肌酐在100以上就很难降了吗

血肌酐达到一百至两三百的肾病患者，其结局并非只有尿毒症这么简单。经治疗后，通常有如下这四种结局，其中第4种结局尤其需要引起重视。

1.血肌酐降至正常，治愈

不要以为血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L的肾病，都是无法逆转或无法治愈的。临床上我们经常遇到这样的病例，如表现为“肾病综合征+急性肾损伤”的IgA肾病、并发“特发性急性肾衰竭”的膜性肾病、已是“急性肾衰竭”的狼疮性肾炎活动期，以及复发后高度水肿与尿少的微小病变肾病并发“急性肾损伤”等等，他们的血肌酐都会超过正常，或为100+μmol/L或200-300μmol/L甚至更高水平。如若经积极有效治疗，则多可以完全治愈，患者的血肌酐降至正常范围，甚至其原发病（分别为IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎与微小病变）也可临床治愈。在对其治疗中，关键是把握好糖皮质激素的使用时机、使用剂量与使用方法，同时还需配合其它药物以达到最佳治疗效果。

2.血肌酐长期稳定或缓慢升高，带病延年

在临床中，更多的则是多年患有慢性肾病出现的血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L，进一步检查或估算其肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（CCr）之后，若其GFR或CCR处于45至89ml/min之间，即诊断为慢性肾脏病3a期到2期，而且患者的原发病并非多囊肾病、遗传性肾炎或糖尿病肾病等难以控制疾病，患者的24小时尿蛋白定量也能降至较低水平的1.0克甚至0.5克以下及血压控制达标，患者的饮食与生活方式也能很好的遵医嘱执行，则绝大多数都可以稳定血肌酐或其进展非常缓慢，甚至可以在相当长时期内几乎不发展，即虽然患有慢性肾脏病，但却可带病延年。

3.血肌酐逐渐或较快升高，直至需要透析

急性的血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L，病情不能控制；慢性的血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L，病情仍在发展；慢性基础上的急性血肌酐升高达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L，未及时纠正急性或可逆因素；等等，都会让已经较高的血肌酐逐渐或再以较快速度继续升高，直至发展到需要透析的尿毒症水平。

这往往与如下这三大原因有关：一与原发病有关，比如当逐渐进展的糖尿病肾病患者的血肌酐已经超标，之后该患者的进展速度还会进一步加快，直至需要透析；二与患者主要指标控制不佳有关，比如慢性肾脏病患者的24小时尿蛋白定量始终较高（1.0或2.0克以上）或很高（3.5克以上）及血压控制不达标等，导致病情以较快速度发展，直至需要透析；三是与患者平时“生活乱来”有关，血肌酐已经达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L，肾病患者的饮食与生活方式的要求更为严格，如若该患者仍喜欢高蛋白与重口味吃喝，以及作息无规律、抽烟喝酒、经常劳累、熬夜不睡或纵欲过度等，则更容易导致患者的病情快速进展，直至需要透析。

4.出现多种严重并发症与合并症，危及生命

血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L的肾病，可以是“急性肾损伤或急性肾衰竭”，也可以是“慢性肾功能不全或慢性肾衰竭”，或为“慢性肾功能不全+急性肾损伤”。不管是如上的哪一种，都可能出现多种并发症与合并症：一是在用药过程中会出现，如消化道大出血及严重感染等；另一是在病情进展过程中会出现，如高钾血症、心功能不全、血栓与栓塞性疾病及脑血管意外等。

这些并发症与合并症都有可能危及患者的生命，因此就需要患者本人、肾病家人及经治医生的高度重视。患者本人与家人应仔细了解病情之变化情况，医生更应多观察与识别患者的病情变化情况。不仅要在治疗过程中预防性使用相关药物，也需要在治疗过程中有针对性地使用某些药物，以达到减少或控制各种并发症与合并症这一目的，从而避免出现危及生命的严重后果。

