高血压脑病预后注意事项

高血压脑病患者确诊后需要紧急处理,及时、合理的治疗可获得满意的疗效,若抢救不及时或选择药物不当,则可能导致脑的不可逆损伤。

能否治愈
大多数患者经过及时有效的药物治疗后可于3~48小时内基本恢复,影像学检查显示异常病灶完全消失,不留有任何后遗症,预后良好。
能活多久
高血压脑病患者如果治疗不够及时,则有可能引起不可逆的脑损伤,甚至危及生命。

清歌 发布于  2022-1-23 01:59 

怎样治疗高血压脑病

高血压脑病患者需要及时处理,处理不当可导致死亡,因此应尽快明确诊断,平静卧床休息,迅速降低血压,降低颅内压及减轻脑水肿,控制癫痫发作,预防心力衰竭等并发症。

治疗周期
高血压脑病的治疗周期视病情而定,如果治疗及时,治疗2~3天即可。
一般治疗
平静卧床,避免精神心理刺激,吸氧、心电、血压、血氧监护。
药物治疗
迅速降低血压,高血压脑病发作时应在数分钟至1小时内使舒张压迅速降至110mmHg(高血压患者)或80mmHg以下(血压正常者),恢复脑血管自动调节机制,但降压不要过快、过低,以防发生脑血流灌注不足,诱发脑梗死。老年人个体差异大,血压易波动,用药应从小量开始,逐渐加量,以免血压降得过快、过低,引起脑梗死等不良后果,临床常用乌拉地尔加入生理盐水50ml,静脉泵维持6~12小时,或静脉滴注。尼卡地平加入生理盐水50ml,静脉泵维持6~12小时,或静脉滴注。拉贝洛尔静脉注射或静脉滴注。25%硫酸镁深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注,多用于妊娠期高血压疾病患者。其他还有硝普钠、利血平,目前临床使用较少。
降低颅内压,消除脑水肿,可选用呋塞米、甘露醇等。
癫痫频繁发作或癫痫持续状态首选安定缓慢静脉注射,控制发作后可用安定静脉滴注维持。治疗中应注意呼吸情况。
血压恢复正常后可改为口服降压药物。
病情控制后,伴有肾功能衰竭者可行透析治疗,急性肾小球肾炎患者需要治疗肾炎等。注意筛查继发性高血压。
手术治疗
该病一般无需手术治疗。

清歌 发布于  2022-1-23 01:58 

高血压脑病就医需注意什么

如果患者发现血压显著增高,并伴有头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状,应立即前往医院就诊,由医生进行相关处理。

就医指征
1.当患者出现剧烈头痛、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、视力模糊等症状时应当立即就医。
2.如果出现头痛持续不缓解、偏瘫、失语、昏迷、抽搐时,应当立即拨打120急救电话或立即到附近医院急诊。
3.如果没有症状,但自测血压较以前显著增高,休息后不能缓解,也应到医院就诊。
就诊科室
患者应优先考虑前往神经内科急诊,也可就诊于心血管内科。
医生询问病情
患者年龄?
既往高血压病史,高血压病因?
服用的降压药物、药量,血压控制范围?
此次血压是否突然迅速升高?
是否伴有持续的严重头痛、喷射性呕吐、视物模糊、肢体无力等症状?
在血压恢复正常后,相关症状是否缓解?
需要做的检查
内科查体
测量血压以及进行血压监测、眼底检查。
头颅影像学检查
如头颅CT、磁共振,对评估高血压脑部损伤具有重要意义,能够鉴别脑梗死或脑出血,对治疗、判断预后有指导意义。CT可见脑水肿改变,MRI显示脑白质双侧T2WI高信号,通常集中在大脑半球后半部,发生在分水岭血管分布区,称为可逆性后部白质脑病,几周后可逐渐恢复正常。
眼底检查
主要检查患者的玻璃体、视网膜、脉络膜等,明确患者是否出现视网膜动脉的痉挛、硬化,有无出现渗出、出血以及视盘水肿等。
脑电图
明确脑细胞群的电活动,判断大脑功能是否正常。
诊断标准
患者出现持续且剧烈的头痛,以及意识障碍,如兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡甚至昏迷等高血压脑病的典型症状。
结合检查发现患者血压、颅内压升高,出现脑水肿甚至脑疝等即可确诊为高血压脑病。

