三尖瓣狭窄患者饮食需注意什么
三尖瓣狭窄患者应注意膳食多样化、且均衡饮食，避免不规律进食、暴饮暴食，建议低盐低脂饮食。
饮食调理
限制饮酒。
低盐饮食，每天食盐摄入量小于6g。
低脂饮食，烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌。忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物。
多吃新鲜的蔬菜和水果，新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。可以多吃苹果、香蕉、猕猴桃、石榴等维生素含量高的水果。多吃含钾丰富的蔬菜：菠菜、油菜、蘑菇、木耳、番茄、小白菜、海带、紫菜、山药、土豆、芹菜、大葱、莴笋等。葡萄和柑橘富含白藜芦醇和橘皮苷，能很好地抑制血栓的形成，可以适当多吃。
浓茶、咖啡和碳酸饮料等饮品以及辣椒、胡椒和芥末等食物。因含有特殊成分或有刺激性，过多摄入可能会对心脏病患者产生不良刺激，所以也要控制，最好别吃。
三尖瓣狭窄预后注意事项
三尖瓣狭窄几乎总是合并二尖瓣和主动脉瓣病变，因此，比仅有二尖瓣和(或)主动脉瓣病变者更为严重和广泛，故预后差。但是有效且规范的治疗能够改善临床症状和生活质量，降低死亡率。
能否治愈
三尖瓣狭窄经治疗后可缓解症状，不能彻底治愈，需要长期持续性治疗。
能活多久
能活多久需要考虑三尖瓣狭窄的程度及有无并发症，对于无并发症的单纯三尖瓣狭窄的患者，寿命和正常人无异。对于有并发症的患者，经过积极治疗后，能将症状控制住的患者，寿命能维持几十年甚至跟正常人无异。但还有一些并发症特别多且病情严重的患者，尽管积极规范治疗，寿命可能只有几年。
复诊
建议每半年复查一次，建议复查风湿系列、心电图及心脏超声。
怎样治疗三尖瓣狭窄
对于三尖瓣狭窄的治疗，需要考虑抗风湿活动、抗感染以及其他各种诱发因素的纠正。纠正心力衰竭及其它并发症，对症支持治疗，外科手术治疗或者介入治疗。
治疗周期
患者需要终身规范性治疗。
药物治疗
预防风湿热复发
首选苄星青霉素，该药每月肌注一次，可以长期使用，对该药过敏的患者禁用。
心衰治疗
利尿剂
常用药为呋塞米，该药能消除水钠潴留，有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础，使用该药需要监测离子，若无离子紊乱，大多数患者都能耐受。
强心剂
洋地黄类药物通过抑制Na+/K+-ATP酶，产生正性肌力作用，增强副交感神经活性，减慢房室传导。常用药物为地高辛，可改善心衰患者的症状和运动耐量，有荟萃分析显示心衰患者长期使用地高辛能降低住院风险。患者服用地高辛时需要监测心率，若心率正常，且无心慌症状，可以小剂量长期治疗。
肾素-血管紧张素系统抑制剂
代表药物有培哚普利、卡托普利等，这类药物能抑制肾素-血管紧张素系统。长期使用该类药物，可以降低心衰的发病率和死亡率。个别患者可以出现干咳的症状，若不能耐受，可以考虑缬沙坦或者厄贝沙坦来代替。
β受体阻滞剂
临床试验已证实心功能不全患者长期应用β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛)，能改善症状和生活质量，降低死亡、住院、猝死风险，有支气管哮喘病史的患者禁用。
醛固酮受体拮抗剂
研究证实加用醛固酮受体拮抗剂，可使NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级的心衰患者获益，降低全因死亡、心血管死亡、猝死和心衰住院风险。常用的醛固酮受体拮抗剂有螺内酯，该药同时也是保钾利尿剂，对离子的影响小，患者可以长期服用，多数患者都能耐受该药。
心房颤动的治疗
药物复律、控制心室率以及抗凝药物控制血栓形成。对急性心房颤动伴快速心室率或持续性心房颤动病程小一年、且无禁忌的患者，可选择电复律或药物复律(常用药物胺碘酮)。于复律前3周和转复窦律后4周用抗凝剂华法林以预防动脉栓塞的形成。对慢性心房颤动者，可用β-受体阻滞剂(常用药物为琥珀酸美托洛尔或比索洛尔)控制心室率，并给予抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。
手术治疗
经皮球囊三尖瓣成形术适应证
三尖瓣跨瓣压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，无明显三尖瓣关闭不全者。
三尖瓣成形术或人工瓣膜置换术
凡合并有严重三尖瓣反流及难治性右心衰竭者，由于三尖瓣狭窄往往与其他瓣膜合并存在，常为心衰的晚期，需在心衰纠正和病情稳定后再考虑手术。
营养治疗
营养治疗是提高患者免疫力的基础，总的原则为合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。
营养物质分配
蛋白质摄入，提倡多摄入优质蛋白质，可以食用蝉蛹、海参、瘦牛肉、鸡蛋清等。
减少饱和脂肪酸摄入量，尤其是胆固醇摄入量<300mg/天。
低盐饮食，每日摄入食盐应限制在6g以下。
限酒。
合理餐次分配
确定每日三餐都有优质蛋白质的摄入，早餐很关键，切忌不吃早餐，建议每顿吃八分饱。
三尖瓣狭窄就医需注意什么
三尖瓣狭窄的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查和功能检查。还需评估病情的严重程度及预后，以及是否存在并发症，全面准确的诊断是三尖瓣狭窄有效治疗的前提和基础。