因此，当肾病患者的血肌酐达到100μmol/L以上甚至200-300μmol/L时，并非只有一种结局，而是会有多种不一样的结局，其中如上的第4种结局尤其需要引起重视，因为它可导致患者死亡。然而，不管是哪一种结局，积极治疗与科学管理仍是关键所在。

导致肌酐偏高的原因主要有：
1、原有肾衰竭的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌肝增高。
2、体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌肝增高。
3、原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌肝增高，甚至是不可逆转的。
4、原有肾脏病的患者，由于病情反复，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾衰竭，导致血肌肝增高。
5、生活中出现劳累，休息不好，生活细节不留言，也可以引起一过性的血肌肝增高。
6、原有高血压，
指导意见：
血压未控制好，长期中等及多量蛋白尿(24小时蛋白尿蛋白尿总量大于1克甚至1.5克)，可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌肝增高。上面具体介绍了肌酐偏高的原因，在此提醒您，肌酐偏高有可能是患有疾病，应积极进行诊断治疗，以避免疾病危害的发生。

肌酐高吃什么食物能降

食盐量限制

一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

蛋白质供应

在患有肌酐高的病患者中有氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

维生素的摄入

肾衰竭血肌酐高病人宜选用富含维生素A，维生素B2、维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰竭血肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不仅盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

肌酐偏高的原因

1、体内的水份情况

若是人体的体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少等情况，进而多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少等，就是可以出现血肌酐升高的。

2、对于曾有肾脏病的患者

由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，就是会合并急性肾功能不全病症，引发血肌酐升高。

3、对于曾有肾病综合症的患者

使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。

4、若是原有肾功能不全的人

如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高的情况。

肌酐值高的症状主要有以下几点

1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2.高血压是肌酐值高表现之一。

3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4.腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

5.血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

肌酐高怎么预防

为什么肌酐会升高，肌酐高意味着什么?怎样将肌酐降下来?尿毒症血肌酐升高是因为肾功能损伤后不能排出体外而导致的，体内血肌酐过高，是对身体最大的危害，心脑肺等许多并发症也都是由于肌酐、尿素氮等毒素损伤所致。

怎样将肌酐降下来?肾脏损坏是一个渐进的过程，对于那部分已经形成瘢痕的肾组织已经没有治疗的价值，但对那些未完全形成瘢痕、尚处在肾脏病变发展过程中的还有治疗的价值。

1.肌酐高的常规治疗方法

目前降肌酐的方法主要有激素+透析。

这些方法效果明显，但副作用较大，尤其是透析，容易产生依赖，并且会加速肾脏萎缩，最后只能进行肾移植。更重要的是，这些方法都只是治标不治本的，只是单纯降肌酐，不是解决肌酐升高的根源，因此容易出现反复。

2.正确的治疗方法

肌酐升高的根本原因是肾小球滤过性出现了问题，因此要解决肌酐升高的问题，首先要解决肾小球率过滤的问题。微化中药渗透疗法阻断肾脏病变，针对病变的形成主要发挥两个作用。

一方面通过降解作用，将这些形成瘢痕的坏死组织清除排出体外，避免它们对其他肾脏组织造成进一步的损伤。

另一方面，对没有形成瘢痕的肾脏组织进行修复，供给肾脏修复所需要的蛋白质、氨基酸等必须物质，防止它们形成瘢痕。此外，通过微化中药渗透疗法活血通络、祛淤清除和修复生新三个方面的作用，改善整个肾脏的内环境，为肾脏修复提供良好的条件，促进肾脏功能恢复。率过滤问题解决了，肌酐升高的问题自然也就解决了。

结语：患有肌酐的患者不要心慌，我们需要在饮食上注意。一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

肌酐高到多少是尿毒症
血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。(地域和医院不同数值有所差异)