清歌 发布于  2022-1-23 01:58 

高血压脑病有什么症状

高血压脑病起病急、病情重,是一种以中枢神经系统受损为主要特征的内科急危重症,该病多为原发性或继发性高血压,患者在明显诱因下出现血压急骤升高,超过脑部血管调节的限度,进而出现的急性脑血液循环障碍,脑组织高灌注,出现脑水肿及颅内压增高,甚至发生脑疝。

典型症状
持续而剧烈的头痛,某些患者伴有恶心,喷射性呕吐。
不同程度的神经功能障碍症状,如意识障碍,包括兴奋、烦躁不安、神情萎靡、木僵、嗜睡,及至昏迷、精神错乱等等,还有一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射。
癫痫发作,常见抽搐。
其他症状
患者还可能出现视力障碍、黑蒙、偏盲,以及视乳头水肿等症状。
并发症
患者可并发急性脑血管病、脑梗死或脑出血,较为少见,但后果严重。

清歌 发布于  2022-1-23 01:57 

高血压脑病病因有哪些

高血压脑病可由各种类型的高血压发展而来,包括原发性高血压、继发性高血压,也可由药物、食物等原因导致。

主要病因
原发性高血压
长期高血压伴有明显脑血管硬化患者,急进型恶性高血压,特别是并发肾功能衰竭或脑动脉硬化患者,在高血压基础上,因过劳、情绪激动、紧张、气候改变或者内分泌失调等因素诱发突发性血压急剧升高,发生高血压脑病。
继发性高血压
由其他疾病继发而来,临床上有很多疾病可导致高血压脑病,如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小球肾炎性高血压、嗜铬细胞瘤等。
药物或食物
有些药物或是食物可以引发高血压脑病,如高血压患者同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂,或是食用富含胺类的食物也有诱发高血压脑病的可能。
颈动脉内膜剥离术后
颈动脉重度狭窄,进行颈动脉内膜剥离术后血液会大量灌入脑部血管,使血压增高,从而可能导致高血压脑病。
流行病学
目前国内尚无较全面的高血压脑病的流行病学资料,常见的急进型恶性高血压引起的高血压脑病约占12%,原发性高血压导致高血压脑病的发病率约占1%。
好发人群
妊娠期女性
女性在妊娠20周之后有发生妊娠高血压的可能,继而可导致高血压脑病。
高血压患者
患有原发性高血压的患者有出现高血压脑病的可能,尤其是高血压病史较长的患者。
颈动脉狭窄术后患者
患者在疏通堵塞的颈动脉之后,因血液可瞬间大量的灌注脑补血管,容易引发高血压脑病。
肾动脉狭窄患者
肾动脉出现狭窄之后,血流量会随之减少,引起内分泌异常之后可导致高血压,即可造成高血压脑病。
血压高的人群
若患者血压出现增高之后未进行治疗或控制,严重之后可导致高血压脑病。

清歌 发布于  2022-1-23 01:56 

什么是高血压脑病

高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时,脑血流高灌注,导致毛细血管压力过高,渗透性增强,出现脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝形成,从而引起的一系列暂时性急性脑循环功能障碍的临床表现。一般来说,血压突然显著升高,均可引起高血压脑病,但临床上多见于既往血压正常而突然发生血压急剧增高者,如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征等,也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。除血压突然升高外,常伴剧烈头痛与神志改变,有时还出现肢体活动障碍、言语障碍,眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛,及时降压治疗后可迅速恢复。

