脂肪肝该怎样就医
由于脂肪肝早期不易发现，因此定期的体检是非常有必要的，早发现、早治疗，对控制疾病进一步发展非常重要。尤其对于肥胖、糖尿病、长期酗酒的人来说，更应该及时检查以确定诊断，在医生的指导下进行下一步的诊疗计划。
就医指征
肥胖患者出现厌食、疲乏无力感、恶心等症状时，要及时到医院检查。
长期酗酒的人突然出现肝区疼痛，要及时到医院检查，在医生的指导下进行下一步的治疗计划。
短期内减肥的人突然出现四肢麻木、下肢肿胀等情况时，要及时到医院就诊。
就诊科室
脂肪肝患者需要到消化内科或肝病专科就诊。
医生询问病情
目前都有什么症状？(恶心、疲乏无力感、厌食、肝区疼痛等)
这样的症状持续多长时间了
既往有无其他病史？
是否有以下症状？(四肢麻木、牙龈出血、下肢肿胀)
肝区疼痛是钝痛还是刺痛感？
需要做的检查
肝脏B超
肝脏B超根据肝内血管走行、清晰度，包膜及膈的回声等对脂肪肝进行诊断，是脂肪肝的比较常用方法，但它的准确性受多种因素的影响，如设备是否准确、检验师的操作水准以及病人的配合度。
腹部CT
可以对肝脏进行全方位的了解，判断肝脏的基础情况以及脂肪肝的累及范围、严重程度，同时可以排除肝脏的恶性肿瘤。
实验室检查
实验室检查包括血常规、血糖相关检查、肝功能检查、肾功能检查等，这些检查方法可以对脂肪肝的严重程度、发展状况以及病人身体基本情况进行评估，之中异常指标主要有转氨酶轻、中度增高(AST/ALT＞1)，胆红素增高、血小板计数降低、凝血功能指标时间延长、低血糖症、肾功能异常、血氨增高和高尿酸血症等。
组织学检查
组织学检查是一项有创新性的检查，可对肝脏病变的微观情况进行观察，了解肝脏内细胞的病变情况，同时对病情的严重程度以及损伤原因进行确定特征性表现是肝细胞肿胀，胞质内含有大量脂肪微小囊泡，以肝小叶内中带为主，可伴有肝小叶排列紊乱，出现多形性肝细胞，汇管区通常有轻度炎症和胆汁淤积。
磁共振检查
磁共振检查的准确率比CT检查高，可以检测出肝脏内非常微小的病变，虽然有方便快捷、准确度高等的优点，但因为其价格比较昂贵，临床应用较少。
诊断标准
有高危因素的患者，出现厌倦无力感、食欲不振、恶心、呕吐等表现。
肝组织病理学检查可见肝细胞内大量脂肪浸润。
需要根据病史、实验室检查以及影像学改变做出诊断。
鉴别诊断
药物性肝病
是由于某些药物对肝脏损伤造成的肝脏的损害，常有发热、黄疸、右上腹疼痛等，可根据服药史、血象、肝功能试验以及停药的效应进行鉴别。
肝豆状核变形
属于一种遗传疾病，是由于铜代谢障碍引起，临床表现为舞蹈症状、共济失调、步态异常、流涎、讲话困难等，根据青少年起病、典型的锥体外系症状、肝病体征、角膜K-F环和阳性家族史等诊断不难。如果CT及MRI有双侧豆状核区对称性影像改变，血清铜蓝蛋白显著降低和尿铜排出量增高则更支持本病。
病毒性肝炎
患者可有不同程度的恶心、食欲减退、乏力、倦怠以及皮肤、巩膜黄染等症状，无饮酒史，肝炎标志物阳性，临床上不少情况二者可以合并存在，可以通过生化检查以及病原学检查进行鉴别。
非酒精性肝硬化
早期可出现发力、消化不良等非特异性症状和体征，随着病情发展逐渐变现腹痛、食欲不振、体重减轻、营养不良、蜘蛛痣等症状，通过询问病史并注意各种不同病因所致肝硬化的特点不难鉴别，但亦应注意临床上常可合并存在。
脂肪肝有什么症状
脂肪肝患者早期可多无症状，一般为体检时发现。早期不严重时，可能仅表现为疲乏无力，当病变进一步加重时，可能表现出一些消化道症状，如食欲不振、厌食、恶心、呕吐、肝区疼痛等表现。
典型症状
脂肪肝患者临床早期表现不明显，可能仅表现为疲乏无力感，随着病变的进展，可能表现出类似肝炎的症状，如肝区疼痛、呕吐、厌食等。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹疼痛或压痛。重度脂肪肝肝硬化患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱，如低钠、低钾血症等。
其他症状
舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等。
少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
并发症
动脉硬化
体内的脂肪堆积过多，使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。
胆囊炎
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
肝硬化
脂肪肝晚期由于肝脏长期弥漫性损伤导致肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
脂肪肝的病因有哪些
脂肪肝主要是由于脂肪浸润到肝细胞中，引起肝脏的慢性损伤。还可有其他多种因素共同参与其中导致病变的发生发展，如长期大量酗酒、快速减肥、营养不良等。
主要病因
长期大量酗酒