血肌酐(SCr)正常值：

男 53～106umol/L；

女 44～97umol/L 。

肾衰竭代偿期：肌酐的值是：133—177umol/l。

肾衰竭失代偿期：肌酐的值是：177—442umol/l。

肾功能衰竭期：177—442umol/l。

尿毒症期：肌酐发展到大于707umol/l

一般正常人影响肌酐的因素是很多的，生理性也是许多的因素，在正常范围内都是正常的，如果自己不放心可以择期复查，目前您的肌酐的确是没看出什么问题来。

肌酐高了会出现什么问题
肌酐高它只是说明人体内的代谢废物增高，它并不会直接造成什么疾病，但是肌酐的升高往往说明是由于肾功能不全引起来的。

在临床上造成肌酐升高的疾病最为常见的是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾脏病，需要到医院的肾内科就诊来评估一下疾病的严重程度以及引起肌酐升高的具体病因，再针对性的进行治疗。

当肾功能损伤到一定程度的时候，那么体内的代谢废物就难以被完全排除，会出现代谢废物的蓄积。那么临床上可以表现出来水肿、恶心、呕吐等一系列的症状。平时要注意定期的到医院随诊复查，监测病情变化。

肌酐多少是正常的？肌酐多少要做透析
为什么现在透析不看肌酐了？
一是因为，每个人的肌肉含量、年龄、性别不同，在相同的肾功能状态下，肌酐有高有低。

有的人肌酐600多，肾功能就衰竭到非透析不可的地步了；有的人肌酐到800多，肾功能还能凑合用几年。

二是因为，肌酐会受急性的、可逆的因素影响而升高。

比如一人真实的肾功能是肌酐400，还能用好几年。因为感染、血压、劳累、缺水、滥用药物等急性因素，导致肌酐升到了700。如果纠正可逆因素，肌酐会回落，又能回到以前的生活。但如果给予透析，那么肾脏因为透析的渗透负荷忽高忽低而迅速丧失功能，就只能终生透析了。

正确做法是什么？

1.首先，不要看肌酐，看肾小球滤过率
肾小球滤过率是评价肾功能的金指标，消除肌肉含量、年龄、性别因素的干扰。

肾小球滤过率低到多少要透析？

2010年，澳大利亚和新西兰合作开展了一项大型研究（IDEAL研究），结果发现，早透析组（肾小球滤过率10-14 ml/min）和晚透析组（肾小球滤过率5-7 ml/min）的生存率没有显著差别，而且早透析组的治疗花费更高，满意度更低。

所以，目前欧美指南基本都是推荐肾小球滤过率6-8ml/min开始透析。

很多肌酐700多、800多的人，他们的肾小球滤过率并没有降到6-8ml/min，可以晚几年透析。

2.其次，纠正可逆因素，逆转部分肾功能
看看肾功能得到一定的恢复后，肾小球滤过率能提升到多少。

正常人40岁之后，肾小球滤过率随着肾脏老化每年降低1ml/min；如果完全不管，肾小球滤过率每年下降速度往往超过4ml/min。在规范干预的情况下，肾小球滤过率每年降低速度可以控制到2ml/min以内。

也就是说，肾小球滤过率每提升2个单位，就可以延后透析一年。

有研究显示，终末期有50%-60%的人伴有可逆因素，他们的滤过率是可以提升的。

比如一位刚准备透析、滤过率15ml/min的人，将滤过率恢复至25ml/min，可以多获得10ml/min——5年不透析的自由时间。

实际上不止5年，规范控制的情况下可以采用晚透析方式，即肾小球滤过率降到6-8ml/min时启动透析。滤过率从25ml/min，降到6-8ml/min，约为8-10年的不透析时间。

早、晚透析的生存率没有显著差别，推迟透析8-10年相当于延长了8-10年的寿命。

医患配合、管控得当，经常可以逆转一部分肾功能，并采取晚透析方式，获益巨大。如果参照肌酐值进行透析，这些获益将荡然无存。

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