就诊科室:
神经内科、心血管内科
是否医保:
英文名称:
hypertensive encephalopathy
是否常见:
是否遗传:
并发疾病:
脑出血、脑梗死、心肌梗死、尿毒症
治疗周期:
视原因而定
临床症状:
头痛、抽搐、意识障碍、言语障碍、运动障碍、感觉障碍
好发人群:
妊娠期女性、高血压患者、颈动脉狭窄术后患者、肾动脉狭窄患者、血压高的人群
常用药物:
乌拉地尔、硝普钠、尼卡地平、酚妥拉明、呋塞米、甘露醇
常用检查:
头部CT/磁共振、眼底检查、动态血压测定
疾病分类
高血压脑病根据病因及发病机理可分为四类:
原发性高血压
原发性高血压的发病率占1%左右,长期高血压,伴有明显脑血管硬化者更易发生。急进型恶性高血压,特别是并发肾功能衰竭或脑动脉硬化患者,在高血压基础上,因过劳、情绪激动、紧张、气候改变或者内分泌失调等因素诱发突发性血压急剧升高,发生高血压脑病。
继发性高血压
如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高,也有发生高血压脑病的可能。
某些药物或食物诱发性高血压脑病
少见情况下,高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时,又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂,也会引起高血压脑病。进食富含胺类的食物,也可诱发高血压脑病。
颈动脉内膜剥离术后的高血压脑病
颈动脉重度狭窄行颈动脉内膜剥离术后,脑灌注突然增加,可引起高血压脑病。

清歌 发布于  2022-1-23 01:56 

怎样预防心动过缓

预防心动过缓最有效的措施就是降低心脏病的患病风险,对于已有心动过缓的患者,在生活中注意劳逸结合,但是避免剧烈的体育锻炼。

预防措施
定期体检,做心电图检查。
注意劳逸结合,避免过度劳累。
养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,适当体育锻炼。
遵医嘱服药,切勿自行服用影响心率的药物。

清歌 发布于  2022-1-23 01:55 

心动过缓患者平时该怎么护理

心动过缓患者一定注意不能进行激烈运动,以免心脏供氧不足而引起晕厥等。此外,还要注意戒烟、戒酒,清淡饮食。

日常护理
积极治疗引起心动过缓的基础疾病。
戒烟、戒酒,规律睡眠。
合理饮食,规律运动,避免肥胖。
呼吸不畅时可以采取半卧位,利于呼吸顺畅。
遵医嘱用药,了解相关药物用法、用量、不良反应,若安置了起搏器,应了解相关注意事项,出现不适及时就医。
病情监测
有心动过缓的患者,日常需要监测心率,定期复查,如出现晕厥、黑蒙等症状,要立即就诊。

清歌 发布于  2022-1-23 01:55 

心动过缓患者饮食需注意什么

心动过缓患者的饮食宜选择高热量、高维生素的易消化食物,还应选择低盐、低脂食物,远离肥胖,戒烟、限酒。

饮食调理
低盐、低脂饮食,避免油炸、甜腻食品,保证蔬菜、水果、鱼肉及奶制品的摄入量。
戒烟、忌酒,避免食用过硬、不易消化及刺激性饮食。
平时可服用益气养心的药膳,如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

清歌 发布于  2022-1-23 01:54 

心动过缓预后注意事项

生理性原因引起的窦性心动过缓一般无需治疗,预后良好。病理性心动过缓需去除病因治疗,继发于心脏基础疾病,如急性心肌梗死等预后不佳。

能否治愈
可逆性因素导致的心动过缓纠正原发病可治愈,部分心动过缓尚不能治愈。
能活多久
生理性原因引起的心动过缓不影响预期寿命,有基础疾病的心动过缓可能会影响正常寿命。
复诊
心动过缓需要定期复查心电图,出现黑蒙、晕厥等症状及时就诊。

清歌 发布于  2022-1-23 01:54