就医指征
对于有明确风湿热病史和(或)确诊的风心病患者，定期体检非常有必要，重视体检中的心电图及心脏彩超检查。
一旦出现面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀、乏力和双下肢浮肿其中的2~3项，建议立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去心内科就诊。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀等)
此类症状出现多久了？
既往有无风湿热病史？
既往有没有行心脏超声检查？
需要做的检查
X线胸片检查
单纯三尖瓣狭窄时，右心房明显扩大伴上腔静脉增宽，但右心室无增大，肺动脉不扩张，肺血减少。
心电图检查
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，常＞0.25mV，提示右心房肥大，如合并二尖瓣狭窄可有右室肥厚和电轴右偏。
心脏彩超检查
M型和二维超声心动图
三尖瓣叶增厚、回声增强、活动僵硬、开放受限，右心房扩大，上、下腔静脉及肝静脉增宽。M型运动曲线EF、斜率减慢，瓣叶呈同向运动。
多普勒超声心动图
于三尖瓣口右心室流入道处取样，可探测到舒张期高速射流频谱，并可测出跨瓣压差，彩色多普勒可在二维平面上显示多彩镶嵌的射流束。
心导管检查
为三尖瓣分离术治疗前的重要诊断依据，平均舒张期压力阶差≥0.27kPa(2mmHg)，即表示三尖瓣狭窄的存在。
颈静脉搏动图
有巨大a波。
诊断标准
根据三尖瓣区舒张期杂音，结合典型颈静脉a波和右心房增大体征，可初步考虑三尖瓣狭窄的诊断。对诊断有困难者可行右心导管检查，若三尖瓣平均跨瓣舒张压差0.27kpa(2mmHg)以上，即可诊断为三尖瓣狭窄。
鉴别诊断
二尖瓣狭窄
心尖部于舒张中晚期可闻及低调、递增型、隆样杂音，左侧卧位听诊明显，不随呼吸而改变。但如果剑突下或胸骨左下缘闻及随吸气增强的舒张期隆样杂音，无明显右室扩大和肺察血，提示同时存在三尖瓣狭窄。
房间隔缺损
当左至右分流量大时，通过三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣区听到第三心音后短促的舒张中期隆样杂音，不随呼吸而改变。
右房黏液瘤
临床症状和体征与三尖瓣狭窄相似，但杂音呈间歇性，随体位而变化，可闻及肿瘤扑落音，一般无三尖瓣开瓣音，超声心动图可确诊。
三尖瓣狭窄有什么症状
三尖瓣狭窄早期可无明显症状，随着狭窄程度的加重，可以出现低心排血量的症状以及心功能不全的症状。三尖瓣狭窄的主要症状是体循环淤血的症状，如面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振和腹胀等，有时伴有乏力和四肢水肿。单纯性三尖瓣狭窄，可以无明显的肺淤血症状，若合并有房间隔缺损，则症状较重，早期即可出现面颊、口唇轻度紫绀症状。三尖瓣狭窄与二尖瓣病变同时存在时，三尖瓣狭窄的存在可以减轻二尖瓣狭窄引起的肺淤血症状。
典型症状
三尖瓣狭窄常见症状为面颊、口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀、肝脏肿大、肝区疼痛、颈静脉怒张，有时伴有乏力和四肢水肿。
面颊、口唇轻度紫绀
肺淤血导致血液氧合障碍是紫绀的重要原因。
呼吸困难
在运动、情绪激动或者上呼吸道感染时最易诱发。随着病程进展，可以出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。
右心室衰竭时的症状
可以出现食欲不振、腹胀等胃肠道淤血症状，这是右心衰竭最常见的症状。颈静脉搏动增强、充盈或怒张是右心室衰竭的主要体征。肝淤血肿大常伴有压痛，持续性右心衰可致心源性肝硬化。
有时可伴有乏力和四肢水肿
体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。
其他症状
恶心、呕吐、腹痛、腹水甚至全身水肿等表现。
并发症
右心功能不全
右心衰为晚期常见并发症，右心衰时，右心排出量减少致肺循环血量减少。肺淤血减轻，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿的风险减低，但由于心排血量减少，临床表现为右心衰竭的症状。
心房颤动
房颤为三尖瓣狭窄较常见的并发症，可能是病人就诊的首发症状。房颤时，因为舒张期变短，左心室充盈减少，使心排血量减少20%～25%。常致心衰加重，患者可以突然出现严重的呼吸困难，房颤发生率随年龄增长而增加。
肺部感染
因为肺淤血，更加容易合并肺部感染，肺部感染又会加重心力衰竭，导致恶性循环。
多脏器功能衰竭
该病晚期可出现多脏器功能衰竭，但比较少见。
三尖瓣狭窄病因有哪些
三尖瓣狭窄的形成多见于风湿热后遗症，风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等。致使三尖瓣口面积缩小。其他罕见病因有先天性三尖瓣发育不良、类癌综合征及右心房肿瘤等等。
主要病因
风湿性三尖瓣狭窄