由于长期大量的酗酒，导致慢性肝细胞损伤，早期可表现为酒精性脂肪肝。随着病变的进展，逐渐由酒精性脂肪肝演变为酒精性脂肪性肝炎，进而导致肝硬化，加重病情。
快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的方法均可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
妊娠
发病机制还不完全明确，目前多认为胎儿和胎盘内脂肪酸β氧化缺陷形成有毒的脂肪酸中间代谢产物有关，这些产物进入母体引起肝损害。
流行病学
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，我国患病率高达25%以上，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
好发人群
肥胖、酗酒、糖尿病患者的人群易发生脂肪肝。
短期内快速减肥的人易发生脂肪肝。
营养不良的人、营养过剩的人群易发生脂肪肝。
诱发因素
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
急性妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积，接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。
长期吸烟、酗酒，肥胖或营养不良，有糖尿病、脂肪肝家族史易诱发脂肪肝。
脂肪肝是什么病？脂肪肝简介
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，从而影响肝脏的正常功能。这是一种常见的肝脏病理改变，可表现为乏力、恶心、呕吐或右上腹不适等。
就诊科室：
消化内科、肝病科
是否医保：
是
英文名称：
fatty liver
疾病别称：
脂肪性肝病
是否常见：
是
是否遗传：
有
并发疾病：
动脉硬化、胆囊炎、肝硬化
治疗周期：
长期持续性治疗
临床症状：
疲乏感、食欲不振、恶心、呕吐
好发人群：
肥胖者、酗酒者、糖尿病患者
常用药物：
多烯磷酰胆碱、干扰素、秋水仙碱
常用检查：
肝脏B超检查、腹部CT检查、肝组织病理学检查
疾病分类
酒精性脂肪肝
由于长期大量酗酒，导致慢性肝脏损伤，每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
非酒精性脂肪肝
由于营养过剩或糖尿病、胰岛素抵抗等疾病带来的副作用，导致肝脏的慢性损伤。
急性妊娠脂肪肝
急性妊娠脂肪肝是一种罕见的主要发生于妊娠晚期的重症急性脂肪肝，临床呈暴发性经过，可发展为急性肝衰竭和肝性脑病。若不进行及时诊治，孕妇和胎儿均有极高的病死率。
胃溃疡能预防吗
养成良好的个人卫生习惯以及生活方式，对预防疾病发生或治疗疾病有益处。
早期筛查
建议中老年人定期体检，当出现上腹部疼痛或者不适时注意警惕，或者发现反酸、嗳气、恶心等症状及时就诊，早期可行胃镜检查以筛查诊断。
预防措施
避免Hp感染，Hp的主要感染途径是口-口和粪-口传播，其中以前者传播为主。因此，平时需要避免食用不洁食物，不喝生水，生活中不与他人共用牙刷等。
避免长期服用非甾体类抗炎药，或者在服用时应该加服抑酸剂或胃黏膜保护剂，并注意监测。
戒烟限酒。
清淡饮食，少食辛辣刺激性食物。
胃溃疡患者平时该怎么护理
胃溃疡患者应注意坚持按疗程用药，并避免服用加重溃疡的药物。对于出现腹痛的患者，应观察疼痛部位、疼痛性质以及是否与进食、服药相关。
日常护理
减轻心理压力，适当运动，以此增加机体抵抗力。
戒烟，以免烟草中的有害成分伤害胃黏膜，不利于溃疡的修复。
避免使用损伤胃黏膜药物，长期慢性疼痛患者建议选择对胃黏膜损害小的COX-2抑制剂。
养成规律的饮食习惯、避免暴饮暴食。
保证睡眠充足，不要熬夜，饭后避免立刻入睡。
病情监测
胃溃疡的症状容易出现反复发作，因此需要监测相关症状，观察是否出现呕吐、呕血、便血等相关反复症状。一旦发生，需要尽快就医。
特殊注意事项
胃溃疡的病程较长，而且患者大多出现食欲下降、胃部不适等症状。治疗期间，患者可能因此出现焦虑情绪，甚至出现不配合治疗的情况，因此建议患者平时一定要保持良好的心态，乐观接受治疗方案，治疗期间遵医嘱服药。
胃溃疡患者饮食需注意什么
注意饮食规律，细嚼慢咽，保持食物新鲜、干净，烹饪以软、烂、易消化为宜，有利于食物的消化吸收，不增加胃病的负担。
饮食调理
避免生冷刺激性食物，比如冷饮、生蒜、辣椒等。少食用粗糙、粗纤维类食物。
禁饮酒、咖啡和浓茶以及大量饮用碳酸饮料。
少吃零食和巧克力，尽量避免使用对胃黏膜有损害的药物。
清淡饮食、少食多餐，主食以面食为主，建议每日进餐4～5次为宜。
胃溃疡预后注意事项
胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病，大多数预后较好。一般类型的胃溃疡治疗通常需要6~8周，然而也有部分胃溃疡患者会因大出血和急性穿孔等并发症而死亡。值得注意的是，经过积极治疗，胃溃疡的症状会完全消失，但这不代表着胃溃疡已经彻底治愈，患者依然需要遵循医嘱服药、复查。
