炎药的高危患者，可给予质子泵抑制剂和米索前列醇预防。
糜烂性胃炎患者饮食需注意什么
糜烂性胃炎患者应以容易消化、软质饮食为主，比如面条、馒头、米粥等。建议平时饮食清淡，忌生冷、油腻、辛辣、刺激饮食。
饮食调理
忌食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，长期进食辛辣、刺激性食物不利于胃黏膜损伤的修复。
宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、鸡肉、韭菜，牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。
忌茶叶、咖啡等引起胃酸分泌增加的食物，胃酸过多会将胃壁腐蚀。
糜烂性胃炎预后注意事项
急性糜烂性胃炎多数可自愈，若发展为溃疡，多数治疗后即可好转。慢性糜烂性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，常持续存在，但多数患者没有症状。本病总体而言预后较好，患者可定期复诊。
能否治愈
糜烂性胃炎可以治愈。
能活多久
糜烂性胃炎的患者经积极治疗，一般不会影响自然寿命。
复诊
对于幽门螺旋杆菌感染患者，以及有消化道症状的患者，可以定期做幽门螺旋杆菌检测或胃镜检查。
糜烂性胃炎该怎么治疗
糜烂性胃炎首先要去除发病诱因，积极治疗原发病。还要注意此病可并发急性上消化道出血，部分病例出血量大，病情凶险，需积极抢救治疗。总的来说糜烂性胃炎主要采取药物治疗、内镜治疗等方式进行干预。
治疗周期
糜烂性胃炎需要短期治疗，主要采取药物、内镜方式治疗。
药物治疗
H2受体拮抗剂
包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，用于胃酸分泌过多的胃炎病人。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，主要用于胃酸分泌过多的胃炎病人。
胃黏膜保护剂
如胃膜素胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、氢氧化铝凝胶等，保护胃黏膜屏障。
抗生素
可以选用抗幽门螺旋二联或三联疗法，抗生素可选用阿莫西林胶囊、甲硝唑或者克拉霉素等，再加上一种胃粘膜保护剂或者质子泵抑制剂，可根治幽门螺杆菌。
手术治疗
本病一般无需手术治疗，如伴有消化道出血经过药物治疗和胃镜止血无效是可以手术治疗。
其他治疗
内镜治疗
可经胃镜活检孔道局部喷洒凝血酶等止血剂，或进行电凝止血。但有严重心肺疾病、精神疾病患者不宜行胃镜治疗。另外，怀疑有休克、消化道穿孔的患者不宜行胃镜治疗。
糜烂性胃炎就医注意事项
对于糜烂性胃炎来说，及时发现异常症状，如呕血、黑粪等，要早日去消化内科就诊，进行相关检查、诊断等，及时进行治疗，可避免病情延误，促进疾病恢复。本病要与萎缩性胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎等疾病进行鉴别诊断。
就医指征
对于出现一定症状，如上消化道症状，如出现呕血及黑粪的人群，需要在医生的指导下进一步检查。
如果检查结果显示胃黏膜为多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血等，应及时就医。
已经确诊为糜烂性胃炎的患者，若因大量出血引起晕厥或休克、贫血，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去消化内科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如休克、昏迷等要到急诊科。
医生询问病情
最近有无常喝酒或者吃过阿司匹林？
目前都有什么症状？(如呕血、黑便、腹痛等)
一次呕血量为多少？
既往有无其他的病史、服药史？
什么时候开始发病？
发病以来饮食情况有改变吗？
需要做的检查
上消化道内镜检查
胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血等。
幽门螺杆菌检测
最常见的就是碳13和碳14呼气试验。碳13、碳14呼气试验就是在空腹的状态下，或者是饭后两个小时以后，在护士指导下吹完气留样(作为对照样本)，然后用凉开水口服一粒尿素碳13碳或碳14胶囊，静息30分钟以后就吹气留样，吹完气以后就把样本交给医生做检测。如果检查是阳性的，就证明有幽门螺旋杆菌感染，如果是阴性的就证明没有感染。
胃肠道钡餐检查
钡餐检查往往不能发现糜烂性病变，但可对其有无并发症，如消化道溃疡等可做出诊断。
血常规
血常规可见白细胞数正常或增多，中性粒细胞或淋巴细胞比例上升，合并全身感染者血培养细菌可阳性。
粪便隐血试验
检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白，粪便隐血试验阳性是消化道出血的指标。
胃镜和组织活检
此检查为确诊该疾病的主要手段，通常会通过胃镜来观察患者胃内的情况，同时还可以利用胃镜取胃内组织做活检，同时还可以排除胃癌的诊断。
诊断标准
内镜显示胃黏膜常为多发性点状或弥漫性充血、糜烂，出血等。
幽门螺杆菌检测阳性。
血常规可见白细胞数增多，中性粒细胞或淋巴细胞比例上升，合并全身感染者血培养细菌可为阳性。
粪潜血试验阳性。
鉴别诊断
萎缩性胃炎
萎缩性胃炎伴有胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。而糜烂性胃炎胃镜下为多发性点状或弥漫性充血、糜烂、出血，胃镜检查可明确鉴别。
消化性溃疡
常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响，周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，胃镜检查可确诊。而糜烂性胃炎的腹痛不会呈现周期性，也没有溃疡史，胃镜检查可以明确鉴别。
急性胰腺炎
急性胰腺炎主要表现为伴有恶心、呕吐的腹痛，吐后疼痛不会缓解，其多见于暴饮暴食或饮食油腻食物后。急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶升高，是与糜烂性胃炎鉴别的重要标志。