风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似，可见瓣叶增厚、瓣缘粘连，腱索增粗缩短，形成一隔膜样孔隙。三尖瓣狭窄较多见于女性，可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大，心房壁增厚，也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小，当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差＞0.67kPa(5mmHg)，即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小，对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用，所以右心房淤血所产生的压力升高，一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高，引起腔静脉回流障碍，进一步导致体静脉压增高，如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另外由于右心室舒张期充盈量不足，使右心室心排血量减低，因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄，则由于肺循环血量减少，回流至左心房、左心室血量亦减少，可使左心排血量降低。
先天性三尖瓣发育不良
三尖瓣发育不良，瓣环纤维化、狭小，致使瓣叶细小，瓣孔狭窄。亦可以三个瓣叶的游离缘互相融合，瓣孔狭小。
类癌综合征
类癌综合征是由于恶性类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的有多种复杂症状、体征的一组症状群。心脏表现以心内膜及心瓣膜病变为主，且多发生在右侧心腔，临床上以三尖瓣狭窄及闭锁不全、肺动脉狭窄的症状为主，常可引起心力衰竭。
右心房肿瘤
右心房黏液瘤，当肿瘤阻塞瓣孔时，亦可引起三尖瓣狭窄的临床表现。
流行病学
通过尸检资料显示，在风湿性心脏病死者中，大约15%有三尖瓣狭窄，生前能做出明确诊断者不足5%。
好发人群
风湿性疾病患者。
先天性三尖瓣发育不良者。
女性。
有家族遗传病史者。
诱发因素
上呼吸道感染。
妊娠期间服用药物、感染病毒、接触射线辐射等。
什么是三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄临床上少见，且绝大多数为风湿性心内膜炎的后遗损害，常合并二尖瓣或主动脉瓣病变，单纯三尖瓣狭窄罕见。该病多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。
就诊科室：
心血管内科
是否医保：
是
英文名称：
Tricuspidstenosis
是否常见：
否
是否遗传：
是
并发疾病：
右心功能不全、心房颤动、肺部感染、多脏器功能衰竭
治疗周期：
长期持续性治疗
临床症状：
面颊口唇轻度紫绀、呼吸困难、食欲不振、腹胀、乏力
好发人群：
风湿性疾病患者、先天性三尖瓣发育不良者
常用药物：
青霉素、呋塞米、西地兰、阿司匹林
常用检查：
X线胸片检查、心电图、心脏彩超
怎样预防高血压脑病
控制好血压是预防高血压脑病的关键，同时改变原有的不良生活方式，并配合健康的生活方式。
预防措施
控制好血压，如果高血压诊断明确，应在专科医生的指导下合理用药，并适当改变不良的生活习惯，如戒烟少酒、低盐饮食、减轻体重，避免情绪过分激动、生活规律、适量运动等，同时用药也应谨慎，避免同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂。
高脂血症和糖尿病等代谢性疾病会增加动脉硬化的风险，如果高血压病患者同时合并这两种疾病一定要积极治疗。
高血压尤其是顽固性高血压患者，需要重视及时筛查继发性高血压，尽早诊断和治疗。
女性在怀孕20周之后应检测自身血压变化，避免出现妊娠期综合征。
肾动脉患者为避免内分泌的异常应遵医嘱用药治疗。
饮食上避免过量食用富含胺类的食物。
高血压脑病患者平时该怎么护理
高血压脑病一般起病急骤，大多数患者的病情比较严重，需要密切监护，以避免病情加重，促进机体恢复。
日常护理
监测血压变化，坚持服药治疗。改变原有不良生活方式，保持健康生活方式。
病情监测
家中自备血压计，平时定期测量血压，建议做血压日记。如果出现头痛等不适症状，及时测量血压、心率。休息后症状仍持续或加重，应及时医院就诊。
心理护理
紧张、焦虑也能够导致血压出现波动，甚至突然增高，因此心理疏导预防非常重要。高血压脑病患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。
特殊注意事项
高血压患者出现头痛后应及时测量血压，如果出现抽搐、意识障碍及时到附近医院急诊。
高血压脑病患者饮食需注意什么
高血压脑病患者病情控制后，需要注重饮食调理，原则上需要结合高血压的病因、病情、自身的身体状况、饮食偏好选择适宜的食谱。但需要注意的是饮食一定要低盐，多吃新鲜蔬菜和水果，富含维生素等营养物质，同时需要戒烟限酒。
饮食调理
饮食应当少盐，每日食盐在6克以下为宜，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对高血压患者不利。
根据高血压患者的情况低脂、低糖、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼虾、豆制品、奶制品、新鲜蔬菜和水果等等。
忌用兴奋神经系统的食物与饮料，如浓咖啡、浓茶、酒等等。