能否治愈
有效的药物治疗可使溃疡愈合率达到95%。
能活多久
青壮年患者胃溃疡死亡率接近于零，老年患者的主要死因为大出血和急性穿孔等并发症，病死率<1%。
复诊
胃溃疡患者治疗后需遵医嘱，至少每3个月复查一次，若症状再次复发或加重则随时复诊。
胃溃疡该怎么治疗
缓解并消除症状、防止溃疡复发以及避免出现并发症，是治疗胃溃疡的主要目的。
治疗周期
一般类型的胃溃疡治疗通常需要6~8周，若出现并发症则需视个人体质以及具体病情综合考虑治疗周期。
药物治疗
抑酸治疗
抑酸治疗能够降低胃内酸度，与溃疡的愈合存在直接关系。治疗胃溃疡通常采用标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)，每日一次，早餐前半小时服药。患者经过6~8周的治疗，大多可达到理想疗效。
抗Hp治疗
抗幽门螺杆菌(Hp)治疗是重要的抗感染治疗，胃溃疡不论活动与否，都是根除Hp的主要指征之一，目前临床多用1种PPI同时联用1种铋剂和2种抗生素，治疗14天达到根除Hp的目的。
胃黏膜保护剂
联合应用胃黏膜保护剂，可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发溃疡，建议在抑酸、抗Hp感染治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂，如碱式碳酸铋片、枸橼酸铋剂。
手术治疗
胃大部切除术和迷走神经离断术是治疗胃溃疡最常用的两种手术方式，手术治疗的目的是切除溃疡部位，以防止复发或癌变。以下情况需进行手术治疗：
难治性溃疡，即患者严格接受8~12周内科治疗，溃疡依然不愈合；或者指内科治疗好转后，仍继续用药但溃疡复发。
大量或反复出血，药物治疗、内镜或血管介入治疗无效时或并发急性穿孔。
部位特殊的胃溃疡，药物不容易触达，如幽门前或幽门管溃疡、高位胃小弯溃疡。
高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡。
幽门溃疡伴瘢痕性梗阻，内镜治疗无效。
胃溃疡该怎么就医
对于出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反胃、消化不良、不明原因体重下降、食欲减退等症状的患者，建议尽早就医以明确诊断。
就医指征
出现腹痛、腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良的症状，需及时就医。
胃溃疡并发呕血、便血等消化道出血症状，或者疑似溃疡穿孔时，需及时就医。
就诊科室
多数胃溃疡患者的首诊科室是消化内科，若溃疡并发上消化道出血或者穿孔则需至胃肠外科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
目前主要症状是什么？
症状何时加重？何时缓解？与进食有无关系？
既往服药史？
是否做过治疗，效果如何？
需要做的检查
胃镜及黏膜活检
此为确诊胃溃疡的首选检查方法，其目的在于确定有无病变、部位及分期，鉴别良恶性，评价治疗效果，以及对合并出血者给予止血治疗。内镜检查包括常规胃镜检查和无痛胃镜检查，后者可减轻患者的痛苦，但并非所有人都适合无痛胃镜检查。
X线钡餐检查
本项检查的结果不如胃镜精准，其适应症包括了解胃的运动情况、胃镜禁忌者、不愿接受胃镜检查和没有胃镜时。对于怀疑有消化道梗阻或穿孔的患者，应谨慎应用此项检查。
幽门螺杆菌检测
Hp感染的诊断是胃溃疡最常见的检测方法。本类检测的方式较多，包括快速尿素酶试验、组织学检查或培养、C13或C14尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清学试验等。这些检测可以帮助医生了解患者的Hp情况，以此为患者选择最佳的治疗方案。
粪便潜血试验
本项检查的主要作用是检测患者的溃疡部位是否出血，对于出现黑便或柏油样便的患者，是必要的检查手段。
全血细胞计数检查
对于出血性溃疡的患者，医生需要评估患者是否出现贫血。如果血细胞计数低于正常值，说明患者很可能发生贫血。
诊断标准
慢性病程、周期性发作的节律性上腹痛是疑似胃溃疡的重要病史，胃镜可以确诊。不能接受胃镜检查者，X线钡餐发现龛影，可以诊断溃疡，但难以区分良恶性。
鉴别诊断
十二指肠溃疡
胃溃疡和十二指肠溃疡均属于消化性溃疡，在临床上常需要鉴别诊断。虽然可以根据疼痛规律、疼痛部位大致判断，但最准确的方法依然是对患者进行内镜检查。
胃癌
胃镜发现胃溃疡时，应注意与癌性溃疡鉴别，典型胃溃疡形态多不规则，通常直径>2cm，边缘呈结节状，底部凹凸不平、覆污秽状苔，部分癌性胃溃疡在胃镜下难以确诊，可于溃疡边缘处取活检辅助诊断。
Zollinger-Ellison综合征
当溃疡为多发或位于不典型部位、对正规抗溃疡药物疗效差、病理检查已除外胃癌时，应考虑Zollinger-Ellison综合征，可通过辅助检查鉴别诊断。